WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Электрофорез с димексидом на пораженные суставы проводился с помощью гальванизатора «Поток-1». Воздействие на суставы осуществлялось следующим образом: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера сустава располагались поперечно по отношению к нему таким образом, чтобы расстояние между прилежащими друг к другу краями обоих электродов было не меньше размера одного из них. В зависимости от сустава их размещали: на передней и задней поверхности плечевого сустава; на внутренней и наружной поверхности локтевого сустава; на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов; на передней поверхности тазобедренного сустава и в нижнеягодичной области кзади от большого вертела; на наружной и внутренней поверхностях коленного сустава; на наружной и внутренней поверхности голеностопных суставов. Сила тока составляла 1–5 мА, продолжительность процедуры, проводимой ежедневно – 15 – 20 минут, количество процедур – 8 -10.

Магнитотерапия на пораженные суставы проводилась с помощью переносного аппарата для низкочастотной магнитотерапии «ПОЛЮС-101», предназначенного для лечебного воздействия магнитным полем на конечности больного. Регулирование магнитной индукции на данном аппарате проводилось четырьмя ступенями; при этом магнитная индукция на первых трех ступенях составляла 0,25 ± 0,07; 0,50 ± 0,13; 0,75 ± 0,19 от магнитной индукции на четвертой ступени. Амплитудное значение магнитной индукции на четвертой ступени составляла 1,5 ± 0,3 мТл в геометрическом центре соленоида. Техника проведения процедуры была следующей: при использовании индукторов соленоидов в них вводили пораженную конечность на уровне сустава; непрерывный режим для ребенка 5 – 10 лет - II ступень, для ребенка 10 – 15 лет – III – ступень; время воздействия составляло 10 – 15 минут.

Статистические методы. Все полученные данные подвергались статистической обработке, с использованием методов описательной статистики и определением достоверности различием показателей между группами исследования. Статистическая обработка результатов исследования проводилась на ПВЭМ Pentium III-500, с помощью программ Excel XP стандартного пакета STATISTICA for Windows и SSPS for Windows ver 8.0 компании SPSS Inc. Были использованы параметрические и непараметрические критерии: Т- критерий распределения Стьюдента, двусторонний точный критерий Фишера (применялся для анализа качественных признаков).

Результаты исследования и их обсуждение.

Клинические показатели. В группе детей с ЮРА, получавших общепринятую терапию при отсутствии физиолечения, на момент поступления были значительно выражены утренняя скованность в суставах у 67,8 % детей, болевой синдром - у 90,3% детей, присутствовали экссудативные изменения в суставах - у 54,8%, пролиферативные изменения - у 100% детей, а также отмечалась деформация суставов у 61,2 % детей. После проведенного лечения (перед выпиской) утренняя скованность отмечалась у 25,8% детей болевой синдром - у 22,5%; экссудативные проявления в суставах также у 22,5% детей. Практически не изменилась выраженность пролиферативных изменений в суставах (сохранялась в 100% случаев) и их деформации (снизилась незначительно – с 61,2% до 51,6%). При бальной оценке выраженности вышеуказанных клинических симптомов отмечено достоверное уменьшение утренней скованности, болевого синдрома и экссудативных проявлений в суставах на фоне лечения (табл. 1)

Таблица 1

Выраженность клинических проявлений суставного синдрома в динамике у детей с ЮРА при отсутствии физиолечения (n=31).

Показатель

Cредний балл

При

поступлении

При

выписке

Р

Утренняя скованность в суставах

0,89 ± 0,09

0,28 ± 0,05

< 0,001

Болевой синдром

1,13 ± 0,09

0,23 ± 0,04

< 0,001

Экссудативные изменения

0,74 ± 0,09

0,23 ± 0,04

< 0,001

Пролиферативные изменения

1,17 ± 0,09

1,03 ± 0,09

-

Деформация суставов

0,82 ± 0,09

0,67 ± 0,09

-

Таким образом, в данной группе в динамике можно отметить уменьшение количества детей, имевших утреннюю скованность в суставах на 42,0%, и уменьшение ее выраженности; уменьшение количества детей, имевших болевой синдром на 67,8%, и экссудативные проявления в суставах – на 32,3% и их выраженности в баллах; в то же время практически отсутствовала динамика количества детей с пролиферативными изменениями и деформацией суставов на фоне лечения, не изменялась и выраженность этих симптомов в баллах. В группе детей с ЮРА с применением электрофореза димексида на пораженные суставы, на момент поступления были также значительно выражены утренняя скованность в суставах - у 80 % детей, болевой синдром - у 85% детей, присутствовали экссудативные изменения в суставах - у 85% детей, пролиферативные изменения - у 90% детей, а также отмечалась деформация суставов у 70 % детей. После проведенного лечения (перед выпиской) утренняя скованность отмечалась у 25% детей, болевой синдром - у 5%, и экссудативные проявления - у 25% детей. Практически не изменилась выраженность пролиферативных изменений в суставах (сохранялась в 85% случаев); число детей с деформацией суставов снизилось с 70% до 45%. При балльной оценке выраженности вышеуказанных клинических симптомов нами было зафиксировано достоверное уменьшение утренней скованности, болевого синдрома, экссудативных проявлений в суставах и их деформации на фоне лечения (табл. 2).

