WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|

Ценными показателямиявляются объем живота и частотавстречаемости типа телосложения по В.М.Черноруцкому. Так, минимальные (меньше 10,6 л)и средние (10,6-17,7 л) значения объема живота в1,4-4,3 раза чаще (61,9% и 45,4%) выявляются умужчин, умерших от отравления этанолом.Максимальные значения (больше 17,7 л) в 2,6-4,3раза чаще (61,9%) отмечаются у трупов мужчин,умерших от острой коронарнойнедостаточности. Астенический инормостенический типы телосложения в 1,3-2,8раза чаще (47,2% и 39,8%) встречаются у труповмужчин, умерших от асфиксии, агиперстенический в 1,4-2,4 раза чаще (46,5%)– при остройкоронарной недостаточности.

Таким образом,проведенное исследование доказываетвозможность использования размеров животаи передней брюшной стенки в качестведополнительных диагностических критериевдля достоверной диагностики пола,возраста, роста и веса, конституциональнойпринадлежности, региона проживания,времени и причины смерти.

Выводы

1. Для трупов мужчинхарактерно преобладание (P<0,05–0,001) продольных ипоперечных, фасных и профильных размеровпередней брюшной стенки, западение боковыхповерхностей и у них в 2,6 раза чащевыявляется форма живота, расширяющаясявверх, а у женщин – больше (в 7,2 раза) вариабельностьлапарометрических показателей,выпячивание и распластанность брюшнойстенки, в 1,8 раза чаще выявляетсярасширяющаяся вниз, форма живота.

2. У трупов мужчин иженщин первого периода зрелого возраста(21–35 лет)отмечается большая (в 2,1–3,9 раза)вариабельность лапарометрическихпоказателей, меньшие (P<0,05–0,001) значенияпродольных и поперечных, фасных ипрофильных размеров брюшной стенки,площади ее областей и сегментов,расширяющаяся вниз, форма живота. У мужчини женщин второго периода зрелого возраста(36–60 лет) вотличии от более молодого возрастаотмечается преобладание большинстваразмеров передней брюшной стенки иовоидная форма живота.

3. У трупов мужчин иженщин пикнического типа телосложенияотмечаются большие (P<0,05–0,001) значенияпродольных и поперечных, фасных ипрофильных размеров передней брюшнойстенки, площади ее областей и сегментов,незначительная распластанность боковыхповерхностей, овоидная и форма живота,расширяющаяся вниз умеренно. Упредставителей астеническоготелосложения большая (в 2,2–5,9 раза)вариабельность и минимальные значенияпочти всех размеров передней брюшнойстенки, большее западение боковыхповерхностей, расширяющиеся вниз умеренно,значительно и предельно формы живота, а унормостеников – средние значения.

4. Для трупов мужчин г.Красноярска характерно преобладание(P<0,05–0,001)продольных и поперечных, фасных ипрофильных размеров брюшной стенки,площадей ее областей и сегментов,распластанность боковых поверхностей иовоидная форма живота, у мужчин г. Абакана– большая (в 1,8раза) вариабельность лапарометрическихпоказателей, переменная асимметрия,преобладание угловых значений, западениебоковых поверхностей и расширяющаяся внизформа живота. У мужчин г. Красноярска в 1,9раза чаще, чем у мужчин г. Абакана,встречается форма живота, расширяющаясявверх, в 3,1 раза – овоидная, но в 1,9 раза реже – форма живота,расширяющаяся вниз, более сопряженные стипами телосложения по классификации В.Н.Шевкуненко и Д. Таннера.

5. Возраст трупов мужчини женщин имеет средней силы достоверныекорреляционные связи (0,7>r>0,5 приP<0,05) с высотой поясничного изгиба,величиной эпигастрального угла,эпигастрально–подгрудинной разницей и индексомПинье.

6. Рост трупов мужчин иженщин имеет сильные достоверныекорреляционные связи (0,9>r0,7 при p<0,05) с длинойтуловища, основание–передними размерами и весом живота,а вес тела – столщиной кожно–жировых складок передней брюшнойстенки, основание–передними размерами и объемомживота.

