WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

На втором этапе изучены тенденции развития стоматологической помощи населению г. Москвы в динамике за 2000-2006гг. в сопоставлении с данными по Российской Федерации в целом и Центральному Федеральному округу. При изучении обеспеченности населения врачами стоматологами учитывалось, что до 1988г. включительно в статистической отчетной документации давалась только суммарная численность врачей стоматологов и только с 1989г. была произведена дифференциация численности стоматологов по 4 специальностям: детские стоматологи, стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги и стоматологи-ортопеды. С 1995г. учет численности стоматологов осуществляется по специальностям: стоматологи-терапевты, челюстно-лицевой хирургии, стоматологи-ортопеды и стоматологи-ортодонты. С 2000г. в форму ГСН № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» были внесены изменения, и врачи стоматологического профиля были представлены: стоматологами, стоматологами детскими, стоматологами-терапевтами, стоматологами-хирургами, челюстно-лицевыми хирургами, стоматологами-ортопедами и ортодонтами.

На третьем этапе проведены необходимые расчеты и сформирован объем выборочной совокупности для получения достоверных данных о стоматологическом статусе населения, получающего медицинскую стоматологическую помощь на муниципальном уровне. В качестве базы исследования отобрана стоматологическая поликлиника № 2 Западного административного округа г. Москвы. Расчеты показали, что для репрезентативного суждения о стоматологическом статусе населения достаточно изучить данные о стоматологической помощи 10570 пациентам. Выборка формировалась путем случайного бесповторного отбора. Всего для обработки были выкопированы на специально разработанные выкопировочные листы, данные о числе зарегистрированных кариесов, количестве пломбированных и удаленных зубов, а также данные о количестве впервые в жизни диагностированных заболеваниях и хронических заболеваниях, явившихся причиной обращения населения за стоматологической помощью в 2005 – 2006 годах.

На четвертом этапе в соответствии с целью и задачами исследования нами было проведено изучение деятельности врача стоматолога-хирурга в течение года, занятого на приеме парадонтологических больных и рассчитаны нормативные показатели по труду. В качестве единицы наблюдения нами был взято посещение пациента, обратившегося на прием к врачу хирургу, ведущему прием парадонтологических больных. В качестве инструмента исследования была использована учетная форма № 39 "Дневник врача" и специально разработанная, компьютерно ориентированная, карта для проведения фотохронометражного изучения видов деятельности врача и затрат рабочего времени по элементам труда (трудовым операциям) - "Наблюдательный лист". Свод данных по "Дневнику врача" за год позволил нам получить данные о числе посещений пациентами врача в течение календарного года, которые мы приняли за генеральную совокупность. Основным содержанием исследования явилась организация фотохронометражных замеров деятельности врача стоматолога-хирурга на парадонтологическом приеме. Фотохронометраж рабочего времени врача позволил установить виды деятельности и трудовые операции врача на амбулаторном приеме пациентов с патологией пародонта, а также определить затраты рабочего времени по каждому из них. Изучение проводилось в течение четырех недель, отобранных по кварталам календарного года. Всего была изучена деятельность врача за 31 день.

Выборочная совокупность составила 329 посещений пациентов к врачу в порядке текущей обращаемости (15% от генеральной совокупности). Расчет частоты посещаемости населения стоматологов в связи с пародонтозом осуществляется по общепринятым в статистике формулам для определения объема наблюдений при выборочном исследовании с бесповторной выборкой. Результат расчета показал, что минимальный объем выборочной совокупности должен составить 331 наблюдения. Проведение фотохронометражных работ проводилось на основе общепринятой методики нормирования труда (В.М. Шипова, 1998).

Разработка результатов исследования проводилась на основе программной разработки "по методу компонентов", предоставленной отделением медицинской статистики и документалистики ФГУ ЦНИИОИЗ РОСЗДРАВА.

На пятом этапе для изучения качества медицинской стоматологической помощи разработаны специальные анкеты, включающие 25 вопросов. Отбор респондентов проводился методом случайной бесповторной выборки. Всего было проанкетировано 370 пациентов, репрезентативно представляющих структуру взрослого населения г. Москвы.

