WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Дорохина Анна Игоревна

«Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса
населения мегаполиса (на примере г. Москвы)»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 30 мая 2008 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 29 апреля 2008 г.

На правах рукописи

ДОРОХИНА АННА ИГОРЕВНА

СОЦИАЛЬНО - ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА НАСЕЛЕНИЯ

МЕГАПОЛИСА (на примере г. МОСКВЫ)

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2008г

Диссертация выполнена в Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Сохов Сергей Толустанович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Алексеева Вера Михайловна

доктор медицинских наук, профессор

Бутова Валентина Гавриловна

Ведущая организация: Российский университет дружбы народов

Защита диссертации состоится «__» ____________ 2008г. в 10 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.110.01. в Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ФГУ ЦНИИОИЗ РОСЗДРАВА) по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава" по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11.

Автореферат разослан "_____" апреля 2008г.

Ученый секретарь Диссертационного совета
кандидат медицинских наук Е.И.Сошников

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что почти во всех странах мира стоматологическая патология остается одной из ведущих. В России по данным литературы «стоматологическое здоровье» граждан ухудшается, наращивая медицинский, социальный и экономический ущерб обществу (Безруков В.К. с соавт.,1995; Леонтьев В.К. с соавт., 1999). По данным Государственного доклада "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005г." (2006), болезнями зубов и полости рта страдает 95-98% населения страны.

Бурное развитие технологий в стоматологии, к сожалению, не приводит к снижению стоматологической заболеваемости населения России. Многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что распространение основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100% (А.В.Алимский, 1983; С.В.Ерина, 1987; Сандакова Д.Ц., 2004). Стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению (Г.А. Хацкевич и др., 1989; Е.В.Боровский, 1992; В.А. Козлов, 1993; В.Г.Бутова, Ю.М.Максимовский и др., 2000; А.А.Калининская, В.К.Дзугаев и др., 2004).

В последние годы наблюдается рост числа осложнений, способных отрицательно повлиять на качество жизни больных (Пашинян с соавт., 2000). Последние, как правило, становятся причиной конфликтов, жалоб пациентов на недостаточность или низкое качество стоматологической помощи (Акопов В.И., 2002; Алимский А.В., 2000; Малый А.Ю., 2000; Данилов Е.О., Бабаханян Р.В., Маградзе Д.Н., 2006).

Пути реформирования стоматологической помощи в переходный период, для которого характерно бурное развитие рыночных отношении. внедрение страховой медицины, смещение проблем на региональный и далее - на муниципальный уровень, - активно обсуждаются в литературе (Алимский А.В. 1991,1999; Михайлова Ю.В., 1994; Водолацкая A.M., Хуснутдинов В.В., 1995; Давыдов В.Н., 2000 и др.).

Решение этих вопросов возможно лишь при мобилизации медико-организационных и ресурсных потенциалов на муниципальном уровне, где можно шире учесть социально - экономические особенности труда и быта жителей, и опирается не только на улучшение работы традиционных форм стоматологической помощи, но и на развитие альтернативного обслуживания.

В основе решения лежит эффективная профилактика поражений зубов и заболеваний полости рта. Однако в доступной нам литературе не обнаружено комплексных исследований условий оказания стоматологической помощи населению и перспектив ее развития в современных условиях на муниципальном уровне.

Отдельных разрозненных публикаций, в которых фрагментарно затрагиваются различные аспекты этой проблемы, недостаточно для выработки системы мероприятий по ее совершенствованию в условиях такого мегаполиса, каким является г. Москва.

Однако, несмотря на большое количество публикаций, касающихся организации различных аспектов стоматологической помощи, до настоящего времени недостаточно работ, посвященных научному обоснованию организации и планирования стоматологической помощи, особенно на муниципальном уровне.

Изучение эпидемиологических, организационно-медицинских аспектов стоматологических заболеваний, определения нуждаемости населения в дифференцированной стоматологической помощи по-прежнему является актуальной задачей.

ЦЕЛЬ диссертационной работы - на основе социально - гигиенического исследования распространения стоматологической патологии разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению на муниципальном уровне в крупнейшем мегаполисе страны.

Реализация поставленной цели потребовала решения ряда задач:

1. Проанализировать состояние стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в Российской Федерации, Центральном федеральном округе и г. Москве в динамике за 7 лет (2000-2006гг.).

2. Изучить и оценить уровень, структуру и динамику частоты распространения стоматологических заболеваний среди взрослого населения г. Москвы.

3. Определить уровень нуждаемости населения в парадонтологической помощи на муниципальном уровне в г. Москве.

4. Описать стоматологический статус среднего москвича, получающего стоматологическую помощь в г. Москве.

5. Изучить удовлетворенность стоматологической помощью в крупнейшем мегаполисе страны.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что

  • проведена комплексная оценка объема, форм и методов работы стоматологических учреждений в современных условиях;
  • исследованы в динамике за 7 лет данные о состоянии стоматологической помощи в крупнейшем мегаполисе страны;
  • определена нуждаемость во врачах парадонтологах на муниципальном уровне;
  • разработаны и научно обоснованы методологические подходы к формированию описательной модели, которая позволяет оценить результативность стоматологической помощи по конечному результату.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы состоит в выделении приоритетов реформирования стоматологического обслуживания на муниципальном уровне.

Обоснована необходимость выделения отдельного парадонтологиического приема и определена нуждаемость во врачах этой специальности.

