WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|

Минимальные значениявысоты верхней половины передней брюшнойстенки (до 16,13 см), всей ее высоты (до 31,48 см) иэпигастральной области (до 10,77 см) в 3,6-9,4раза чаще (78,2%, 84,1% и 90,4%) выявляются у труповмужчин г. Абакана. Средние значения высотыверхней половины передней брюшной стенки(16,13-21,23 см), всей ее высоты (31,48-38,24 см) иэпигастральной области (10,77-16,13 см) в 1,1-1,3раза чаще (51,4%, 52,9% и 57,0%) выявляются у труповмужчин г. Красноярска. Максимальныезначения высоты верхней половины переднейбрюшной стенки (больше 21,23 см), всей еевысоты (больше 38,24 см) и эпигастральнойобласти (больше 16,13 см) в 1,9-19,8 раза чаще (66,0%,82,7% и 95,2%) выявляются у трупов мужчин г.Красноярска.

Минимальные значенияширины передней брюшной стенки на уровнеХ-х ребер (до 20,31 см) в 10,2 раза чаще (91,1%)выявляются у трупов мужчин г. Абакана, а науровне передне-верхних подвздошных остей(до 22,35 см) – в 1,5раза чаще (60,0%) у мужчин г. Красноярска.Средние значения ширины передней брюшнойстенки на уровне Х-х ребер (20,31-27,95 см) в 1,1раза чаще (52,3%) выявляются у трупов мужчин г.Красноярска, а на уровне передне-верхнихподвздошных остей (до 22,35-28,33 см) – в 1,2 раза чаще (54,0%) умужчин г. Абакана. Максимальные значенияширины передней брюшной стенки на уровнеХ-х ребер (больше 27,95 см) и передне-верхнихподвздошных остей (больше 28,33 см) в 4,0-5,3 разачаще (84,0% и 80,0%) выявляются у трупов мужчин г.Красноярска.

Минимальные значениявыпячивания эпи- (до 1,82 см) имезогастральной (до 1,93 см) областей в 4,4-5,4раза чаще (84,3% и 81,6%) выявляются у труповмужчин г. Абакана. Средние значениявыпячивания эпи- (1,82-6,64 см) имезогастральной (1,93-6,51 см) областей в 1,1-1,2раза чаще (53,6% и 52,7%) выявляются у труповмужчин г. Красноярска. Максимальныезначения выпячивания эпи- (больше 6,64 см) имезогастральной (больше 6,51 см) областей в3,9-4,4 раза чаще (81,6% и 79,7%) выявляются у труповмужчин г. Красноярска.

Минимальные значенияплощади поперечного сегмента эпи- (до 32,69см2) имезогастральной (до 44,98 см2) областей в 3,4-7,0 разачаще (87,5% и 77,5%) выявляются у трупов мужчин г.Абакана. Средние значения площадипоперечного сегмента эпи- (32,69-141,97 см2) и мезогастральной(44,98-153,14 см2) областей в 1,1 раза чаще (52,4% и 53,3%)выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.Максимальные значения площади поперечногосегмента эпи- (больше 141,97 см2) и мезогастральной(больше 153,5 см2)областей в 2,6-4,2 раза чаще (80,7% и 72,0%)выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значенияпрофильной (до 52,4 см2), плоскостной (до 508,88 см2) и по кривизнеповерхности (до 576,07 см2) площади переднейбрюшной стенки в 2,9-7,3 раза чаще (88,0%, 76,6% и74,4%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана.Средние значения профильной (52,4-153,14см2) иплоскостной (508,88-713,4 см2) площади переднейбрюшной стенки в 1,1-1,2 раза чаще (54,2% и 51,2%)выявляются у трупов мужчин г. Красноярска,а по кривизне поверхности (576,07-861,51 см2) - равны.Максимальные значения профильной (больше153,14 см2), плоскостной (больше 713,4 см2) и по кривизнеповерхности (больше 861,51 см2) площади переднейбрюшной стенки в 2,3-3,0 раза чаще (75,0%, 69,5% и71,0%) выявляются у трупов мужчин г.Красноярска.

Информативнымидиагностическими показателями оказалисьэпигастральный и подгрудинный углыпередней брюшной стенки минимальныезначения (до 72,93° и до 55,88°), которых в 1,8-4,2раза чаще (80,6% и 64,6%) встречаются у труповмужчин г. Красноярска. Средние значенияэпигастрального (72,93-97,07°) и подгрудинного(55,88-87,9°) углов в 1,2-1,7 раза чаще (53,5% и 62,8%)встречаются также у трупов мужчин г.Красноярска. Максимальные значенияэпигастрального (больше 97,07°) иподгрудинного (больше 87,9°) углов в 3,5-10,1раза чаще (77,6% и 62,8%) встречаются у труповмужчин г. Абакана.

