WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

0,78±0,01DDD

8 DDD

23 DDD

58 руб

26 руб

31 руб

23 руб

54 руб

Эффект достигнут

Все изучаемые психотропные лекарственные средства, чаще всего, применяли в комбинированной терапии с другими психотропными лекарственными средствами и в дозах меньших DDD – УСД. Были определены наиболее часто встречавшиеся комбинации психотропных лекарственных средств, назначаемые врачами РКПБ.

Таким образом, купирование тяжелого депрессивного эпизода амитриптилином, происходило с наилучшим терапевтическим эффектом. Монотерапия «старыми» или традиционными психотропными лекарственными средствами обходилась дешевле, чем терапия новыми антидепрессантами и атипичными нейролептиками. Известно, что назначение нейролептических лекарственных средств пациентам с депрессивными расстройствами, не является рациональным. Несколько психотропных лекарственных средств было назначено 353 пациентам, что не позволило подобрать наиболее эффективный для данных больных препарат, был достигнут только сомнительный терапевтический эффект. Это также увеличивало риск возникновения нежелательных лекарственных реакций, которые не были зарегистрированы в медицинских документах.

Удовлетворенность обеспеченностью койко-местами в специализированном ЛПУ и наличия квалифицированных специалистов (142 врача-психиатра по РТ) свидетельствует о наличии возможности у больных ППР нашего региона пройти стационарное лечение с наибольшей эффективностью.

Результаты анализа системы лекарственного обеспечения РКПБ им.акад.В.М.Бехтерева МЗ РТ (тендерные закупки) выявили проблемы выбора у дистрибуторов лекарственных препаратов, необходимых для заявки на тендерные закупки.

Следует также отметить, что наблюдаемая тенденция к нестабильности потребления антидепрессантов в РКПБ им.акад.В.М.Бехтерева зависит от поступления бюджетных средств для закупа антидепрессантов в стационар.

На следующем этапе с целью прогнозирования потребности в антидепрессантах для стационарного лечения ППР и определения современных антидепрессантов с наилучшими характеристиками основных потребительских свойств были проведены маркетинговые исследования вышеуказанной группы лекарственных препаратов.

ГЛАВА 3. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

В ходе анализа рынка антидепрессантов установлено, что в 2005-2006 гг. на рынке лекарственных препаратов в Республике Татарстан было представлено 16 международных непатентованных наименований и 35 торговых наименований антидепрессантов, которые производят 4 отечественных, 29 зарубежных фирм – производителей и 2 лекарственных препарата совместного производства. На рынке Республики Татарстан, как и в Российской Федерации, антидепрессанты представлены в большем количестве иностранными компаниями-производителями (76,92%). Российским производителям принадлежит 15,38% рынка лекарственных препаратов и только 7,69% занимают препараты совместного производства.

Такое положение, может быть объяснено тем, что изначально большее количество компаний, занимающихся разработкой лекарственных препаратов, находится за границей, а также малым финансированием в России научных разработок и снижением количества действующих фармацевтических заводов в РФ. Также возможным объяснением может быть и отсутствие потребности и «навязыванием» лидерами мнений, что лечение антидепрессантами необходимо каждому человеку и рекомендациями препаратов импортного производства.

Нами было проведено изучение числа торговых наименований (дженериков) для каждого из МНН препаратов. Полученные результаты представлены. Установлено, что наибольшее число торговых наименований у препаратов Амитриптилин (7 торговых наименований), Флуоксетин (9 торговых наименований) и Сертралин (4 торговых наименования), Кломипрамин (2 торговых наименования), Пароксетин (2 торговых наименования). Остальные препараты имеют только по одному торговому наименованию. Следует отметить, что большинство антидепрессантов являются оригинальными препаратами или практически не имеют дженериков. Это свидетельствует об обновлении рынка антидепрессантов, о бурной исследовательской работе по разработке и внедрению новых антидепрессантов. Повышение интереса к этой группе препаратов говорит об их восстребованности и создает перспективы для успешного лечения депрессий в будущем. С другой стороны, возросшее число торговых наименований антидепрессантов, а не международных непатентованных наименований, говорит о том, что данная группа лекарственных средств приносит большую прибыль производителям, а также о недостаточном опыте клинического применения антидепрессантов, что требует ограничения массового назначения этих препаратов.

