WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

28,3

25

22,9

консультация + транспортировка

31

63,3

27

45,0

58

53,2

консультация без операции

10

20,4

16

26,7

26

23,9

Как свидетельствует таблица 5, число санитарных заданий в Территориальном центре медицины катастроф и неотложных состояний, связанных с оказанием помощи больным острым панкреатитом, выросло в 2004-2006 гг. до 89 против 73 в 2001-2003 гг., т.е. на 21,9%.

Для прогноза исхода заболевания разработана и внедрена на этапах оказания экстренной помощи больным унифицированная шкала полиорганной недостаточности «Екатеринбург-2000» (ШПОН «Екатеринбург – 2000») (табл. 6). Доказана ее простота, доступность и достоверность в оценке состояния больного.

Использование шкалы предполагает ежедневную оценку состояния больного путем подсчета баллов. При этом суммарная оценка полиорганной дисфункции рассчитывается по формуле 100X+10Y+1Z, где X – количество декомпенсированных систем, Y – субкомпенсированных, Z – компенсированных систем. Степень дисфункции каждой системы определяется по наиболее измененному показателю.

Шкала оценки полиорганной дисфункции «Екатеринбург-2000» применима в отделениях реанимации и интенсивной терапии любого уровня,

Таблица 6

Шкала оценки полиорганной дисфункции «Екатеринбург 2000»

Система

Параметр

Состояние системы

Норма

Компенсация

(Z)

Субкомпенсация

(Y)

Декомпенсация (X)

Терморе-гуляция

Температура, °С

36,0-37,9

34,5-35,9

38,0-38,9

30,0–33,9

39,0–40,0

<29,0

>41,0

Сердечно–сосудистая

Среднее АД, mm HG

80-99

70-79

100-119

60-69

120-129

<59

>130

ЧСС, уд. в мин.

70-109

55-69

110-139


140-179

<55

>180

ЦВД, мм. вод. ст.

80-120

60-80

0-60

120-140

Отр-е

Более 140

Гемоглобин, г/л

>100

80-100

60-80

<60

Доза вазопрессоров

Допамин мкг/кг/мин

1-3

5-7

Больше 10

Дыха-тельная

ЧДД, в мин.

12-24

10-11

25-34

6-9

34-49

<5

>50

PaO2, mm HG

80-96

79-65

64-50

<50

PaCO2, mm HG

36-44

46-55

56-90

91 – 130

SpO2, %

94-97

93-90

89-80

<79

ИВЛ

---

Плановая

послеоперационная

ДН без РДСВ

РДСВ

Мочевы-делительная

Почасовой диурез, мл/час, мл/кг/ч

>60

>1

30-60

0,5-1

<30

<0.5

Анурия

Креатинин плазмы, мг/л

0,006–0,14

0,15–0,19

0,2-0,34

>0,35

Калий плазмы ммоль/л

3.5-5.4

5,5-5,9

6,0-6,9

>7,0

Диуретики

---

единично

Неоднократное

использование

Не эффективны, потребность в ГД

Метаболизм

Калий плазмы ммоль/л

3,5-5,4

3,0-3,4

2,5-2,9

<2,5

Натрий плазмы, ммоль/л

130-149

120-129

150-154

110-119

155-159

<110

>160

рН артер.

7,33-7,49

7,25-7,32

7,5-7,59

7,15-7,24

7,6-7,69

<7,15

>7,7

ВЕ

0+/ – 4.5

-5 – 7

+5 +7

-7 – 10

+7 +10

<-10

>+10

Осмолярность, мосм/кг

280-290

275-280

290-300

270-275

300-310

<270

>310

HCO3-, мэкв/л

20-29,9

10-19,9

30-39,9

5-9,9

Более 40

Менее 5

Печеночная

Печеночная недостаточность

0

1

2

3

Билирубин, мкмоль/л

3,4-20

20,1-60

60,1-120

Более 120

Свертывающая

ПТИ, %

70-100

>50

30-50

<30

Фибринолиз, %

Нет

<40

40-100

>100

ПДФ (РФМК), мг %

нет

нет

До 10

Более 10

Фибриноген, г/л

1,5-4

<1.5 >4

Показатели не информативны

Время свертывания, сек

708-1280

<780 >1280

АВСК, сек

100-300

<100 >300

Интоксикация

Лейкоциты, *109/л

3,0-10

10,1-15

1–2,9

15,1-25

< 1

> 25,1

Средние молекулы

ЛИИ

0,4-1,4

2-4

Больше 4

ЦНС

Балл по шкале Глазго

15

13-14

9-12

<8

ЖКТ

Диарея

N стул

До 1 л

До 2 л

Более 2 л

Сброс по зонду

До 1 л

До 2 л

До 3 л

Более 3 л

Парез кишечника, сут

1

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»