WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

РКИГ

1 группа

2 группа

р

М+/- m

М+/- m

Мо, сек

0,69+/-0,03

0,66+/-0,03

0,007

АМо,%

20,90+/-1,85

25,04+/-2,34

0,0001

Х,сек

0,35+/-0,02

0,37+/-0,03

0,11

ВПР

4,9+/-0,53

5,20+/-0,88

0,009

ИН, усл.ед

57,25+/-10,51

72,54+/-15,51

0,004

ИН2/ИН1

1,8+/-0,28

2,24+/-0,45

0,005

ИН1, усл.ед.

91,06+/-21,88

143,22+/-36,01

0,0014

ВО

104,49+/-22,80

184,19+/-35,61

0,000000

Но гиперацидное кислотообразование чаще ассоциировалось с увеличением активности симпатической нервной системы: в 1 группе в 52,0% случаев и во 2 группе в 48,0% случаев( р = 0,03), эутония встречалась в 1 группе 35,0% и 42,0% во 2 группе( р=0,01), ваготония в 12,0% и 9,0% соответственно( р= 0,009). Усиление симпатоадреналовой системы у наших пациентов мы выявили и при гипоацидном состоянии: в 1 группе 66,0% случаев, во второй группе у всех детей ( р=0,007). Эутонический и ваготонический исходный вегетативный тонус мы выявили у детей 1 группы в равном соотношении 17,0% случаев ( р= 0,002). Среди больных с нормацидным кислотообразованием большинство пациентов имели нормальный вегетативный тонус: в 1 группе 66,0% и во 2 группе 60,0%, симпатотонию выявили в 22,0% и 40,0% случаев соответственно ( р=0,0004), в 1 группе ваготоническая направленность вегетативного тонуса выявлена в 11,0% случаев. У детей с анацидным кислотообразованием мы определили в половине случаев либо эутоническую, либо симпатотоническую направленность вегетативного тонуса (рисунок 3).

При декомпенсации ощелачивающей функции желудка симпатотония выявлена у 45,0% в 1 группе и 55,0% во 2 группе детей ( р=0,005), эутония у 40,0% и 35,0%( р=0,09), ваготония у 13,0% и 10,0% соответственно.

Таким образом, традиционно считается, что в развитии хронической гастродуоденальной патологии ведущая роль в патогенезе со стороны вегетативной нервной системы отводится ваготонической направленности вегетативного тонуса, но при атопическом воспалении слизистой оболочки желудка усиливается выброс гистамина тучными клетками, что сопровождается усилением кровоснабжения обкладочных клеток, что приводит к повышенному кислотообразованию, и усилению симпатического влияния по методу обратной связи, т.к. парасимпатические нервные волокна не иннервируют гладкую мускулатуру сосудов.

Примечание: (*) – достоверность различий с группой сравнения (дети, имеющие хроническую патологию гастродуоденальной зоны)

Рис 3. Распределение детей с атопическим дерматитом на фоне патологии верхних отделов ЖКТ по типу вегетативного статуса с различными вариантами кислотообразования (в долях)

У детей с легкой степенью проявлений атопического дерматита в 33,3% случаев мы выявили эутонический вегетативный статус, 56,4% имели симпатотонический и 10,3% ваготонический вегетативный статус. Дети с атопическим дерматитом средней степени тяжести в 27,6% наблюдений имели эутонический вегетативный тонус, 59,1% симпатотонический и 13,6% ваготонический вегетативный тонус. Дети с проявлениями атопического дерматита тяжелой степени в половине случаев имели симпатотонический вегетативный тонус, тогда как эутонический и ваготонический в 25,0% соотоветственно.

Проведенные исследования показали, что ГЭР и ДГР встречаются при любом типе исходного вегетативного тонуса; ГЭР встречается в меньшем проценте случаев при симпатикотонической направленности вегетативного тонуса, частота ДГР при симпатотонии более чем в 2 раза превышает таковую при ваготонии и эутонии.

Учитывая тот факт, что вариационная пульсограмма позволяет судить об активности различных контуров регуляции кардиоритма мы провели ритмокардиоинтервалограмму с расчетом общепринятых параметров.

Величина моды, характеризующая активность гуморального канала регуляции, в целом, была в пределах возрастного коридора. В 1 группе пациентов мы получили прямую зависимость показателя Мо с наличием ГЭР (r=0,32, р<0,05), отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям (r=0,44, р<0,05) и гипоацидным (r=0,32, р<0,05) типом секреции. Величина Мо выше у детей с ваготонической направленностью вегетативного тонуса.

Показатели амплитуды моды, в большинстве случаев, мы определили в рамках физиологического коридора. Наиболее высокие показатели этого параметра у детей с симпатотонией, низкие – у детей с усилением влияний парасимпатической нервной системы.

