WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

ГПЛ, усл.ед.

МДА, мкМ/л

Каталаза, %

CОД, %

АОА пл., %

АОА эр., %

КАПА, усл.ед.

П р и м е ч а н и е. В числителе - показатель до лечения,

в знаменателе – после лечения. Достоверность различий показателей между группами, получавшими одну медикаментозную терапию и ВТ после лечения.

*<0,05; ** <0,01; *** <0,001.

Проведение ВТ в режиме СВН способствовало более значительному росту антиоксидантного потенциала у больных, чем одна медикаментозная терапия. Так, после курса ВТ у больных ИБС и ГБ произошло повышение общей АОА эр. в среднем на 24,0% (p<0,01) и 49,2% (p<0,001), активности каталазы на 22,6% (p<0,001) и 34,0% (p<0,001), СОД на 19,0% (p<0,05) и 31,8% (p<0,001) соответственно. В то время как после проведения медикаментозной терапии общая АОА эр. увеличилась на 30,0% (p<0,05) и 18,9%, активность каталазы на 11,1% (p<0,05) и 15,6% (p<0,05), СОД на 2,7 и 14,6% (p<0,05) соответственно. Уровень общей АОА эр., активность каталазы, а у больных ГБ - и СОД после проведения ВТ стали отличаться от такового у не тренировавшихся больных (p<0,05).

Таким образом, рост антиоксилительного потенциала крови после ВТ был обусловлен не столько повышением неспецифической общей антиоксилительной защиты плазмы либо эритроцитов, сколько значительным увеличением активности антирадикальных ферментативных систем, в частности СОД и каталазы, играющих ключевую роль в обезвреживании липоперекисей. Нарастание антиоксилительного потенциала у тренировавшихся пациентов, в отличие от не тренировавшихся, сопровождается более выраженным подавлением липопероксидации, о чем свидетельствует снижение содержания продуктов ПОЛ в крови больных ИБС и ГБ (см. табл. 15). Так, после проведения ВТ в режиме СВН концентрация ГПЛ у больных ИБС снизилась в среднем на 33,9% (p<0,01) и МДА на 37,2% (p<0,01), а у больных ГБ на 35,3% (p<0,001) и 25,8% (p<0,05) соответственно, в то время как у не тренировавшихся пациентов - только на 15,1% (p<0,05) и 21,4% (p<0,05) у больных ИБС и на 23,6% (p<0,05) и 9,4% у больных ГБ. У тренировавшихся больных ГБ эти показатели стали ниже, чем у не тренировавшихся пациентов (p<0,05). Включение в реабилитацию ВТ привело к более выраженному положительному изменению антиокислительного статуса у больных ИБС, в особенности в группе пациентов моложе 60 лет. У этого контингента больных статистически значимо возросла активность каталазы (в среднем на 19,4%) (p<0,01), СОД на 34,6% (p<0,001), АОА пл. на 46,6% (p<0,001) и АОА эр. на 56,2% (p<0,001). Все показатели были выше, чем у не тренировавшихся пациентов (p<0,05). Следствием этого явилось снижение у этих больных уровня свободнорадикального окисления липидов с уменьшением содержания в крови больных ГПЛ на 29,8% (p<0,001), МДА на 39,2% (p<0,01) и напряженности прооксидантного потенциала плазмы на 17,4% (p<0,01), эритроцитов на 14,2% (p<0,05). По сравнению с не тренировавшимися в этой группе больных был ниже уровень продуктов ПОЛ (p<0,05). Однако и у более пожилых больных ИБС проведение ВТ в режиме СВН позволило значительно повысить антиоксидантный потенциал крови. Так, активность каталазы повысилась у них на 20,5% (p<0,01), СОД - на 35,6% (p<0,01), АОА пл. на 36,4% (p<0,05) и АОА эр. на 23,8% (p<0,05). Все показатели, кроме АОА эр., были больше, чем в группе не тренировавшихся больных того же возраста (p<0,05). У не тренировашихся пациентов изменений антиокислительного статуса не зарегистрировано. Большее повышение антиоксидантной активности у тренировавшихся пациентов этой возрастной категории способствовало и большему снижению у них выраженности пероксидации. Содержание ГПЛ и МДА снизилось на 23,3% (p<0,001) и 30,7% (p<0,05), а ПОА пл. на 13,1% (p<0,05) соответственно. У больных, получавших только медикаментозную терапию, произошло снижение лишь уровня ГПЛ на 20,7% (p<0,05).