7. Индекс Шевкуненкотрупов мужчин и женщин имеет сильныедостоверные связи (0,9>r0,7 при p<0,05) споперечными размерами передней брюшнойстенки, основание–задними размерами живота, площадьюпоперечного сегмента и величиной углаэпигастральной области, вертикальныминдексом живота и индексом надчревья, афункциональная (1,0>r0,9 при p<0,05) – с длиной туловища, весом иплотностью живота. Индекс Пинье имеетсильные достоверные корреляционные связи(0,9>r0,7 приp<0,05) с весом живота, обхватом груднойклетки и индексом Rees–Eisenck, индекс Таннера – с высотой переднейбрюшной стенки, основание–задними размерами ииндексом фаса живота, а индекс Rees–Eisenck – с поперечнымдиаметром грудной клетки и индексом Пинье.

8. Время наступлениясмерти мужчин и женщин имеет сильнуюдостоверную (0,9>r0,7 при p<0,05) связь с толщинойкожно–жировыхскладок брюшной стенки, высотой и ширинойее половин и областей, степеньювыпячивания и площадью поперечныхсегментов, основание–задними размерами живота, величинойэпигастрального, надлонного игипогастрального углов, вертикальным ииндексом фаса живота, а функциональная(1,0>r0,9 приp<0,05) – соснование–передними размерами живота ивеличиной подгрудинного угла.

9. У умерших от асфиксиимаксимальные (>М+1) значения продольных размеровпередней брюшной стенки, площади еепоперечных сегментов и отделов, индексанадчревья, минимальные (<М–1) – высоты поясничногоизгиба, углов эпигастральной области,индекса профиля, чаще в 1,3–2,8 раза встречаетсянормо– иастенический типы телосложения; у умершихот отравленний – минимальные значения толщиныкожно–жировыхскладок, продольных и поперечных размеровбрюшной стенки, площади ее сегментов иотделов, основание–передних размеров, индексов и объемаживота, максимальны – высоты поясничного изгиба, а дляумерших от острой коронарнойнедостаточности – максимальные значения толщиныкожно–жировыхскладок, углов эпигастральной области,основание–передних размеров, индекса профиля иобъема живота, чаще в 1,4–2,4 раза встречаетсягиперстеническое телосложение.

Практическиерекомендации

1. Лапарометрическиепоказатели являются дополнительнымидиагностическими критериями и могутучитываться при идентификации общихпризнаков, региона проживания, давности ипричины смерти.

2. Используя уравнениялинейной регрессии возможно определениевозраста неизвестного по высотепоясничного изгиба (r2 = 0,3258; r = –0,5708, p = 0,00003; Возрастной интервал =65,3715111 – 12,9317339 хВысота поясничного изгиба, в см), индексуПинье (r2 = 0,3122; r= –0,5587, p = 0,000002;Возрастной интервал = 64,3681479 – 1,4627843 x Индекс Пинье)и величине подгрудинного угла (r2 = 0,3313; r = 0,5756, p = 0,0000006;Возрастной интервал = –57,3398071 + 1,40405123 xПодгрудинный угол, в град.).

3. Используя уравнениялинейной регрессии возможно определениероста неизвестного по длине туловища(r2 = 0,7175; r = 0,8, p =0,0000; Рост, в см = –45,0318787 + 4,0914138 x Длина туловища, в см) иоснование–переднему размеру живота на уровнеоснования мечевидного отростка (r2 = 0,4406; r = 0,7, p = 0,0000005;Рост, в см = 34,0942728 + 6,46057625 х Основание–передний размерживота, в см), а веса – по толщине кожно–жировой складкипередней брюшной стенки (r2 = 0,5153; r = 0,7179, p = 00,0000;Вес, в кг = 58,1471805 + 8,49094264 x Толщинакожно–жировойскладки, в см) и объему живота (r2 = 0,5833; r = 0,7637, p = 00,0000;Вес, в кг = 35,3755758 + 2,47345085 х Объем живота, вл).

