WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Анализ акушерско-гинекологического анамнеза до настоящей беременности и клинического течения предыдущих беременностей позволил выявить следующие закономерности. Табл. 5 иллюстрирует количество и исходы беременностей в зависимости от функции ЩЖ. Как следует из табл. 5, анализируемые группы женщин с ПЩЖ были сопоставимы по количеству беременностей. Однако, в группах лиц с синдромом субклинического гипотиреоза и медикаментозно компенсированного гипотиреоза было достоверно больше родов, закончившихся оперативным родоразрешением путем кесарева сечения (2=6,92; р=0,0085, с поправкой Йетса на непрерывность 2=5,48; р=0,0193) по сравнению с женщинами без ПЩЖ. Достоверные различия выявлены между 1, 2 и 3 группами по сравнению с 4 группой по количеству выкидышей (2=21,85; р=0,00001; с поправкой Йетса на непрерывность 2=19,48; р=0,00001; 2=18,65; р=0,00001; с поправкой Йетса на непрерывность 2=16,66; р=0,00001; 2=9,53; р=0,0020; с поправкой Йетса на непрерывность 2=7,87; р=0,0050; соответственно).

Таблица 5

Акушерский анамнез (до настоящей беременности)

Акушерский анамнез

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

n=31

n=37

n=52

n=50

Кол-во беременностей1

2,61±0,36

2,81±0,33

2,31±0,28

2,56±0,29

Исходы беременностей1:

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Всего беременностей

50

100,0

69

100,0

68

100,0

78

100,0

Родов

10

20,0

14

20,3

24

35,2

34

43,6

Оперативных родов

10

20,0

6

8,7

12

17,6

4

5,1

Мед. абортов

14

28,0

30

43,5

22

32,3

38

48,7

Самопроизвольных абортов

16

32,0

19

27,5

12

17,6

2

2,6

Примечание: 1 - без учета настоящей беременности

Таблица 6

Распределение беременных в зависимости способа родоразрешения настоящей беременности

Исходы беременностей

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

n=31

n=37

n=52

n=50

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Естественные роды

12

38,71

22

59,46

28

53,85

32

64,00

Оперативное

родоразрешение

19*

61,29

15

40,54

24

46,15

18

36,00

* - p<0,05 – различия достоверны между сравниваемыми группами

В табл. 6 представлены данные, касающиеся исходов настоящей беременности у женщин 1-4 групп сравнения. Как следует из табл. 6, в группе женщин с СКГ достоверно чаще беременность завершалась оперативным родоразрешением (кесарево сечение) по сравнению с группой женщин без ПЩЖ (2=4,93; р=0,0264, с поправкой Йетса на непрерывность 2=3,97; р=0,0464), в сравнении с группой АИТ (2=1,78; р=0,1819, с поправкой Йетса на непрерывность 2=1,23; р=0,2679) и медикаментозно компенсированного гипотиреоза разница была не значима (2=2,90; р=0,0883, с поправкой Йетса на непрерывность 2=2,13; р=0,1440). Анализ различий по способу родоразрешения между 2 и 3 группами (2=2,28; р=0,5859, с поправкой Йетса на непрерывность 2=0,10; р=0,7571), 3 и 4 группами (2=0,92; р=0,3371, с поправкой Йетса на непрерывность 2=0,57; р=0,4485) и 2 и 4 группами (2=0,19; р=0,6661, с поправкой Йетса на непрерывность 2=0,04; р=0,8352) достоверных различий не выявил.

В табл. 7 представлена допплерографическая оценка состояния кровообращения в системе мать-плацента-плод. Как следует из табл. 7, у женщин с СКГ нарушения кровотока по данным допплерографии в III триместре беременности выявлялись достоверно чаще, чем у женщин с АИТ, медикаментозно компенсированным гипотиреозом и без ПЩЖ (2=22,60; р=0,0313). В табл. 8 представлены осложнения родов и раннего послеродового периода. В группе больных с СКГ отмечалось по сравнению с больными АИТ, СГ и группой женщин без ПЩЖ: 1) достоверно более частое преждевременное излитие околоплодных вод (2=13,19; р=0,0042), 2) дискоординация родовой деятельности (2=13,79; р=0,0032), 3) слабость родовой деятельности (2=8,28; р=0,0405), 4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (2=14,32; р=0,0025), 5) гипотоническое кровотечение (2=10,30, р=0,0162).

Таблица 7

Данные допплерографии в третьем триместре у женщин 1-4 групп сравнения

Степень нарушения кровотока

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

0

IA

II

III

17*

6

4

3

1

54,8

19,4

12,9

9,6

3,2

26

8

2

1

0

70,3

21,6

5,4

2,7

0,0

36

11

3

0

0

69,2

21,1

5,8

0,0

0,0

42

8

0

0

0

84,0

16,0

0,0

0,0

0,0

* - p<0,05 – различия достоверны между сравниваемыми группами

Таблица 8

Осложнения родов и раннего послеродового периода

Осложнения

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Плоский плодный пузырь

5

16,1

7

18,9

10

19,2

5

10,0

Хориоамнионит

2

6,4

4

10,8

4

7,6

2

4,0

Длительный безводный период

2

6,4

3

8,1

4

7,6

2

4,0

Преждевременное излитие о/плодных вод

9*

29,0

4

10,8

4

7,6

2

4,0

Ранее излитие о/плодных вод

4

12,9

10

27,0

3

5,8

2

4,0

Дискоординация родовой деятельности

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»