Ценными показателямиявляются и индексы фаса и профиля живота.Так минимальные значения индекса фасаживота (до 83,15) в 10,5 раз чаще встречаются утрупов мужчин г. Абакана, а средние (83,15-107,71)и максимальные (больше 107,71) значения в 1,3-2,1раза больше у мужчин г. Красноярска.Наоборот, минимальные (меньше 101,72) исредние (101,72-115,52) значения индекса профиляживота в 1,4-2,3 раза чаще встречаются умужчин г. Красноярска, а максимальные(больше 115,52) в 6,4 раза чаще – у мужчин г.Абакана.

Повышенное внимание всудебно-медицинской практике, особенно прирасследовании уголовных дел, вызываетопределение времени наступления смерти.Точность и достоверность даннойэкспертизы в значительной степени зависитот объекта исследования. Если для целоготрупа разработано большое количествометодов идентификации постмортальногопериода, то в отношении отдельных частей итканей тела данные литературы ограничены.

В связи, с чем проведенкорреляционный и регрессионный анализрезультатов исследования 1669 трупов мужчини женщин в возрасте от 16 до 60 лет.Корреляционный анализ выявил обратныедостоверные и сильные (0,9>r0,7 при p<0,05) связимежду одночасовыми интервалами (в первые 6часов после смерти) и толщинойкожно-жировой складки в эпи-, мезо- игипогастральной областях и на подвздошномгребне, высотой верхней и нижнейполовинами передней брюшной стенки, мезо- игипогастральной областями, высотой всейпередней брюшной стенки, шириной переднейбрюшной стенки на уровне Х-х ребер, пупка иподвздошных остей, степенью выпячиванияпередней брюшной стенки на всех уровнях,площадью сегмента передней брюшной стенкина уровне Х-х ребер, пупка, подвздошныхгребней и остей, площадью эпи-, мезо- игипогастральной областей и всей переднейбрюшной стенкой по прямой и по кривизнеповерхности, величиной эпигастрального,надлонного и гипогастрального углов,индексом объема живота и вертикальныминдексом живота.

Прямая достоверная исильная (0,9>r0,7 при p<0,05) взаимосвязь уодночасовых интервалов в первые 6 часовпосле смерти с основание-задними размерамиживота на уровне лонного сочленения,показателями прогиба передней брюшнойстенки на всех уровнях и индексомподчревья. Обратная достоверная ифункциональная (1,0>r0,9 при p<0,05) взаимосвязь уодночасовых интервалов с выпячиваниемпередней брюшной стенки на уровнеподвздошных гребней и величинойподгрудинного угла (рис. 13). Прямаядостоверная функциональная (1,0>r0,9 при p<0,05)взаимосвязь у одночасовых интервалов соснование-передними размерами живота науровне основания мечевидного отростка, Х-хребер, пупка, подвздошных гребней иостей.

Судебно-медицинскийэксперт с помощью двухкратных измерений (синтервалом в 1 час) толщины кожно-жировойскладки в эпи-, мезо- и гипогастральной(r2 = 0,7; r = -0,8, p =0,0479; ПМП = 11,5 - 5,2 x Толщина кожно-жировойскладки, в см) областях и на подвздошномгребне (r2 = 0,6; r= -0,8, p = 0,08; ПМП = 8,7 - 2,9 x Толщина кожно-жировой складки, в см), высоты верхней(r2 = 0,6; r = -0,8, p =0,08; ПМП = 40,5 - 1,9x Высота верхней половиныпередней брюшной стенки, в см) и нижнейполовин передней брюшной стенки, мезо- игипогастральной

Рис. 13. Характервзаимосвязи величины подгрудинного угла содночасовыми интервалами в первые 6 часовпосле смерти.