4. Используя уравнениялинейной регрессиивозможно определение типателосложения по В.Н.Шевкуненконеизвестного по величине эпигастральногоугла (r2 = 0,5030; r = 0,7092, p = 0,0002;Индекс Шевкуненко = –30,4282378 + 0,703672878 xЭпигастральный угол, в град), и весу живота (r2 = 0,8582; r = 0,9264, p = 0,0003; ИндексШевкуненко = 10,7193983 + 0,988020194 x Весживота, вкг), ), по В.М. Черноруцкому– по весу живота (r2 = 0,5230; r = –0,7232, p = 00,0000;Индекс Пинье= 101,094128 –4,48215564 x Вес живота, в кг) и обхвату груднойклетки (r2 = 0,5557; r = –0,7454, p = 00,0000;Индекс Пинье= 159,334764 –1,64544103 x Обхват груднойклетки, всм), поД. Таннеру– по высоте переднейбрюшной стенки (r2 =0,5210; r = 0,7218, p = 0,00000001; ИндексТаннера = –974,556018 + 93,3619436 xВысота передней брюшнойстенки, всм) и индексу фаса живота (r2 = 0,4907; r = 0,7005, p =0,00000004; Индекс Таннера = –911,319296 + 18,0594304 xИндекс фасаживота), по L. Ree, H.J. Eisenck – попоперечному диаметру груднойклетки (r2 = 0,6303; r = –0,7939, p = 00,0000; Индекс Rees–Eisenck = 189,453379 – 3,0808273 xПоперечный диаметр груднойклетки, всм) ииндексуПинье (r2 =0,5202; r = 0,7212,p = 00,0000;Индекс Rees–Eisenck = 97,6984048 + 0,32591759xИндекс Пинье).

5. Используя уравнениялинейной регрессии возможно определениедавности наступления смерти у труповмужчин и женщин с точностью до 1 часа (приР<0,05) с помощью толщины кожно–жировой складки вэпи–,мезо– игипогастральной (r2 = 0,6652; r = –0,8156, p = 0,0479; ПМП = 11,4816984 – 5,22008432 x Толщинакожно–жировойскладки, в см) областях, высоты верхней(r2 = 0,5847; r =–0,7647, p = 0,0766;ПМП = 40,5413749 –1,96129319 x Высота верхней половины переднейбрюшной стенки, в см) и нижней половинпередней брюшной стенки, ширины переднейбрюшной стенки на уровне Х–х ребер (r2 = 0,6470; r = –0,8044, p = 0,0537; ПМП =35,3644569 – 1,31215632 xШирина передней брюшной стенки, в см), пупкаи подвздошных остей, основание–передних размеровживота (r2 = 0,9710;r = 0,9854, p = 0,0003; ПМП = –45,687228 + 2,40726537 x Основание–передний размерживота, в см), величины эпигастрального(r2 = 0,6184; r =–0,7864, p = 0,0636;ПМП = 44,8035378 –0,458699296 x Эпигастральный угол, в град.) угла,индекса объема живота (r2 = 0,4912; r = –0,7009, p = 0,1208; ПМП =98,8429853 – 0,829632648 xИндекс объема живота).

6. Распределениелапарометрических показателей повариантам (минимальные – меньше М–1, средние – М–1 – М+1 имаксимальные –больше М+1) значений может помочь в определениипола, региона проживания, причинысмерти.

7. На основаниипроведенных исследований в Красноярскомкраевом бюро судебно–медицинской экспертизы созданасетевая компьютерная программа«Биометрия». После быстрого (5 минут)измерения экспертом (экспертами в каждойсекционной) предварительных данных (30) иввода их в компьютер, программамоментально печатает биометрическийпаспорт, содержащий полную антропо – и лапарометрическуюхарактеристику (цифровую – 150 показателей,качественную –тип телосложения, форма живота играфическую –схематические рисунки тела, живота) трупа,что позволяет оптимизировать решениесудебно–медицинских экспертныхвопросов.

СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. ГорбуновН.С., Чикун В.И., Илларионова А.В.Соединительнотканный остов переднейбрюшной стенки. – Красноярск, 2003. – 94 с.
  2. Чикун В.И., Горбунов Н.С., КраснопееваГ.А., Мишанин М.Н. Особенности посмертныхизменений форм живота и размеров переднейбрюшной стенки у людей // Актуальныепроблемы морфологии: Сборник научныхтрудов. –Красноярск, 2003. – С. 206.
  3. Чикун В.И., Горбунов Н.С., КраснопееваГ.А., Мишанин М.Н. Судебно-медицинскаяабдоминология // Актуальные проблемыморфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003.– С. 207.
  4. Чикун В.И.,Горбунов Н.С., Мишанин М.Н., Мишанина И.А.,Масленникова О.С. Половая изменчивостьформ живота // Актуальные проблемыморфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003.– С.207-208.
  5. ГорбуновН.С., Чикун В.И., Мишанин М.Н., МасленниковаО.С. Формы живота у юношей // Актуальныепроблемы морфологии: Сборник научныхтрудов. –Красноярск, 2003. – С. 54.
  6. ГорбуновН.С., Каспаров Э.В., Чикун В.И., ИлларионоваА.В., Фокин Д.В. Атлас эхографическогостроения соединительнотканного остовапередней брюшной стенки. - Красноярск, 2004. -148 с.
  7. ГорбуновН.С., Самотесов П.А., Киргизов И.В., Чикун В.И.,Илларионова А.В., Евдокимова Е.Ю.Ультрасонография – безопасный неинвазивный методотображения анатомии и гистологиипередней брюшной стенки // Сибирскоемедицинское обозрение. – 2003. - № 4 (29). – С. 16–20.
  8. ГорбуновН.С., Чикун В.И., Мишанин М.Н., Илларионова А.В.Ультразвуковое исследование переднейбрюшной стенки // Материалы IYВосточно-сибирскойгастроэнтерологической конференции, YIIРеспубликанской терапевтическойконференции /Под ред. - д.м.н.. проф. ЦукановаВ.В. - Абакан, 2004. - С. 189-195.
  9. ГорбуновН.С., Виссарионов В.А., Сурков Н.А., Чикун В.И.,Мишанин М.Н., Илларионова А.В.Микроскопическая эхоструктура переднейбрюшной стенки // Актуальные проблемыморфологии: Сборник научных трудов. -Красноярск, 2004. - С. 71-74.
  10. Мишанина И.А., Горбунов Н.С., Чикун В.И.,Мишанин М.Н. Влияние деторождения налокальную конфигурацию передней брюшнойстенки // Актуальные проблемы морфологии:Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С.182-186.
  11. Мишанина И.А., Горбунов Н.С., ЧикунВ.И., Мишанин М.Н., Токарская И.В. Локальнаяконфигурация передней брюшной стенки уженщин с различными формами живота //Актуальные проблемы морфологии: Сборникнаучных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 186-187.
  12. Чикун В.И., Горбунов Н.С., Мишанин М.Н.,Моисеев В.Ф., Афанасьев С.А., Краснопеева Г.А.Основы абдоминальной судебно-медицинскойидентификации личности // Актуальныепроблемы морфологии: Сборник научныхтрудов. - Красноярск, 2004. - С. 269-271.
  13. Горбунов Н.С., Винник Ю.С., Чикун В.И., МишанинМ.Н., Илларионова А.В. Топическиеособенности микроэхоструктурысоединительнотканного остова переднейбрюшной стенки // Сибирское медицинскоеобозрение. - 2004. - № 1. (30). - С. 22- 26.
  14. Мишанин М.Н., Горбунов Н.С., Чикун В.И.,Мишанина И.А. Конституциональнаяизменчивость формы живота у женщин взависимости от количества родов //Материалы Y Международного конгресса поинтегративной антропологии. - Винница, 2004. -С. 197-199.
  15. Горбунов Н.С., Чикун В.И., Мишанин М.Н.,Моисеев В.Ф., Краснопеева Г.А., Афанасьев С.А.Лапарометрические особенности всудебно-медицинской идентификацииличности // Современные аспектыфундаментальной и прикладной морфологии:Материалы Всероссийской научнойконференции с международным участием. -Санкт-Петербург, 2004. - С. 59-61.
  16. Горбунов Н.С., Киргизов И.В., МишанинМ.Н., Чикун В.И. Конституциональнаяизменчивость // Вопросы сохранения иразвития здоровья населения Севера иСибири: Материалы итоговой научнойконференции. - Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 88-90.
  17. Чикун В.И.,Горбунов Н.С., Мишанин М.Н., Моисеев В.Ф.,Краснопеева Г.А. Актуальностьсудебно-медицинской идентификацииличности // Вопросы сохранения и развитияздоровья населения Севера и Сибири:Материалы итоговой научной конференции. -Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 135-137.
  18. Чикун В.И.,Горбунов Н.С., Мишанин М.Н., Моисеев В.Ф.,Краснопеева Г.А. Обоснование абдоминальнойсудебно-медицинской идентификацииличности // Вопросы сохранения и развитияздоровья населения Севера и Сибири:Материалы итоговой научной конференции. -Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 138-139.
    Pages:     ||
    |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.