WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Астения (10)

Нет (30)

ЛТ ЭД

7,8±0,77

6,04±1,33*

7,2±1,75

5,2±2,3**

АСТ

7,8±0,8

5,6±2,2*

6,6±1,3

4,9±1,9**

ФОБ

7,9±0,9

4,7±2,2*

5,1±2,1

4,2±2,3

ОП

7,1±1,2

4,6±2,2*

5,4±1,3

4,6±1,8

СЗ

6,07±1,77

5,2±2,3

5,5±2,2

4,4±2

Общий

9±0

7,9±1,1*

8,6±0,96

6,9±2,07***

СТ ЭД

5,7±2,1

3,8±2,8**

5,4±1,5

3,3±2,5***

АСТ

5,8±1,8

3,8±2,6**

4,7±2,3

3,5±2,1

ФОБ

5,1±2,5

3,4±2,6

4,8±2,3

3,3±2,2

ОП

6,1±1,9

4,1±2,6**

4,3±2,5

3,5±2,1

СЗ

5,8±2

6,3±2,2

4,3±2,3

3,3±2,5

общий

8,07±1

6±3

7±1,56

5±2,5**

Тревога Цунг

46,8±5,9

34,4±8,9*

43,2±10,3

32,6±7,7***

Депрессия Цунг

43,6±4,6

34,8±7,9**

41,9±7,1

32,9±8,3***

- р<0,001; **- р<0,05; ***- р<0,01 (критерий Манна-Уитни)

Таким образом, астенизация сопровождается повышением общего уровня СТ и ЛТ, а также такого компонента тревожного синдрома как ЭД и у больных, и у здоровых подростков. В то же время, в группе больных у лиц с астенизацией отмечались более высокие значения по шкалам «ФОБ» «АСТ» и «ОП». Иными словами, подростки, страдающие БА, при наличии астенизации с большей тревогой оценивают своё будущее, у них ярче выражены фобические проявления.

Выявление клинических и субклинических невротических проявлений осуществлялось на основе экспресс-шкалы «Уровень невротизации» (УН) (Б.В.Иовлев с соавт., 1999). Как показано на рисунке 5 в группе больных высокий и повышенный УН определялся только у 9 (23,1%) испытуемых, в контрольной группе – у 14 человек (17,5%).

Рис. 5. Сравнительный межгрупповой анализ показателей экспресс-шкалы «Уровень невротизации»

У 10 испытуемых (25,6%) основной и 14 (17,5%) – контрольной группы УН характеризовался как неопределённый. Для 19 пациентов (48,7%) и 52 (65%) здоровых лиц был характерен пониженный, низкий и очень низкий УН. Среди пациентов было больше лиц с высоким УН и значительно меньше – с очень низким УН, чем в группе здоровых. Однако, если сравнивать повышенные, неопределённые, низкие и пониженные значения УН, то существенных различий выявить не удалось.

В целом, частота невротических проявлений у здоровых и больных подростков была примерно одинакова. Тип реагирования на психотравму при БА – соматизация.

Актуальным аспектом при изучении психосоматических заболеваний является вопрос о состоянии ЦНС у этих больных, поскольку известно, что в клинической картине заболеваний этого круга одновременно присутствуют и соматические, и психопатологические нарушения.

Полученные результаты исследования объема кратковременной вербальной и образной памяти у детей, страдающих БА, представлены на рисунке 6 и в какой-то мере подтверждают наличие признаков органического поражения ЦНС.

Как показано на диаграммах объем кратковременной памяти, особенно вербальной был ниже нормативных значений. Согласно результатам корреляционного анализа, объем КП не зависел от возраста, пола, поэтому его снижение, по-видимому, обусловлено влиянием болезни, что в свою очередь подтверждается сравнительными данными межгруппового анализа показателей по кратковременной памяти, представленными в таблице 3.

При определение объема кратковременной вербальной памяти во всех возрастных группах здоровые дети (рисунок 7) запоминают слова быстрее, чем дети и подростки, страдающие бронхиальной астмой.

Дети с бронхиальной астмой несколько дольше, чем здоровые, затрачивают времени на воспроизведение предложенных слов и допускают больше ошибок.