Среди лекарственных форм на фармацевтическом рынке антидепрессантов преимущественно представлены пероральные формы (таблетки, капсулы – амитриптилин, сертралин, кломипрамин, имипрамин, тианептин, мапротилин, миансерин, миртазапин, пирлиндол, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, эсциталопрам, милнаципрам, венлафаксин) - 77% от всех лекарственных форм, парентеральные лекарственные формы (ампулы, растворы для инъекций – амитриптилин, имипрамин, кломипрамин) занимают менее 23 % лекарственных форм.

Для проведения анализа рынка поставщиков антидепрессантов были использованы прайс-листы 10 ведущих оптовых фармацевтических компаний, осуществляющих свою деятельность на территории Республики Татарстан. Были использованы данные прайс-листов за 3 месяца. Общее количество предложений в прайс-листах антидепрессантов составило 78 позиций.

Наиболее полно антидепрессанты представлены в прайс-листах: ЗАО ЦВ "Протек-10" (33,3%). Наименьшую долю оптового рынка антидепрессантов (менее 10%), занимают «Шрея» и «Демек-Фарм-Сайенс».

На фармацевтическом рынке Республики Татарстан представлено 16 международных непатентованных наименований и 35 торговых наименований антидепрессантов, которые производятся 4 отечественными, 29 зарубежными фирмами-производителями и 2 лекарственных препарата совместного производства, наибольшее количество лекарственных препаратов представлено у «Протек-10», что необходимо учесть при выборе поставщика при тендерных закупках.

Принимая во внимание, что нет стандартных методик лекарственной терапии ППР, не определены четко установленные курсы лечения антидепрессантами, а также то, что антидепрессанты используются не только для лечения ППР, но и широко применяется при лечении других заболеваний, можно утверждать о приемлемости метода многофакторного математического моделирования для получения прогноза потребности в антидепрессантах, применяемых для лечения ППР, на следующем этапе исследования.

С целью определения связи между факторными и результативными признаками статистической совокупности был использован корреляционно-регрессионный анализ.

Потребности в основных антидепрессантах были зашифрованы и обозначены как «X», факторы на них влияющие как «У».

Взаимосвязь с уровнем потребления исследуемых препаратов показали следующие факторы: число врачей, численность населения, количество коек, рост цен, заболеваемость депрессией мужчины, заболеваемость депрессией женщины, заболеваемость депрессией городского населения, заболеваемость депрессией сельского населения.

С увеличением общего количества больных ППР увеличивается потребность в Амитриптилине 20мг 2,0 мл №10. Корреляционная связь между потреблением антидепрессантов и ростом цен на них или практически отсутствует (саротен 50мг №50 r=0,01), или имеет среднее значение (Золофт 50мг №28 r=0,5). Коэффициенты корреляции не высокие, что говорит о слабой зависимости уровня потребления от цен на данные препараты.

Математические модели, рассчитанные для данных ЛП, представлены в таблице 2. Полученные математические модели могут использоваться для оценки перспектив потребности в препаратах изучаемой группы при разном численном значении факторов, влияющих на уровень потребления исследуемых препаратов (численность врачей, обеспеченность коечным фондом, уровнем цен на лекарственные препараты данной группы и др.).

Составленные в ходе корреляционно-регрессионного анализа математические модели позволили спрогнозировать потребности в препаратах для лечения ППР с 2007 по 2009 гг.

При проверке коэффициентов уравнения математическая модель ципралекса оказалась недостоверной.

Из полученных данных определены тенденции роста на 2007-2009 гг. у Золофта (сертралин), Коаксила (тианептин), Ципралекса (эсциталопрам), Саротена (амитриптилин), Амитриптилина (амитриптилин).

