WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||
  1. Для решения вопроса о выборе тактики хирургического лечения пациентам с окклюзией внутренней сонной артерией показано проведение ультразвуковой и транскраниальной допплерографии.
  2. Операция периартериальная каротидная симпатэктомия у больных с окклюзией внутренней сонной артерии клинически неэффективна.
  3. Операцией выбора у больных с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной артерии следует признать операцию артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии.
  4. Выполнение операции экстра-интракраниального микроанастомоза больным с окклюзией внутренней сонной артерии показано лишь при клинической неэффективности операции артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии, в сочетании с низкой величиной церебрального перфузионного резерва и ретроградным кровотоком по ипсилатеральной надблоковой артерии.
  5. Больным, у которых имеется сочетание окклюзии внутренней сонной артерии со стенозом контрлатеральной общей сонной артерии, первым этапом всегда необходимо выполнять реконструктивные операции со стороны окклюзии.

Практические рекомендации:

  1. Установление факта окклюзии внутренней сонной артерии следует проводить посредством такого метола ультразвуковой диагностики, как цветное допплеровское картирование.
  2. Для определения степени развития коллатеральной компенсации мозгового кровотока, церебрального перфузионного резерва и устойчивости головного мозга к ишемии необходимо проводить транскраниальную допплерографию с функциональными пробами
  3. Наличие у больного окклюзии внутренней сонной артерии является абсолютным показанием к выполнению реконструктивной сосудистой операции.
  4. Всем больным с окклюзией внутренней сонной артерии, не зависимо от наличия и величины стеноза контрлатеральной общей сонной артерии, первым этапом показано выполнение операции артерэктомии внутренней сонной артерии, эндартерэктомии и аутовенозной пластики наружной сонной артерии со стороны окклюзии.
  5. После операции артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии у больного с окклюзией внутренней сонной артерии следует определить степень регресса неврологического дефицита, изменение величины церебрального перфузионного резерва и направление кровотока по надблоковой артерии.
  6. Если после артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии у больного сохраняется прежний неврологический дефицит, выявляется низкий церебральный перфузионный резерв и ретроградный кровоток по ипсилатеральной надблоковой артерии больному абсолютно показано выполнение операции ЭИКМА со стороны окклюзии.
  7. Если после артерэктомии внутренней сонной артерии с аутовенозной пластикой наружной сонной артерии у больного отмечен регресс клинического неврологического дефицита неврологический дефицит, церебральный перфузионный резерв повышается до нормы и антеградный кровоток по ипсилатеральной надблоковой артерии больному показано динамическое наблюдение и консервативное лечение у невропатолога.
  8. Если выполнение операции ЭИКМА, в силу каких-либо причин оказывается невозможным, больному абсолютно показано выполнение операции миопексии.

Список работ,

опубликованных по теме диссертации

  1. Улучшает ли операция резекция внутренней сонной артерии при её окклюзии клиническое состояние больных, перенесших ишемический инсульт // Материалы 5-ой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М. - 2001. – С. 201. (соавт. А.Н. Вачёв, М.Ю. Степанов, В.Ю. Ридель).
  2. Определение путей компенсации коллатерального кровотока головного мозга при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии. – Материалы 7-го Всерос. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва. – 2001. – с. 101. (соавт. А.Н. Вачев., О.В. Капишникова, О.В. Терешина, Е.В. Усенко).
  3. Реконструктивные операции при окклюзии экстракраниального сегмента внутренней сонной артерии // III Международная конференция «Прогрессивные технологии в медицине». - Пенза. – 2001. – С. 21 (соавт. А.Н. Вачев, М.Ю. Степанов, В.Ю. Ридель).
  4. Хирургия брахиоцефальных сосудов в реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт // Материалы 5-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – М. – 2001. – С. 197 (соавт Г.Л. Ратнер, А.Н. Вачёв, М.Ю. Степанов, В.Ю. Ридель).
  5. Реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях в реабилитации больных после ишемического инсульта // Материалы 6-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН. - Москва. - 2002. – С. 57 (соавт. А.Н. Вачёв, М.Ю. Степанов, Е.В. Фролова).
  6. Функциональная оценка мозгового кровообращения при окклюзии внутренней сонной артерии // Материалы 6-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – Москва. – 2002. – С. 60. (соавт. И.П. Королюк, А.Н. Вачёв, А.А. Капишников, О.В. Терешина).
  7. Оценка церебрального перфузионного резерва при различных путях компенсации кровотока при окклюзии внутренней сонной артерии. – Материалы 6-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – Москва. – 2002. – с. 67. (соавт. А.Н. Вачев., О.В. Капишникова, О.В. Терешина, Е.В. Усенко).
  8. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Сердечно - сосудистые заболевания. - Т 3. - № 2. - 2002. – С. 22 – 23 (соавт. Г.Л. Ратнер., А.Н. Вачев., М.Ю. Степанов., В.Ю. Ридель).
  9. Профилактика ликвореи после операции экстра-интракраниального микрососудистогоанастомоза // Материалы 8-го Всеросс. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М. – 2002. - С. 151. (соавт. А.Н. Вачев)
  10. Сразу ли необходимо выполнять операцию экстраинтракраниального микроанастомоза при атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии // Материалы 8-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – М. – 2002. – С. 137. (соавт. А.Н. Вачёв, О.В. Терешина, М.Ю. Степанов, Е.В. Фролова).
  11. Профилактика тромбоза в раннем послеоперационном периоде при операциях на брахиоцефальных сосудах // Материалы 1-ой всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология с сердечно-сосудистой хирургии». – Москва. – 2003. – С.93 (соавт. А.Н. Вачёв, О.В. Терешина, Л.А. Серафимович, Е.В. Фролова).
  12. Применение гемостатических раневых покрытий при операции экстра-интракраниального микроанастомоза // Материалы 1-ой всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология с сердечно-сосудистой хирургии». – Москва. – 2003. – С.18 (соавт. А.Н. Вачёв, Н.И. Чернышева).
  13. Анализ различных способов хирургического лечения пациентов с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной артерией // Труды международного хирургического конгресса. – Москва. – 2003. – С. 154 (соавт. А.Н.Вачёв, Степанов М.Ю., Терешина О.В., Фролова Е.В.)

Рационализаторские предложения

  1. Способ подготовки донорской артерии к выполнению операции экстра-интракраниального микроанастомоза // Удостоверение № 606 / 02, выдано 26.02.02 БРИЗ клиник СамГМУ (соавт. А.Н. Вачёв, О.В. Терешина).
  2. Способ закрытия трепанационного отверстия после операции экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза // Удостоверение № 615 / 02, выдано 26.12.02 БРИЗ клиник СамГМУ (соавт. А.Н. Вачёв).
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»