При оценке вариационного размаха мы не обнаружили различий в зависимости от типа кислотообразования, но у детей младшего возраста в обеих группах он существенно ниже. У детей 1 группы мы получили достоверную связь между этим показателем и антенатальными факторами риска (r=0,27, р<0,05), с наличием перенесенных острых кишечных инфекций (r=0,37, р<0,05).

Наиболее отчетливым было изменение индекса напряжения. Во всех группах пациентов мы выявили его снижение с возрастом обследованных. Изменения ИН имеет прямую связь с наличием антенатальных факторов риска (r=0,25, при р<0,05).

Вегетативная реактивность, позволяющая оценить процесс адаптации к изменению внешнесредовых условий, была инвертирована у наблюдаемых детей, независимо от типа секреции, у всех детей с анацидным типом секреции.

Гиперсимпатикотонический вариант ВР мы определили у детей с гиперацидным кислотообразованием в 1 группе в 0,44 случаев и 0,29(р=0,001) случаев во 2 группе, с нормацидным состоянием в 1 группе 0,33 и во 2 группе в 0,31, с гипоацидным состоянием у 0,33 и 0,38(р=0,04) соответственно, при анацидном типе секреции в половине случаев. Асимпатическая ВР также имела место во всех группах детей: у детей 1 группы у каждого третьего ребенка с гипоацидным, у каждого второго ребенка с анацидным типом секреции, у детей второй группы у каждого третьего ребенка с повышенной секрецией. Нормальную ВР мы обнаружили в обеих группах детей у каждого второго ребенка с нормацидным типом секреции, в группе больных у каждого второго при гиперацидном типе кислотообразования, тогда как во второй группе при гипоацидном(рисунок 4).

У детей с легким течением атопического дерматита мы выявили гиперсимпатикотоническую вегетативную реактивность в 46,0% случаев, нормальную в 38,0%, асимпатикотоническую в 15,0% случаев. При средней степени выраженности кожных проявлений при атопическом дерматите нормальную вегетативную реактивность мы определили в 54,5% наблюдений, гиперсимпатикотоническую в 27,3%, асимпатикотоническую в 18,2% наблюдений. У пациентов с тяжелым течением атопического дерматита в 75,0% случаев гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность, в 25,0% асимпатикотоническая.

Примечание: (*) – достоверность различий с группой сравнения (дети, имеющие хроническую патологию гастродуоденальной зоны)

Рис 4.Распределение детей с атопическим дерматитом на фоне гастродуоденальной патологии по типам вегетативной реактивности в зависимости от состояния кислотности (в долях)

При декомпенсации ощелачивающей функции желудка у детей в обеих групп мы выявили гиперсимпатикотоническую в 45,0% случаев, нормальную 41,0% и асимпатическую 14,0% вегетативную реактивность.

Следующим этапом анализа явилось выяснение зависимости типа ВР от инфицированности Нр. Наличие Нр инфекции у детей с аллергической патологией мы зарегистрировали при всех типах вегетативных реакций, намного чаще инфицированность Нр мы выявили у детей с гиперсимпатической (51,0% случаев) и асимпатической (54,0%) направленностью вегетативных реакций, тогда как при нормальной ВР в 26,0% наблюдений. У детей с хронической гастродуоденальной патологией наличие Нр инфекции зарегистрировано при всех типах вегетативного тонуса, немного чаще инфицированность Нр встречалась у детей с нормальной (26,0%случаев) и асимпатической (25,0%) направленностью вегетативных реакций.

При анализе нарушений двигательной функции желудка у детей 1 группы (наличие ГЭР + ДГР) ГЭР чаще встречается у детей с ваготонической направленностью вегетативного тонуса при асимпатической реактивности, ДГР чаще у детей с активацией симпатоадреналовой системы при гиперсимпатикотонической реактивности. При анализе нарушений двигательной функции желудка у детей 2 группы (наличие ГЭР + ДГР) выявлено наличие ГЭР и ДГР чаще у детей с симпатической вегетативной направленностью при гиперсимпатической реактивности.

Таблица 5

Характер вегетативной реактивности в зависимости от типа вегетативного статуса и характера кислотообразующей функции желудка у детей с атопическим дерматитом на фоне хронической гастродуоденальной патологии

Вегетативная реактивность

Вегетатив-ный тонус

эутонический

Кислото-образование

Норма-цидное

Гипер-ацидное

Гипо-ацидное

Ана-цидное


Нормальная

*>7


%

-

25,9

-

-


Гиперсимпатико-

27


тоническая

%

3,7

29,6

3,7

17,0


Асимпатико-

11


тоническая

%

-

18,2

-

-


Вегетатив-ный тонус

симпатикотонический

Кислото-образование

Норма-цидное

Гипер-ацидное

Гипо-ацидное

Ана-цидное

Нормальная

*>7

%

14,8

33,3

7,4

-

Гиперсимпатико-

27

тоническая

%

7,4

40,7

3,7

-

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»