WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Цитограмма нагноившийся кисты

5

4

Киста с воспалением

13

10

Папилярная киста с пролиферацией эпителия

2

1,5

Цитограмма папиломатозной кисты

8

6

Цитограмма кисты с кровоизлиянием

8

6

Кистозная мастопатия с апокринизацией эпителия

3

2

Признаки хронического мастита

2

1,5

Киста с выраженным ксантоматозом

3

2

Всего

134

100

Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике кист позволило дифференцировать доброкачественный характер заболевания. Не получено ни одного результата пункционно-диагностического исследования, характерного для злокачественного образования (рака), или неоднозначного цитологического заключения.

На основании полученных данных мы вычислили основные диагностические показатели, характеризующие уровень возможностей инвазивного ультразвукового обследования кист: чувствительность составила 98,5%, специфичность – 99%, точность – 98,3%.

Осложнения при выполнении лечебно-диагностической ТАПБ: одна гематома, у двух пациенток воспалительные изменения, редко кратковременные болевые ощущения.

После проведения пункции пациентке давались рекомендации по выполнению компрессии молочной железы. Бинтование молочной железы эластичным бинтом в течение 5-7 дней, с приемом по схеме мочегонных препаратов.

Впоследствии все пациентки находились под амбулаторным диспансерным наблюдением. Клиническое обследование и ультразвуковое исследование проводились через 3, 6 месяцев и 1 год. В течение 3, 6 месяцев осмотрены все пациентки с проведенным пункционным лечением кист. Рецидивы, выявленные через 3 месяца – 6 случаев, через 6 месяцев – 2. В 2-х наблюдениях основанием для секторальной резекции послужили выявленные при ультразвуковом исследовании внутрикистозные образования; у 4-х пациенток отмечена неправильная форма кист, утолщение стенок и асимметрия латеральных теней.

Отмечена тенденция к увеличению частоты дооперационной верификации диагноза и уменьшение диагностических секторальных резекций молочной железы (5-7%).

Оперативные вмешательства при фиброаденомах на базе хирургического стационара краткосрочного пребывания поликлиники

У 109 пациенток основной группы при проведении комплексного ультразвукового исследования диагностированы фиброаденомы молочной железы.

Проведенный нами анализ ультразвуковых данных, характерных фиброаденомам молочной железы представлен в таблице 11.

Таблица 11

Частота встречаемости ультразвуковых признаков при фиброаденомах

Признаки

Количество

абс.

%

Форма фиброаденомы

округлая

35

32

овальная

50

46

неправильная

24

22

Контуры фиброаденомы

четкие

102

94

нечеткие

7

6

Границы фиброаденомы

ровные

102

94

неровные

7

6

Структура фиброаденомы

однородная

68

62

неоднородная

17

16

с анэхогеннами включениями

13

12

с кальцинатами

11

10

Эхогенность фиброаденомы

повышенная

-

пониженная

102

94

смешанная

7

6

Количество узлов фиброаденомы

единичные

89

82

2 – 3 узла

20

18

Всего

109

100

До 62% фиброаденом диагностировались у пациенток в возрасте до 35-40 лет, 22,5% – до 25 лет. Размеры фиброаденом были вариабельны от очень маленьких (3-5 мм) до образований диаметром более 3-3,5 см (табл. 12). В 54% преобладали фиброаденомы размером от 1 до 3 см.

В 89% случаях фиброаденомы были одиночными. В основной группе пациенток с фиброаденомами при применении допплерографических методик диагностирован доброкачественный тип кровотока. У 98 (90%) пациенток фиброаденомы были аваскулярными, в 11 (10%) случаях регистрировался доброкачественный гиповаскулярный, низкорезистентный, ламинарный кровоток (табл. 13, 14).

На основании полученных данных мы вычислили основные диагностические показатели, характеризующие уровень возможностей ультразвукового метода в диагностике фиброаденом: чувствительность составила 90%, специфичность – 92%, точность – 92% (чувствительность рентгеновской маммографии – 76%).

Таблица 12

Распределение пациенток с фиброаденомами по размерам новообразования

Новообразование

Количество больных

Размер фиброаденом

абс.

%

до 1 см

1 3 см

3 6 см

более 6 см

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Фиброаденома

109

100

24

31

69

54

14

13

2

2

Таблица 13

Распределение пациенток с фиброаденомами по типу кровотока

Новообразование

(n=109)

Тип кровотока

Аваскулярный

Гиповаскулярный

абс.

%

абс.

%

Фиброаденома

98

90

11

10

Таблица 14

Показатели импульсно-волновой допплерографии при фиброаденомах (в м/с)

Новообразование

Показатели

Vmax

Vmin

Vmean

РИ

ПИ

Фиброаденома

0,29±0,09*

0,09±0,05

0,14±0,03*

0,79±0,08

1,59±0,27

Примечание: * - p<0,05 – статистически достоверное различие.

Преимущество ультразвуковой компьютерной томографии в диагностике фиброаденом обусловлено техническими возможностями метода, позволяющими осуществлять послойную полипозиционную визуализацию молочной железы без компрессии.

Необходимо отметить, что помимо типичных признаков в 6% наблюдений фиброаденомы имели нечеткие контуры, в 22% случаев контур образований был неровный, с неоднородной эхоструктурой – в 16% случаев, анэхогенные включения – в 12% наблюдений. Подобное разнообразие ультразвуковой картины послужило поводом для морфологического исследования. 98 пациенткам с фиброаденомами (размер узла от 1 до 3 см) проводили пункционную биопсию под ультразвуковым контролем образования с последующим цитологическим исследованием пунктата для морфологической верификации диагноза (табл. 15).

Таблица 15

Распределение пациенток по цитологическим вариантам выявленных при пункции фиброаденом

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»