Рис. 3. Показатели системы ПОЛ у больных ИБС после медикаментозной

терапии и физической реабилитации с включением велотренировок

Рис. 4. Показатели системы АОЗ у больных ИБС после медикаментозной

терапии и физической реабилитации с включением велотренировок

Физическая реабилитация, включающая ВТ в режиме СВН больных с различными клиническими формами ИБС, способствовала более существенному снижению свободнорадикального окисления липидов, чем это имело место у больных, получавших только медикаментозную терапию (рис. 3). Содержание продуктов ПОЛ достоверно уменьшилось от исходного уровня у больных со всеми клиническими формами заболевания: у больных с пароксизмальной формой ФП ГПЛ на 39,2% и МДА на 52,3%, со стенокардией напряжения на 36,4 и 32,5%, с постоянной формой ФП на 36,8 и 35,9% и с ХСН на 26,2 и 30,3% соответственно. Уровень ГПЛ стал меньше уровня в группе больных, получавших медикаментозную терапию (p<0,05). Параллельно с уменьшением содержания продуктов ПОЛ произошло статистически значимое снижение склонности плазмы и эритроцитов к липопероксидации от исходного уровня при всех клинических формах заболевания: у больных с пароксизмальной формой ФП ПОА пл. на 26,8% и ПОА эр. на 27,7%, со стенокардией напряжения на 20,0 и 21,0%, с постоянной формой ФП на 19,0 и 13,7% и с ХСН на 16,6 и 18,9% соответственно.

На фоне физической реабилитации с ВТ у больных ИБС отмечалось и достоверное возрастание антиокислительных ферментов при всех клинических формах заболевания. У больных с пароксизмальной формой ФП активность СОД увеличилась на 18,3% (p<0,001), каталазы на 22,1% (p<0,001), у больных со стенокардией на 12,7% (p<0,01) и 19,7% (p<0,01), у больных с постоянной формой ФП на 10,5% (p<0,01) и 18,8% (p<0,01) и у больных с ХСН на 25,1% (p<0,01) и 27,2% (p<0,01) соответственно (рис. 4).


Отдаленные результаты (через 1 год) реабилитации больных ИБС и ГБ по методике велотренировок со свободным выбором нагрузки

Для изучения результатов стационарного лечения больных ИБС и ГБ через год нами был использован анкетный метод опроса. Всего исследовано 216 анкет: 97 больных с ГБ и 119 – с ИБС, из них со стенокардией – 35, с ФП – 54 и с ХСН – 30 человек. При анализе полученного материала обращало на себя внимание, что только 126 (58,3%) пациентов придерживались рекомендаций, данных при выписке из госпиталя. Влияние ВТ в режиме СВН на некоторые клинические показатели больных ИБС и ГБ приведены в табл. 16 и 17. Как следует из данных таблиц, наибольшее число пациентов, придерживающихся после выписки из госпиталя врачебных рекомендаций, было в группе тренировавшихся: среди больных различными формами ИБС 76 (63,9%), ГБ – 64 (66,0%). В то время как среди не тренировавшихся пациентов рекомендаций придерживались только 43 (36,2%) человека с ИБС и 33 (34,0%) с ГБ. Как «очень хорошее» и «хорошее» свое состояние через год после выписки из стационара оценивали 47 (70,9%) тренировавшихся больных ИБС и 39 (72,3%) больных с ГБ и только соответственно 23 (44,7%) и 18 (41,9%) пациентов, не получавших в своем лечении ВТ. Как «плохое» свое состояние в группе тренировавшихся оценили 20 (29,9%) больных ИБС и 15 (27,8%) больных с ГБ, что существенно меньше, чем в группе не тренировавшихся пациентов: 29 (55,8%) и 25 (58,1%) человек соответственно (см. табл. 16). Количество больных, имевших приступы стенокардии при значительной и умеренной ФН, было несколько больше в группе тренировавшихся пациентов 7 (35%) и 13 (65%) соответственно, тогда как в группе не тренировавшихся 4 (26,7%) и 9 (60%) соответственно, однако в последней группе имелись больные с приступами стенокардии в «покое» 2 (13,3%) пациента.

Таблица 16

Влияние ВТ со свободным выбором физической нагрузки на

некоторые показатели у больных ИБС через год после

стационарного лечения

Изучаемые параметры

Группы больных

Стенокардия

ФП

ХСН

Приверженность рекомендациям

Оценка общего состояния:

очень хорошее

хорошее

плохое

Стенокардия:

при значительной нагрузке

-

-

при умеренной нагрузке

-

-

в покое

-

-

Количество больных:

уменьшивших дозы препаратов

повысивших дозы препаратов

Имевшие случаи врем. нетрудоспособности #

Госпитализированные повторно

Количество новых случаев инфаркта миокарда

-

-

П р и м е ч а н и е. # Процент рассчитан на количество работающих;

в числителе показатель тренировавшихся больных, в знаменателе – не тренировавшихся; в скобках указан показатель в процентах.

* p<0,05 по сравнению с группой тренировавшихся.

Таблица 17

Влияние ВТ со свободным выбором физической нагрузки на

некоторые показатели у больных гипертонической болезнью

через год после стационарного лечения

Параметры

Группы больных

Тренировавшиеся (n=54)

Не тренировавшиеся (n=43)

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»