Рис. 6. Распределение объема

кратковременной образной и

вербальной памяти в группе больных БА

Рис. 7. Распределение объема кратковременной образной и вербальной памяти в группе здоровых детей

Таблица 3

Коэффициенты корреляции показателей кратковременной образной и вербальной памяти по обследуемым группам

КВП

III гр

КОП

III гр

КВП

I гр

КОП

I гр

КВП

II гр

КОП

II гр

КВП III гр

-0,1111

-0,4629*

КОП III гр

-0,2289

-0,3983*

КВП I гр

-0,1111

0,1456

КОП I гр

-0,2289

-0,0695

КВП II гр

-0,4629*

0,1456

КОП II гр

-0,3983*

-0,0695

В таблице 3 отмечены статистически значимые связи со степенью достоверности более 95%.

Таким образом, исследование слухоречевой памяти выявляет у детей с БА значительное снижение памяти по сравнению со здоровой группой детей. Последнее, как правило, обусловлено функциональной недостаточностью субкортикальных отделов мозга. Описанные факты свидетельствуют, с одной стороны, о функциональной недостаточности подкорковых образований, а с другой — о том, что левое полушарие находится в состоянии доминирования. Результаты, полученные при оценки данных по определению объема кратковременной образной памяти, указывают на то, что объем зрительной памяти у больных детей так же несколько ниже, чем у здоровых; кроме того, они допускают больше ошибок, связанных с пространственным расположением фигур и точностью их изображения. Приведенные факты указывают на снижение функционального состояния правого полушария.

Корреляционный анализ взаимосвязей между показателями кратковременной памяти и личностными свойствами пациентов показал, что выраженность экстраверсии положительно коррелирует с количеством ошибочных ответов при проведении тестов на объем образной и вербальной памяти. Иными словами, экстравертированные дети при воспроизведении информации чаще допускают ошибки, путаются. При повышении уровня спонтанности у ребенка наблюдается меньшее количество пропущенных ответов при оценке вербальной памяти (r= -0,44, p<0,05). У детей с выраженной ригидностью чаще отмечаются пропуски ответов при исследовании образной памяти (r= 0,33, p<0,05).То есть, таким детям труднее воспроизвести образ при ответе, если ребенок не уверен в его правильности. При повышении уровня интроверсии уменьшается количество правильно воспроизводимых слов при изучении вербальной памяти (r= -0,42, p<0,05). При оценки личностных свойств больных подростков так же определялась положительная высоко значимая взаимосвязь между личностными чертами и уровнем объема памяти. Полученные данные свидетельствуют, что у лиц с истероидным радикалом отмечается значительное снижение объема кратковременной образной и вербальной памяти (r= 0,39, p<0,001). Психоастеники имеют трудности при воспроизведении образа фигуры, путаются в видах геометрических фигур и соответственно допускают больше ошибок (r= 0,42, p<0,001). У эпилептоидных лиц отмечалось меньшее количество ошибок при воспроизведении геометрических фигур (r= - 0,81, p<0,001), такие подростки при проведении исследования проявляли заинтересованность, более ответственно подходили к предложенному им заданию.

Анализ особенностей ФА ГМ головного мозга приведен на рисунке 8 и свидетельствует о том, что у 63 из 84 больных отмечалось полное левополушарное доминирование, правополушарное доминирование наблюдалось только в 2 случаях по всем проведенным тестам. У остальных испытуемых правополушарная асимметрия выявлялась только в некоторых моторных тестах — 19 пациентов. В группе здоровых наблюдалось резкое преобладание правосторонней асимметрии 67, у остальных обследуемых левополушарное доминирование определялось в некоторых моторных тестах.

Рис. 8. Показатели функциональной асимметрии головного мозга у детей и подростков, больных бронхиальной астмой

Кроме того, у всех лиц с бронхиальной астмой во всех возрастных группах отмечались нарушения в воспроизведении предлагаемых им проб. Имеющиеся трудности при выполнении этих проб здоровыми детьми существенно уменьшаются с возрастом, в то время как в группе больных детей возрастная динамика не была существенно выражена. Сравнительная характеристика показателей ФА ГМ у больных и здоровых представлена в таблице 4.

Таблица 4

Сравнительные характеристики показателей ФА ГМ у больных и здоровых

Методики определения

III и I гр.

III и II гр.

II и I гр.

ФА ГМ

Переплетение пальцев рук

-

Р< 0,05

-

Поза Наполеона

-

Р< 0,05

-

Апплодирование

-

Р< 0,05

-

Асимметрия ног

-

Р< 0,05

Р< 0,05

Асимметрия тела и другие метод.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»