Снизится потребность в Амитриптилине в ампулах и таблетках, что связано с восстребованностью на рынке лекарственных препаратов в удобной лекарственной форме, которой является таблетированная лекарственная форма.

Таблица 2 - Математические модели потребности в антидепрессантах, применяемых для лечения ППР и оценка их достоверности

Антидепрессант

Вид

математической

модели

F критерий

Фишера

Достов.

«+»

Недостов.

«-»

Расч.

Табл.

Амитриптилин

20мг 2мл №10 амп. (Амитриптилин)

X1 = - 285,59808 * Y1 + 713,20376 * Y2 - 202,77638 * Y4 - 40,71873 * Y6 + 2974,81260 * Y7 - 104,42655 * Y92 - 33,08307 * Y95 + 151299,548

4,73

6,39

+

Золофт 50мг №28 (Сертралин)

X2 = 683,21992 * Y2 - 2660,65081 * Y6 - 876,08880 * Y95 + 7122196,06602

5,16

6,39

+

Коаксил 12.5мг №30 (Тианептин)

X3 = - 135,41474 * Y92 + 215582,05877

6,17

6,39

+

Саротен 50мг №50 (Амитриптилин)

X4 = - 496,84863 * Y91 + 44721,78776

5,96

6,39

+

Ципралекс

20мг №28 (Эсциталопрам)

X5 = 39108759,23108 * Y5 - 20789804,73529 * Y91 + 82255934,57412

13,55

6,39

-

Амитриптилин

25мг №50 (Амитриптилин)

Х6 = 24,70315335 * Y6 + 375,3361121 * Y7 + 6,130822657 * Y97 + 114,1138244 * Y93 + 17,24847972 * Y94 + 2,703811718 * Y95 - 119706,8861

4,27

6,39

+

Ципралекс

10мг №28

(Эсциталопрам)

Х7 = - 13029,90075 * Y1 + 110055,7228 * Y2 + 15136 * Y3 - 6492,526612 * Y4 - 98060,09112 * Y7 - 9835,344472 * Y93 + 518,7117523 * Y94 + 6029050,95

5,84

6,39

+

Таким образом, установленная корреляционная зависимость и созданные уравнения регрессии позволили спрогнозировать потребность в антидепрессантах для стационарного лечения ППР в РКПБ им.акад.В.М.Бехтерева МЗ РТ.

Для подтверждения присутствия вышеуказанных ЛП в формулярном списке РТ и разработки стандартов лечения ППР, а также коррекции заявок дистрибуторов для тендерных закупок, необходимо определить лекарственные препараты с наилучшими потребительскими свойствами с учетом мнения компетентных экспертов, которые участвуют в оказании лекарственной помощи больным ППР.

Для изучения основных потребительских свойств препаратов, применяемых при ППР, был выбран метод экспертных оценок в форме «заочного анкетирования».

Лидирующее место по оценке потребительских свойств провизорами занимает трициклический антидепрессант первого поколения Амитриптилин производства фирмы Nycomed. Это можно объяснить хорошими показателями при различных видах депрессии и более низкой стоимостью по сравнению с современными антидепрессантами. Второе место провизоры отдали также трициклическому антидепрессанту Коаксилу (тианептин), который, несмотря на более высокую стоимость, имеет меньший набор побочных эффектов, чем амитриптилин, и применяется в основном в амбулаторной практике. Золофт (сертралин) – лекарственный препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, расположился на третьем месте. Различные торговые наименования амитриптилина занимают 6 мест в десятке лидеров, по мнению экспертов-провизоров. Это подтверждает тот факт, что данный препарат имеет лидирующие позиции в лечении пациентов, страдающих пограничными психическими расстройствами.

Последние места эксперты-провизоры отдали препаратам недавно появившимся на фармацевтическом рынке (феварин, стимулотон) и не успевших занять твердые позиции в связи с недостаточной информированностью врачей, а соответственно небольшим числом назначений.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»