WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

В результате проведенного эксперимента нами установлено, что имплантация полипропиленовых сеток, покрытых фибробластами, характеризуется более выраженной клеточной (как воспалительной, так и фибробластической) реакцией и более ранней инкорпорацией эндопротеза в ткани организма. При этом данный процесс наиболее четко выражен при использовании облегченных полипропиленовых сеток, покрытых фибробластами.

Таким образом, все изученные нами полипропиленовые эндопротезы характеризуются выраженной интеграцией с окружающими тканями в зоне имплантации, что позволяет их рекомендовать для дальнейшего исследования с целью внедрения в клиническую практику.

Вместе с тем, следует отметить, что эксперименты на животных, особенно на мышах, имеют свои особенности, и результаты их не могут быть перенесены на ситуацию с человеком. Более благоприятный эффект использования новых сеток должен быть выявлен в рандомизированном исследовании в человеческой популяции.

ВЫВОДЫ

  1. При морфологическом изучении операционного материала больных с рецидивами грыж установлено, что все исследованные эндопротезы даже спустя много лет (до 35) характеризовались стойкой хронической воспалительной реакцией на границе полимера и тканей реципиента. Более выраженные изменения, в том числе инфильтрация гигантскими многоядерными клетками инородных тел, выявлены при использовании эндопротезов из полиэтилентерефталата по сравнению с имплантатами из полипропилена.
  2. Имплантация полипропиленовых эндопротезов экспериментальным животным сопровождается развитием преимущественно экссудативной воспалительной (через 3 и 7 суток) и затем преимущественно фибропластической (через 14 и 28 суток) реакций.
  3. При иммуногистохимическом и электронномикроскопическом исследовании на ранних сроках эксперимента (3 и 7 суток) установлено повышение индекса пролиферации и преобладание клеток (макрофагов и фибробластов) в функционально активном состоянии в области расположения эндопротеза.
  4. Динамика морфологических изменений тканей зависит от физических и механических свойств имплантируемых эндопротезов: имплантация тяжелых полипропиленовых сеток сопровождается более выраженной воспалительной реакцией по сравнению с облегченными эндопротезами.
  5. Среди тяжелых полипропиленовых сеток наиболее выраженная воспалительная реакция отмечается при имплантации эндопротезов «Эсфил» и «Biomesh P1 Mesh». Формирование соединительнотканной капсулы вокруг сеток происходило в одинаковые сроки.
  6. Среди облегченных полипропиленовых эндопротезов наиболее выраженная воспалительная (в том числе нейтрофильная) и фибропластическая реакции наблюдаются при использовании композитных мультифиламентных сеток («Vypro» и «Vypro II») и нетканого микропористого эндопротеза «Biomesh NK2 Mesh».
  7. При имплантации полипропиленовых эндопротезов, покрытых фибробластами, выявлены более выраженная клеточная (как воспалительная, так и фибропластическая) реакция и более ранний процесс инкорпорации материала в ткани организма. Формирование соединительнотканной капсулы наиболее четко выражено при использовании облегченных полипропиленовых сеток, покрытых фибробластами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Выявленные при изучении операционного материала больных признаки хронического воспаления с наличием гигантских многоядерных клеток инородных тел в области имплантации эндопротезов из полиэтилентерефталата могут лежать в основе развития послеоперационных осложнений и рецидивов грыж.

Изученные в эксперименте на животных полипропиленовые эндопротезы характеризуются выраженной интеграцией с окружающими тканями в зоне имплантации, что позволяет их рекомендовать для дальнейшего исследования с целью внедрения в клиническую практику.

Полученные в работе количественные характеристики тканевой реакции в области имплантации сеток могут быть использованы при разработке новых эндопротезов.