областей, высоты всейпередней брюшной стенки (r2 = 0,7; r = -0,8, p = 0,04; ПМП =40,5 - 1,03 x Высота передней брюшной стенки, всм), ширины передней брюшной стенки науровне Х-х ребер (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,05; ПМП = 35,4 - 1,3 x Ширинапередней брюшной стенки, в см), пупка иподвздошных остей, основание-переднихразмеров живота (r2 = 0,9; r = 0,9, p = 0,0003; ПМП = -45,7 + 2,4 xОснование-передний размер живота, в см) истепени выпячивания передней брюшнойстенки (r2 = 0,8; r= -0,9, p = 0,02; ПМП = 12,9 - 2,2 x Выпячиваниеэпигастральной области, в см) на всехуровнях, площади сегмента передней брюшнойстенки на уровне Х-х ребер (r2 = 0,7; r = -0,8, p = 0,03; ПМП =11,3 - 0,2 x Площадь поперечного сегментаэпигастральной области, в см2), пупка, подвздошныхгребней и остей, площадью эпи-, мезо- игипогастральной областей и всей переднейбрюшной стенкой по прямой и по кривизнеповерхности, величиной эпигастрального(r2 = 0,6; r = -0,8, p =0,06; ПМП = 44,8 - 0,4 x Эпигастральный угол, вград), подгрудинного (r2 = 0,8; r = -0,9, p = 0,01; ПМП =30,1 - 0,3 x Подгрудинный угол, в град),надлонного и гипогастрального углов,индекса объема живота (r2 = 0,5; r = -0,7, p = 0,1; ПМП =98,8 - 0,8 x Индекс объема живота),вертикального индекса живота и индексаподчревья (r2 =0,7; r = 0,8, p = 0,05; ПМП = -22,5 + 0,5 x Индекс подчревья)с высокой точностью (до 1 часа) можетопределить время наступления смерти.

Очевидно, в результатетрупного окоченения в первые часы послесмерти происходят значительныедостоверные изменения формы иконфигурации живота и передней брюшнойстенки. Эти изменения характеризуютсяуменьшением продольных и поперечныхфасных размеров передней брюшной стенки,значений площадей ее областей и поперечныхсегментов, угловых величин и, наоборот,увеличением основание-передних размеровживота, что позволяет проводитьабдоминальную диагностикупостмортального периода.

Актуальным в судебноймедицине является также поиск новыхдиагностических критериев причины смертипри сложных экспертизах. С целью выявленияподобных критериев со стороны размеровживота и передней брюшной стенки все трупымужчин разделены на три группы взависимости от причины смерти: (Т71)механическая асфиксия от сдавленияорганов шеи петлей (n=157), (Т51.0) токсическоедействие этанола (n=157) и (I24.8) остраякоронарная недостаточность (n=157).

У всех лапарометрическихпоказателей выявлены средние значения (М) исредне квадратические отклонения (). На основаниисигмального (±1) отклонения определены крайние(минимальные –меньше М-1, максимальные - больше М+1) и средние (М-1 - М+1) значения каждогопоказателя. В последующем выявлена частотавстречаемости минимальных, средних имаксимальных значений каждого (из 126)лапарометрического показателя и ихотличия у трупов мужчин, умерших от разныхпричин.

При анализе обобщенныхрезультатов каждого показателя телаустановлено, что минимальные значениятолщины кожно-жировой складки в эпи- (до 0,72см) и мезогастральной (до 0,95 см) областях в1,2-2,4 раза чаще (44,9% и 42,3%) выявляются умужчин, умерших от отравления этанолом.Средние значения толщины кожно-жировойскладки в эпи- (0,72-2,58 см) и мезогастральной(0,95-2,39 см) областях в 1,1-1,4 раза чаще (38,6% и 37,2%)выявляется у мужчин, умерших от асфиксии.Максимальные значения толщиныкожно-жировой складки в эпи- (больше 2,58 см) имезогастральной (больше 2,39 см) областях в 3-6раза чаще (72,0% и 61,1%) встречаются у мужчин,умерших от острой коронарнойнедостаточности.

Минимальные значениявысоты верхней половины передней брюшнойстенки (до 16,13 см), всей ее высоты (до 31,48 см) иэпигастральной области (до 10,77 см) в 1,4-2,2раза чаще (43,1%, 45,3% и 42,7%) выявляются у труповмужчин, умерших от отравления. Средниезначения высоты верхней половины переднейбрюшной стенки (16,13-21,23 см), всей ее высоты(31,48-38,24 см) и эпигастральной области (10,77-16,13см) в 1,1-1,3 раза чаще (51,4%, 52,9% и 57,0%) выявляютсяодинаково у трупов мужчин независимо отпричины смерти. Максимальные значениявысоты верхней половины передней брюшнойстенки (больше 21,23 см), всей ее высоты(больше 38,24 см) и эпигастральной области(больше 16,13 см) в 1,9-19,8 раза чаще (43,9%, 47,3% и 57,1%)выявляются у мужчин, умерших отасфиксии.

