WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

По мнению врачей-психиатров, лидером является также трициклический антидепрессант амитриптилин, занимающий первые места рейтинга, лекарственный препарат который зарекомендовал себя на рынке и пользуется популярностью. В десятку попали также препараты, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов. В двадцатку попали препараты и «нового» поколения, такие как Торин, Ципралекс, Ципрамил, которые пользуются спросом в связи с наличием меньшего числа побочных эффектов, чем у амитриптилина.

Мнения экспертов практически совпадают только по 5 препаратам -Стимулотон (сертралин), Саротен (амитриптилин), феварин (флувоксамин), амитриптилин (амитриптилин), что свидетельствует о разном подходе к выбору критериев оценки потребительских свойств врачами и провизорами.

Эксперты-психиатры оценивали лекарственные препараты с позиций терапевтической эффективности, наличия побочных эффектов, противопоказаний и совместимости с другими препаратами. А эксперты-провизоры оценивают препараты с позиций спроса на них и цены препарата.

Таким образом, наилучшими потребительскими свойствами, по мнению компетентных экспертов обладает трициклический антидепрессант – Амитриптилин. Профлузак получил наихудшие экспертные оценки. Оба присутствуют в формулярном списке РТ.

Результаты проведенных фармакоэпидемиологических исследований заболеваемости и методов маркетинговых исследований рынка антидепрессантов, применяемых для стационарного лечения ППР, позволяют разработать методические подходы к формированию оптимального ассортимента антидепрессантов для стационарного лечения ППР, которые могли бы служить научно-обоснованным решением проблемы обеспечения антидепрессантами больных ППР в условиях стационара. Но работа может быть не завершенной, если не принять во внимание проблему выбора ЛП в условиях тендерных закупок.

На следующем этапе нами была предпринята попытка определения стратегических групп антидепрессантов, применяемых для лечения ППР с помощью методов ABC- и XYZ-анализа, для управления товарными запасами.

В результате проведенного АВС- анализа ассортимента антидепрессантов, закупаемых ГУП «Таттехмедфарм» для РКПБ, наибольшее количество денежных средств расходуется на препараты групп А и В: на 63,63% ассортиментных позиции расходуется 87,59% от общей суммы закупа изучаемых антидепрессантов.

Параллельно с АВС-анализом была проведена оценка ассортимента антидепрессантов с позиции их классификации на жизненно важные (Vital – V), необходимые (Essential - E) и второстепенные (Non-essential - N), который позволяет устанавливать приоритеты отбора и закупок.

Группу VA-VB составил 1 препарат - амитриптилин, группу EA-EB 2 препарата – ципралекс (эсциталопрам) и золофт (сертралин). В группу VC-EC вошли препараты, которые имеют небольшую стоимость, но не назначаются врачами в должной мере. А в группе NA-NB расположились препараты дорогостоящие и занимающие большой процент в закупе, но не относящиеся к жизненно важным и необходимым.

Далее нами был проведен XYZ-анализ, позволяющий анализировать и прогнозировать стабильность продаж отдельных антидепрессантов.

Полученные в ходе XYZ-анализа данные свидетельствуют о том, что закуп по номенклатуре антидепрессантов в больнице не является стабильным и меняется от года к году, что можно объяснить изменением приоритетов назначения антидепрессантов, изменением формулярных списков и личным отношением врачей к тому или иному препарату. Полученные данные, показывают, что меньшим колебанием подвержены 3 препарата, относящиеся к группе Y: это амитриптилин (43,67%), золофт (38,65%) и саротен (34,08%).

Большую часть ассортимента, а именно 84,21%, занимают препараты, относящиеся к группе Z. Закуп данных препаратов не поддается математическому моделированию, и их закуп осуществляется по индивидуальным заказам.

Применение XYZ-анализа к условиям стационара нецелесообразно, так как данные лечебные учреждения обеспечиваются лекарственными средствами через тендер. Поэтому метод такого прогнозирования рассмотрели на одном из крупнейших дистрибьюторов Республики Татарстан.