СПИСОК РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Филаткина Н.В., Дубова Е.А. Характеристика полипропиленовых имплантатов // Материалы науч. конф. молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В.Вишневского. М., 2005. - С. 464-465.
  2. Дубова Е.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Щеголев А.И. Морфологическая характеристика тканевой реакции в зоне имплантации сетчатых эндопротезов PROLEN и VIPRO // Герниология. - 2005. - № 4. - С. 30-34.
  3. Дубова Е.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н.. Тканевая реакция на имплантацию полипропиленовых сеток // Материалы V международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных, шовных материалов и полимерных имплантатов». М., 2006. - С. 113-114.
  4. Щеголев А.И., Гогия Б.Ш., Дубова Е.А. Реакция тканей на эндопротезы, используемые для пластики брюшной стенки // Материалы V международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных, шовных материалов и полимерных имплантатов». М., 2006. - С. 222-223.
  5. Дубова Е.А.. Особенности тканевой реакции на имплантацию сетки Prolen, покрытой фибробластами // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - № 2. - С. 363-364.
  6. Константинова Н.Б., Дубова Е.А. Ультраструктурная характеристика реакции тканей на имплантацию полипропиленовых эндопротезов // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - № 2. - С. 384.
  7. Дубова Е.А., Филаткина Н.В. Динамика тканевой реакции в зоне имплантации нетканного полипропиленового эндопротеза, покрытого фибробластами // Сборник трудов XXVIII конференции Общества молодых ученых МГМСУ. М., 2006. - С.102-103.
  8. Дубова Е.А., А.И.Щеголев, Н.В.Филаткина, Д.В.Чижов, В.Н. Егиев. Морфологическая характеристика биологической совместимости эндопротезов // Материалы 2-ой международной научной конференции «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии». М., 2006. - С. 71-73.
  9. Егиев В.Н., Дубова Е.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Щеголев А.И. Морфологическая характеристика тканевой реакции на полипропиленовые эндопротезы // Медицинский Вестник Эребуни. - 2006. - № 1. - С. 27-28.
  10. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чекмарева И.А., Втюрин Б.В. Характеристика ангиогенеза при имплантации полипропиленовых сеток // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Приложение. - С. 61-62.
  11. Дубова Е.А., Чекмарева И.А., Щеголев А.И., Филаткина Н.В., Чижов Д.В. Морфологические изменения в зоне имплантации сетчатых эндопротезов “PROLEN”и “ЭСФИЛ// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - № 5. - С. 590-595.
  12. Дубова Е.А., Щеголев А.И.. Количественная характеристика клеточной реакции на полипропиленовые эндопротезы // Верхневолжский медицинский журнал. - 2006. - Спецвыпуск. - С 24-25.
  13. Егиев В.Н., Щеголев А.И., Чижов Д.В., Дубова Е.А., Филаткина Н.В. Сравнительная оценка тканевой реакции на имплантацию «облегченных» сеток, применяемых для пластики передней брюшной стенки // Герниология.- 2006. - № 3. - С. 15.
  14. Егиев В.Н., Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чижов Д.В., Филаткина Н.В. Сравнительная оценка тканевой реакции на имплантацию «тяжелых» и «облегченных» сеток, применяемых в герниологии // Герниология. - 2006. - № 3. - С. 16.
  15. Егиев В.Н., Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чижов Д.В., Филаткина Н.В. Сравнительная оценка тканевой реакции на имплантацию «тяжелых» сеток, используемых в герниологии // Герниология. - 2006. - № 3. - С. 16.
  16. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н. Морфологическая характеристика биологической совместимости сетки ЭСФИЛ, покрытой фибробластами // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2006. - № 3. - С. 18-19.
  17. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Чекмарева И.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н. Тканевая реакция на имплантацию облегченных полипропиленовых сеток // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - № 12. - С. 687-692.
  18. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н.. Экспериментальное изучение динамики тканевой реакции в зоне имплантации полипропиленовых сетчатых эндопротезов, покрытых фибробластами // Герниология. – 2007. - № 4. – С. 35-40.
  19. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Чекмарева И.А., Филаткина Н.В., Чижов Д.В., Егиев В.Н.. Морфологическая характеристика тканевой реакции в зоне имплантации нетканого полипропиленового эндопротеза Cousin // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007. - № 5. - С. 590-595.
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»