Минимальные значенияширины передней брюшной стенки на уровнеХ-х ребер (до 20,31 см) в 1,4-2,3 раза чаще (46,6%)выявляются у трупов мужчин, умерших ототравления, а на уровне передне-верхнихподвздошных остей (до 22,35 см) – в 1,1-1,7 раза чаще (40,3%)у мужчин, умерших от асфиксии. Средниезначения ширины передней брюшной стенки науровне Х-х ребер (20,31-27,95 см) и на уровнепередне-верхних подвздошных остей (до22,35-28,33 см) независимо от причины смерти умужчин встречаются одинаково.Максимальные значения ширины переднейбрюшной стенки на уровне Х-х ребер (больше27,95 см) в 1,1-1,5 раза чаще (38,0%) выявляются умужчин, умерших от острой коронарнойнедостаточности, а на уровнепередне-верхних подвздошных остей (больше28,33 см) в 1,2-2,3 раза чаще (84,0% и 80,0%) выявляютсяу мужчин, умерших от асфиксии.

Минимальные значениявысоты поясничного изгиба на уровне Х-хребер (меньше 0,19 см) в 1,1-2,3 раза чаще (42,9%)выявляются у мужчин, умерших от асфиксии.Средние (0,19-1,95 см) и максимальные (больше 1,95см) значения изгиба в 1,3-2,5 раза чаще (52,0% и42,3%) выявляются у мужчин при отравленииэтанолом. Минимальные значенияоснование-переднего размера живота науровне Х-х ребер (меньше 19,0 см) в 1,4-2,6 разачаще (48,1%) выявляются у мужчин приотравлении. Средние значения показателяодинаково встречаются у всех мужчиннезависимо от причины смерти. Максимальныезначения основание-переднего размераживота (больше 23,54 см) в 1,7-2,1 раза чаще (48,5%)встречаются у мужчин, умерших от остройкоронарной недостаточности.

Минимальные значенияплощади поперечного сегментагипогастральной области (до 25,9 см2) в 1,3-2,0 раза чаще (43,8%)выявляются мужчин, умерших от отравления.Средние значения площади (25,9-125,9 см2) независимо отпричины смерти с одинаковой частотойвыявляются у всех мужчин. Максимальныезначения площади поперечного сегмента(больше 125,9 см2)в 1,1-1,9 раза чаще (40,6%) выявляются у мужчин,умерших от асфиксии.

Минимальные значенияплоскостной (до 508,9 см2) и по кривизнеповерхности (до 576,1 см2) площади переднейбрюшной стенки в 1,3-3,1 раза чаще (51,8% и 47,5%)выявляются у трупов, умерших от отравления.Максимальные значения плоскостной (больше713,4 см2) и покривизне поверхности (больше 861,5 см2) площади брюшнойстенки в 1,1-2,3 раза чаще (41,6% и 43,9%) выявляютсяу мужчин, умерших от асфиксии.

Информативнымидиагностическими показателями оказалисьэпигастральный и подгрудинный углыпередней брюшной стенки минимальныезначения (до 72,9° и до 55,9°), которых в 1,2-4,1раза чаще (54,3% и 44,1%) встречаются у мужчин,умерших от асфиксии. Средние значенияэпигастрального и подгрудинного углов содинаковой частотой встречаются у всехмужчин независимо от причины смерти.Максимальные значения эпигастрального(больше 97,1°) и подгрудинного (больше 87,9°)углов в 1,2-2,6 раза чаще (38,3% и 46,5%) встречаютсяу трупов мужчин, умерших от остройкоронарной недостаточности.

Минимальные значенияиндекса профиля живота (меньше 101,7) в 2,7-3,2раза чаще (59,3%) встречаются у мужчин,умерших от асфиксии, а минимальныезначения индекса надчревья (меньше 44,2) в 1,2раза чаще (38,2%) – при острой коронарнойнедостаточности. Средние значенияиндексов с одинаковой частой встречаются увсех мужчин независимо от причины смерти.Максимальные значения индекса профиля(больше 115,5) в 1,1-2,0 раза чаще (41,0%) выявляютсяу мужчин, умерших от отравления, а индексанадчревья (больше 67,6) в 1,6-4,2 раза чаще (53,2%)– приасфиксии.

Pages:     ||
|



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.