Таблица 2

Выраженность клинических проявлений суставного синдрома в динамике

у детей с ЮРА при применении электрофореза димексида (n=20).

Показатель

Средний балл

При

поступлении

При

выписке

Р

Утренняя скованность в суставах

1,10 ± 0,12

0,26 ± 0,06

< 0,001

Болевой синдром

1,00 ± 0,11

0,05 ± 0,06

< 0,001

Экссудативные изменения

1,05 ± 0,11

0,25 ± 0,06

< 0,001

Пролиферативные изменения

0,95 ± 0,11

0,85 ± 0,06

-

Деформация суставов

0,8 3 ± 0,13

0,53 ± 0,06

< 0,05

Таким образом, в данной группе в динамике можно было отметить уменьшение количества детей, имевших утреннюю скованность в суставах на 55,0%, и достоверное уменьшение ее выраженности; уменьшение количества детей, имевших болевой синдром, на 80,0%, имевших экссудативные проявления в суставах – на 60,0% и достоверное уменьшение их выраженности в баллах; также уменьшение количества детей с деформацией суставов на 25,0% и уменьшение ее выраженности в баллах; в то же время практически отсутствовала динамика количества детей с пролиферативными изменениями в суставах на фоне лечения, не изменялась и выраженность этих симптомов в баллах. В группе детей с ЮРА с применением в лечении магнитотерапии на момент поступления были значительно выражены утренняя скованность в суставах -у 64,7 % детей, болевой синдром - у 100% детей, экссудативные изменения в суставах присутствовали у 91,2% детей, пролиферативные изменения - у 73,5% детей, деформация суставов отмечалась у 85,3 % детей. Перед выпиской (после лечения) утренняя скованность и болевой синдром отмечались у 5,9% детей, экссудативные проявления - у 32,3% детей. Пролиферативные изменения в суставах сохранялась в 64,7% случаев, деформация – в 47,0%. При балльной оценке выраженности вышеуказанных клинических симптомов отмечено достоверное уменьшение выраженности утренней скованности, болевого синдрома, экссудативных проявлений в суставах и их деформации на фоне лечения. Выраженность пролиферативных изменений в суставах имела тенденцию к уменьшению (табл.3).

Таблица 3

Выраженность клинических проявлений суставного синдрома в динамике у детей с ЮРА при применении магнитотерапии (n=34).

Показатель

Средний балл

При

поступлении

При

выписке

Р

Утренняя скованность в суставах

0,78 ± 0,08

0,06 ± 0,04

< 0,001

Болевой синдром

1,12 ± 0,08

0,06 ± 0,04

< 0,001

Экссудативные изменения

1,15 ± 0,08

0,29 ± 0,04

< 0,001

Пролиферативные изменения

0,82 ± 0,08

0,67 ± 0,04

-

Деформация суставов

1,09 ± 0,08

0,50 ± 0,04

< 0,001

Таким образом, в данной группе в динамике можно было отметить уменьшение количества детей, имевших утреннюю скованность в суставах на 58,8%, и достоверное уменьшение ее выраженности; уменьшение количества детей, имевших болевой синдром, на 94,1%, имевших экссудативные проявления в суставах – на 58,9% и достоверное уменьшение их выраженности в баллах; также уменьшилось количество детей с деформацией суставов (на 38,3%) и произошло достоверное уменьшение ее выраженности в баллах; количество детей с пролиферативными изменениями в суставах практически не изменилось, но выраженность этих изменений имела тенденцию к уменьшению.

Сравнительный анализ динамики клинических симптомов в трех группах детей с ЮРА показал, что количество детей с утренней скованностью в суставах в группе без физиотерапии к моменту выписки уменьшилось на 42%, при применении электрофореза димексида – на 55%, в группе с применением магнитотерапии – на 58,8%; количество детей с болевым синдромом, соответственно, на 67,8%; 80,0%; 94,1%, то есть значимо большее уменьшение происходило в группах при применении физиотерапии. Количество детей с экссудативными проявлениями в суставах уменьшилось в группах на 32,3%, 60,0%, 58,9%, соответственно; количество детей с пролиферативными проявлениями суставов в группе без физиотерапии осталось без изменений, в группе с применением электрофореза димексида уменьшилось на 5%, в группе с магнитотерапией – на 8,8%, то есть значимой разницы не отмечено. Количество детей с деформацией суставов уменьшилось в группах, соответственно, на 9,6%, 25,0%, 38,3%: вновь значимо большее уменьшение происходило в группах при применении физиотерапии (табл.4).

Таблица 4

Сравнительная динамика частоты клинических симптомов

у детей с ЮРА с учетом применяемой физиотерапии

Наличие и вид

физиотерапии

Клинические

симптомы

Отсутствие

физиотерапии

(n=31).

Электрофорез

димексида

(n=20).

Магнитотерапия

(n=34).

До

лечения

После

лечения

До

лечения

После

лечения

До

лечения

После

лечения

Утренняя

скованность

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»