Анализировали продажи антидепрессантов за 2003-2006гг. Также как и для стационара провели ABC-анализ, который позволил систематизировать ассортимент антидепрессантов.

Наибольший вклад в реализацию приносят препараты группы А: 19,51% ассортиментных позиций приносят 80,35% от общей суммы реализации. Препараты группы В приносят только 15,08% суммы реализации, имея в своем ассортименте 31,71% препаратов. И самый незначительный вклад в продажи приносят препараты группы С: 48,78% препаратов от общего ассортимента антидепрессантов дают только 4,57% реализации

Затем проанализировали продажи ассортимента антидепрессантов с помощью XYZ-анализа, который позволяет изучить отклонения, скачки, нестабильность сбыта.

Далее была составлена матрица интегрированного ABC-XYZ-анализа (табл. 3), из которой видно, что антидепрессанты относятся к той группе препаратов, прогноз по которым затруднителен, так как нет высокой степени надежности прогноза потребления.

Таблица 3 - Матрица ABC- и XYZ-анализа ассортимента антидепрессантов

ДОЛЯ В ПРОДАЖАХ

ВЫСОКАЯ

AX

AY

Коаксил таб. п/о 12,5мг №30 Амитриптилин-ЛЭНС таб. 25мг №50

AZ

Рексетин таб. п/о 20мг №30 Стимулотон таб. п/о 50мг №10 Амитриптилин таб. п/о 25мг №50

Стимулотон таб. п/о 50мг №30 Ципрамил таб. 20мг №28 Ципрамил таб. 20мг №14

СРЕДНЯЯ

BX

BY

Амитриптилин-ЛЭНС р-р д/ин. 1% амп. 2мл №10

Амитриптилин Никомед таб. 25мг №50

Флуоксетин капс. 20мг №20

Леривон таб. 30мг №20

BZ

Мелипрамин др. 25мг №50 Ципралекс таб. п/о 10мг №14 Золофт таб. п\о 50мг №14 Золофт таб. п\о 50мг №28

Торин таб. п/о 50мг №14 Пиразидол таб. 25мг №50 Ципралекс таб. п/о 10мг №28 Феварин таб. п/о 50мг №15 Пиразидол таб. 50мг №50

НИЗКАЯ

CX

Людиомил таб. п/о 25мг №30

Амитрипти-лин Никомед таб. 10мг №50

CY

Прозак капс. 20мг №14

Людиомил амп. 5мл №10 Флуоксетин капс. 20мг №14 Амитриптилин амп. 20мг 2мл №10 Портал капс. 20мг №14

CZ

Флуоксетин капс. 10мг №20 Анафранил таб. п/о 25мг №30 Мелипрамин р-р для в/м введ. 12,5мг/мл амп. 2мл №10 Людиомил таб. п/о 10мг №50 Анафранил амп. 25мг 2мл №10

Профлузак капс. 20мг №20 Флуоксетин Ланнахер капс. 20мг №20

Стимулотон таб. п/о 50мг №20 Стимулотон таб. п/о 100мг №14

Ремерон таб. 30мг №30 Стимулотон таб. п/о 100мг №28

 

 

 

ВЫСОКАЯ

 

СРЕДНЯЯ

 

НИЗКАЯ

 

СТАБИЛЬНОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ

Препараты, которые попали в группу со средней степенью прогноза и высоким вкладом в сбыт – амитриптилин, производства фармацевтического завода Синтез, и коаксил, производства компании Servier, являются лидерами по продажам, но не сохраняют постоянную тенденцию к росту от года к году. Сделать прогнозы по их потребности можно, но степень прогноза будет весьма усредненной из-за нестабильности спроса.

В группу с высоким вкладом в потребление попали препараты более дорогостоящие, за исключением только Амитриптилина, но спрос на данные препараты очень сильно варьирует от года к году.

В группу BY попали препараты (амитриптилин, леривон и флуоксетин) приносят средние продажи, но степень надежности прогноза по этим препаратам будет средней, так как продажи колеблются от года к году.

