WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
  1. киста – 59
  2. фиброаденома – 5
  3. цитограмма фибрознокистозной болезни – 33
  4. участок папиллярной кисты – 6

Фибролипомы – 12

    1. фибролипома – 3
    2. фиброаденома с пролиферацией эпителия – 9

Узловая мастопатия – 31

  1. фиброаденома – 17

б) киста – 14

Подозрение на злокачественную опухоль – 21

  1. умеренно дифференцированный папиллярный рак – 1
  2. цитограмма папиллярной кисты с пролиферацией эпителия –13
  3. фиброаденома – 7

В 86,8% случаев диагноз поставлен при обследовании пациентов с использованием комплексного ультразвукового исследования, в 13,2% случаев потребовалось применение ТАПБ.

Осложнения при проведении пункций не наблюдались, переносимость биопсий была хорошей, нагноений и гематом не отмечено; болеутоляющие средства не применялись

Результаты данных пункционной биопсии, сопоставленные с клинико-диагностическими данными, позволили практически в 100% установить правильный диагноз до операции.

Диагностика и лечение кист молочной железы на базе хирургического стационара краткосрочного пребывания

У 127 пациенток основной группы при проведении комплексного ультразвукового исследования выявлены кистозные образования в молочных железах. Проведенный нами анализ ультразвуковых данных, характерных кистам молочной железы представлен в таблице 6.

Таблица 6

Частота встречаемости ультразвуковых признаков при кистах

Признаки

Количество

абс.

%

Форма кисты

округлая

56

44

овальная

48

38

неправильная

23

18

Контуры кисты

четкие

109

86

нечеткие

18

14

Границы кисты

ровные – правильные

99

78

неровные – неправильные

28

22

Стенки кисты

гладкие

110

87

с пристеночными разрастаниями, образованиями

7

6

с внутрикистозными перегородками

10

8

Содержимое кисты

анэхогенное однородное

81

64

гипоанэхогенное неоднородное

28

22

мелкодисперсное

18

14

Дистальное усиление эхосигнала за задней стенкой

присутствует

111

88

отсутствует

8

6

неопределенный характер

8

6

Васкуляризация

отсутствует

123

97

присутствует

4

3

Количество кист

одиночные

36

28

множественные

91

72

Всего

127

100

У 72% пациенток определялись множественные кисты. В 76% случаев определялись кисты размерами от 1 до 3 см. У всех 127 пациенток с кистами при применении допплерографических методик диагностирован доброкачественный тип кровотока: 123 кисты (96,8%) были аваскулярными, у 4 пациенток (3,2%) определялся гиповаскулярный, низкорезистентный кровоток (кисты в которых картировались единичные огибающие сосуды, с низкими скоростными показателями и ламинарным характером кровотока) (табл. 7, 8, 9).

В 18 (14%) случаях мы наблюдали дольчатые образования с наличием перегородок, которые были расценены как многокамерные кисты, в 11 наблюдениях (8,6%) определялась неоднородность содержимого кисты, либо внутриполостные пристеночные разрастания.

Таблица 7

Распределение пациенток с кистами по размерам новообразования

Новообразование

Количество больных

Размер кист

абс.

%

до 1 см

1 3 см

3 6 см

более 6 см

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Киста

127

100

8

6

96

76

19

15

4

3

Таблица 8

Распределение пациенток с кистами по типу кровотока

Новообразование

(n=127)

Тип кровотока

Аваскулярный

Гиповаскулярный

абс.

%

абс.

%

Киста

123

97

4

3

Таблица 9

Показатели импульсно-волновой допплерографии при кистах (в м/c)

Новообразование

Показатели

Vmax

Vmin

Vmean

RI

PI

Киста

0,21±0,06*

0,08±0,02

0,14±0,02*

0,81±0,09

1,66±0,26

Примечание: * - p<0,05 – статистически достоверное различие.

На основании полученных данных мы вычислили основные диагностические показатели, характеризующие уровень возможностей ультразвукового метода в диагностике кист: чувствительность составила 92,5%, специфичность – 94%, точность – 93,5% (чувствительность рентгеновской маммографии – 69%).

98 пациенткам при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) совместно с ТАПБ (со срочным цитологическим исследованием) проводилось одномоментное пункционное лечение кист, методом вакуумной аспирации с использованием хирургического электроотсоса с бактериальным фильтром, соединенным со шприцем посредством специального адаптера.

Перед эвакуацией жидкости производили «насечки» по внутреннему контуру капсулы кисты. Техника проведения насечек заключается в интенсивном нанесении кончиком иглы «царапающих», веретенообразных, маятникообразных, травмирующих внутреннюю поверхность капсулы кисты механических движений. Это способствует развитию асептического воспаления с образованием грануляций, дальнейшему лучшему слипанию стенок кисты и последующему развитию фиброза (рубца). Таким образом, мы получаем возможность забора достаточного количества клеточного материала для цитологического исследования. Цитологический анализ вариантов клеточных структур представлен в таблице 10.

Таблица 10

Распределение пациенток по цитологическим вариантам выявленных при пункции кист

Цитологические варианты кист

Количество больных

абс.

%

Цитограмма кисты

61

45,5

Цитограмма фиброзно-кистозной болезни

29

21,5

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»