Разработаны предложения по совершенствованию стоматологической помощи населению на муниципальном уровне.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сформировавшаяся на муниципальном уровне система стоматологических учреждений разного профиля остается функционально жизнеспособной и развивается соответственно общему уровню муниципального здравоохранения, но требует модернизации.

2 Особенности распространения стоматологических заболеваний, определяют нуждаемость населения во врачах парадонтологах в 0.3 должности в расчете на 10 тыс. населения и позволяет в крупных поликлиниках организовывать специализированные парадонтологические кабинеты.

3. Стоматологический статус взрослого населения в крупнейшем мегаполисе страны является не удовлетворительным и требует возвращения льгот по стоматологической помощи населению.

4. Анкетный опрос населения существенно дополняет и углубляет осведомленность органов здравоохранения о деятельности стоматологических учреждений.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 109 стр. и построена по традиционному плану: введение; обзор литературы; глава, характеризующая методику и методы исследования и три главы, в которых приведен анализ полученных автором результатов; заключение, выводы и предложения.

Указатель литературы включает 137 источников, в том числе 109 - отечественных авторов и 28 - зарубежных Работа иллюстрирована 24 таблицами, 1 схемами и 12 рисунками.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Положения диссертации доложены и обсуждались на:

  • Научной конференции ЦНИИС-40 лет (1962-2002гг.). История и перспективы. М., 2002;
  • 4 Международной конференции «Медико-технические технологии на страже здоровья», МЕДТЕХ-2002, г. Белек, Анталия, Турция, 11-18 октября 2002г.;
  • конференции ЦНИИ стоматологии, посвященной памяти проф. В.В.Паникоровского. М., 2002;
  • на ежегодной Российской конференции "Новые технологии в современном здравоохранении " ФГУ ЦНИИОИЗ, Москва, 2007;
  • 1Х ежегодном научном форуме "Стоматология 2007", посвященном 45-летию ЦНИИС. Москва, 2007г.;
  • Научной конференции ЦНИИС "Вопросы современной стоматологии". Москва, 2008г.
  • Аппробационном Совете ФГУ ЦНИИОИЗ в феврале 2007 года

Материалы исследования и предложенные методические подходы могут быть использованы при:

  • при разработке целевых программ муниципального здравоохранения в качестве научного обоснования перспективного планирования развития стоматологической помощи,
  • при подготовке учебных и методических пособий для студентов и в последипломном образовании по стоматологии;
  • при оценке уровня оказания стоматологической помощи органами управления здравоохранением, начиная с Минздравсоцразвития России.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проблемы, определена цель, сформулированы задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту.

В ГЛАВЕ 1 " Основные проблемы современной стоматологии (Обзор литературы)" проанализированы и обобщены данные о распространении стоматологической патологии и характере профилактических мероприятий. Рассматриваются условия и направления реформирования стоматологической помощи населению с учетом рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Однако исследования особенностей организации стоматологической помощи на уровне крупных центров субъектов Российской Федерации единичны и носят фрагментарный характер.

В главе 2 "Материалы и методика исследования" изложены программа и этапы работы, характеризуются источники информации и методы изучения (схема 1).

Схема 1

Методика организации исследования

ЦЕЛЬ: на основе социально - гигиенического исследования распространения стоматологической патологии разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи населению на муниципальном уровне в крупнейшем мегаполисе страны

ЗАДАЧИ

1. Проанализировать состояния стоматологической помощи, оказываемой взрослому населению в РФ, ЦФО и г. Москве в динамике за 7 лет (2000-2006гг).

2. Изучить и оценить уровень, структуру и динамику частоты распространения стоматологических заболеваний среди взрослого населения г. Москвы.

3. Определить уровень нуждаемости населения в парадонтологической помощи в г. Москве на муниципальном уровне.

4. Описать стоматологический статус среднего москвича, получающего стоматологическую помощь в г. Москве.

5. Изучить удовлетворенность стоматологической помощью на муниципальном уровне

МАТЕРИАЛЫ

Законодательные акты Федерального собрания РФ (3) и Мосгордумы, а также нормативные документы МЗ РФ (2), МЗ и СР РФ (4) и Департамента здравоохранения г. Москвы

Отчетные данные 2000-2006г.г. по формам ГСН №№30, 17 и 12 по РФ, ЦФО, г. Москве и за последние 7 лет (64 формы)

Выборочные исследования: - выкопировка данных о

состояния полости рта лиц, обратившихся за медицинской помощью в стоматологическую поликлинику (10570 амбулаторных карт);

- фотохронометражные замеры объемов работ врача стоматолога-хирурга на парадонтологическом приеме (329 пациентов) в течение четырех недель, по кварталам календарного года (31 день).

- социологический анонимный опрос 370 лиц, обратившихся за стоматологической помощью

МЕТОДЫ

Контент-анализ, аналитический, статистический, штатного нормирования, социологический

Существенность различий устанавливалась статистическими методами (критерий Стьюдента)

Объектом наблюдения были жители г. Москвы, обратившиеся за медицинской помощью в стоматологическую поликлинику. Единицей счета были зарегистрированные врачами поражения зубов и пародонта, а также болезни слизистой оболочки полости рта.

Единицей наблюдения были жители, обратившиеся за медицинской помощью в стоматологическую поликлинику района, обслуживающую более 170 тысяч населения.

Исследование проводилось в 5 этапов. На первом этапе был проведен анализ отечественного и зарубежного опыта по проблеме развития стоматологической помощи населению, а также изучены законодательные акты Федерального собрания Российской Федерации и Московской городской Думы, а также нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительства г. Москвы.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»