Основная группа антидепрессантов попала в категорию С, начиная с высокой степенью вклада в сбыт и заканчивая самой низкой. Это возможно объяснить тем, что часть из препаратов уходит с рынка (прозак), появлением новых препаратов (стимулотон).

Антидепрессанты – это группа препаратов, продажи которых напрямую зависят от назначений врачами. Психиатры получают информацию о новых или уже существующих препаратах из медицинских печатных изданий, а также на всевозможных конференциях, симпозиумах, устраиваемых фирмами производителями современных лекарств. Поэтому продажи и соответственно спрос на тот или иной антидепрессант могут зависеть и от работы медицинского представителя.

Таким образом АВС – ХYZ –анализ стал логическим завершением наших исследований, которые подтвердили целесообразность разработанных методических подходов к формированию оптимального ассортимента антидепрессантов для стационарного лечения пограничных психических расстройств.

Разработанные методические подходы могут использоваться для оптимизации учережденческих формулярных списков и дальнейшего развития системы научно-обоснованного отбора лекарственных средств для ограничительных списков антидепрессантов, применяемых при лечении пограничных психических расстройств.

ВЫВОДЫ

  1. На основе анализа и обобщения, данных литературы и нормативных документов, характеризующих современные тенденции в исследованиях фармацевтического рынка и оказания помощи больным пограничными психическими расстройствами, установлено, что при приоритете стационарного лечения данного заболевания стандарты лекарственной терапии отсутствуют. Это осложняет прогнозирование потребности в лекарственных препаратах для лечения пограничных психических расстройств.
  2. Результаты анализа 600 историй болезни пациентов РКПБ РТ подтвердили изученные литературные данные о том, что основными лекарственными средствами, назначаемыми при пограничных психических расстройствах, являются антидепрессанты.
  3. В ходе исследований заболеваемости ППР в Республике Татарстан за период с 2000 по 2006 г.г., выявлена динамика устойчивого роста распространенности ППР с 88,7 до 92,6 тыс.человек, при этом 86% от всех пограничных состояний занимали депрессии. Женщины составили 73% от всего контингента больных ППР региона. 62% от всех страдающих ППР в РТ являются городскими жителями. Среди больных ППР за исследуемый период 53% это лица в возрасте от 40 до 60 лет.
  4. Методом логического анализа и многофакторного математического моделирования выявлены факторы, оказывающие влияние на потребность в антидепрессантах для лечения больных ППР. По результатам анализа фактических назначений антидепрессантов выявлена тенденция роста потребления золофта (сертралин), коаксила (танептин), саротена (амитриптилин), амитриптилина в таблетках и снижения потребления в амитриптилине в ампулах. С учетом этого и выявленных факторов методом многофакторного математического моделирования установлен прогноз потребности Золофта (сертралин), Коаксила (танептин), Саротена (амитриптилин), Амитриптилина (амитриптилин), Ципралекса (эсциталопрам) на 2007-2009 г.г.
  5. На основе мнений компетентных специалистов установлены критерии оценки потребительских свойств лекарственных препаратов, применяемых для лечения ППР. Методом экспертных оценок по разработанным критериям изучены потребительские свойства антидепрессантов. Наибольшие оценки потребительских свойств были даны экспертами амитриптилину, наименьшие оценки получил профлузак.
  6. С целью оптимизации закупа антидепрессантов были проведены АВС и XYZ – анализ, по результатам которого сформированы стратегические группы антидепрессантов для лечения ППР в условиях стационара. Важнейшими для закупки являются препараты групп AY, AZ, BY (коаксил, амитриптилин – ЛЭНС, рексетин, стимулотон, ципрамил, флуоксетин, леривон).
  7. На основе результатов исследования разработаны методические подходы к формированию оптимального ассортимента антидепрессантов для стационарного лечения пограничных психических расстройств, включающие комплекс методов маркетинговых и фармакоэпидемиологических исследований с определением стратегических групп антидепрессантов и прогноза потребности в них для лечения ППР в условиях стационара.

СПИСОК ТРУДОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»