Обработка данных производилась на персональных компьютерах 4 поколения, с применение стандартных компьютерных программ статистической обработки данных. Существенность различий между показателями устанавливалась статистическими методами (критерий Стьюдента).

В главе 3 "Обеспеченность медицинскими кадрами и тенденции развития стоматологической помощи населению в Российской Федерации и в г. Москве" рассмотрены в динамике изменение основных показателей характеризующих ресурсное обеспечение стоматологической службы.

Стоматологическая помощь за последние два десятилетия в результате реформ в здравоохранении и перемен в социально-экономическом укладе страны претерпела значительные изменения. Была внедрена система обязательного медицинского страхования, возник и развился альтернативный государственному сектор стоматологии, состоящий из частных кабинетов и клиник. Положительным моментом этих перемен можно считать повышение возможностей специалиста по улучшению качества стоматологической помощи и внедрения новых технологий; а у населения - появление альтернативного выбора в получении этой помощи.

Традиционный взгляд на необходимость оплаты стоматологической помощи за счет средств самого пациента, безусловно, влияет на её доступность.

Согласно действующей в нашей стране системе ОМС, стоматологическая ортопедическая помощь в неё не включена; оплата зубного протезирования осуществляется либо за счет личных средств граждан, либо из бюджетных средств для декретированной категории контингента. Пенсионеры могут получить бесплатную для них стоматологическую ортопедическую помощь лишь в районной поликлинике, по месту жительства. Если в данной поликлинике не имеется условий для изготовления определённого вида протезов, то соответственно данный вид протезирования выпадает из возможностей оказания стоматологической ортопедической помощи для жителей данного региона.

В 2000 году в России функционировало 927 самостоятельных стоматологических поликлиники (бюджетных и хозрасчетных) и более 10 тысяч стоматологических (зубоврачебных) отделений (кабинетов). Почти четвертая часть (23,4) всех стоматологических (зубоврачебных) отделений (кабинетов) было развернуто в ЦФО и каждый шестой из них (16,8%) в г. Москве.

Кроме того, в России были развернуто 3272 зубопротезных и 698 ортодонтических кабинетов (отделений). Следует отметить, что в ЦФО было развернуто почти четвертая часть (соответственно 22,5 и 26,8%) из них. В Москве работало каждое десятое (10,6%) зубопротезное и каждое пятое (21,9%) ортодонтическое отделение (кабинет), из развернутых в ЦФО.

В целом по России за 7 лет количество стоматологических (зубоврачебных) отделений (кабинетов) сократилось на 7,0%. В ЦФО их число уменьшилось на 3,8%, а в Москве, наоборот, увеличилось на 2%.

Число зубоврачебных отделений (кабинетов) за эти годы в России сократилось на 6,0, в ЦФО на 4,5 и в Москве на 16,7 процентов. Количество ортодонтических кабинетов отделений в целом по России хоть и незначительно, но возросло (1,7%). В ЦФО их число несколько уменьшилось (-2.1%), а в Москве возросло на 7,3%.

Таблица 1

Динамика численности и обеспеченности врачами стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации и отдельных её субъектах

годы

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Число занятых должностей врачей стоматологов всех профилей в целом по учреждениям

Российская Федерация

41543

41303

40946

40770

40345

39819

39275

ЦФО

11882

11736

11531

11430

11328

11236

11235

г. Москва

4218

4114

4174

4187

4117

4145

4145

Число занятых должностей врачей стоматологов всех профилей в целом в поликлиниках

Российская Федерация

39057

38897

38525

38160

37926

37528

36534

ЦФО

11206

11058

10837

10707

10690

10613

10612

г. Москва

3922

3818

3868

3827

3838

3875

3875

Общее число занятых должностей врачей стоматологов всех профилей

Российская Федерация

80600

80200

79471

78930

78271

77347

766

ЦФО

23088

22794

22368

22137

22018

21849

21783

г. Москва

8140

7932

8042

8014

7955

8020

8175

Число врачей стоматологов всех профилей (физические лица)

Российская Федерация

46469

46209

46328

45972

45886

45633

45628

ЦФ О

13577

13559

13673

13564

13421

13310

13350

г. Москва

5232

5353

5494

5536

5534

5549

5623

Обеспеченность врачами стоматологами на 10 тысяч населения

Российская Федерация

3.2

3.2

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»