WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

КОВАЛЬЧУК Елена Николаевна

УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СЛУЖБОЙ РЕГИОНА

НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Специальность 05.13.01 – Системный анализ, управление

и обработка информации

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Росздрава).

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Кузнецов Сергей Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Струк Юрий Владимирович

доктор медицинских наук, профессор

Усков Валентин Михайлович

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»

Защита состоится «___» ________ 2009 г. в ____ часов в конференц-зале на заседании диссертационного совета Д 208.009.03 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Автореферат разослан « » 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Бурлачук В.Т.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Стратегической целью реформирования российского здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье», осуществляемого на фоне негативных демографических тенденций и общего ухудшения состояния здоровья населения, является поиск путей повышения качества и эффективности как общей, так и специализированной медицинской помощи, к которой относится медицинская помощь больным с урологической патологией (Стародубов В.И., 1999; Шевченко Ю.Л., 2000; Вялков А.И, 2000).

Сложившаяся в настоящее время ситуация в области качества оказания урологической помощи населению указывает на серьезные негативные тенденции, ведущие к росту смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте, снижению качества жизни больных. Так, удельный вес болезней мочеполовой системы, составлявший в конце ХХ века 4–5% в общей заболеваемости населения, увеличи­лся в настоящее время до 7%. С учетом того, что более 30% урологической патологии в соответ­ствии с международной классификацией болезней (МКБ-Х) проходят по другим классам заболеваний (Сивков А.В., 1998, Зиборова И.В., Лопаткин Н.А., 1999; Соболев Я.И., 2001 и др.), реальная доля урологической патологии может достигать 10–12% от общей заболеваемости, что остро ставит проблему повышения качества оказания медицинской помощи.

Успешное решение задач, связанных с сохранением и укреплением здоровья населения, напрямую зависит от эффективности управления здравоохранением на региональном уровне, которое, в основном, несет ответственность за состояние здоровья населения конкретной территории. В современных условиях развития общества одним из существенных факторов успешного развития системы здравоохранения регио­на становится информатизация процессов управления, включающая применение методов моделирования, оптимизации и компьютеризации процессов управления, обеспечивающих поиск, сбор, накопление и преобразование необходимой информации для фор­мирования программы лечебно-профилактических мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.

Использование мониторинговых подходов для анализа качества медицин­ского обслуживания населения требует совершенствования информационного обеспечения, ориентированного на развитие системы здравоохранения, что, в свою очередь, ставит задачу получения качественной и достоверной информа­ции и разработки процедуры ее использования. Организация информационного мониторинга по урологической заболеваемости в регионе с применением геоинформационных технологий, позволяющих осуществлять анализ пространственно-распределенной информации, дает возможность отслеживать статистические данные с учетом временного аспекта, своевременно выделять территории риска по уровню заболеваемости и прогнозировать изменение показателей, что в целом позволяет контролировать уровень здоровья населения региона и качество оказываемой специализированной медицинской помощи.

Таким образом, актуальность темы определяется необходимостью рационализации специализированной медицинской помощи больным с урологической патологией на основе создания системы информационного мониторинга урологической заболеваемости с применением методов математического моделирования, прогнозирования и геоинформационных технологий.

Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью исследования является рационализация управления специализированной медицинской помощью больным с урологической патологией в регионе на основе мониторинга, моделирования и прогнозирования урологической заболеваемости.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:

  • проанализировать современные информационные технологии, ориентированные на управление медицинской помощью населению;
  • сформировать базу данных на основе ретроспективной информации для изучения уровней и динамики урологической заболеваемости по территориальным единицам и в целом по региону;
  • построить прогностические модели развития урологической заболеваемости и оце­нить территориальные единицы по уровню риска заболеваемости;
  • разработать методические подходы к классификации административных территорий региона по уровню урологической заболеваемости и его прогнозируемой динамике;
  • разработать структуру и информационное обеспечение автоматизированной системы мониторинга заболеваемости на основе прогностических моделей и визуализа­ции информации.
  • разработать приоритетные направления совершенствования специализированной медицинской помощи урологическим больным на региональном уровне.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе исполь­зуются методы системного анализа, теории управления в медицинских системах, моделирования, прогнозирования, математической статистики.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

информационный мониторинг урологической заболеваемости по административно-территориальным единицам региона, отличающийся формированием показателей средних уровней и динамики процессов их развития, позволяющий определить территории риска по данной патологии для принятия рациональных управленческих решений и приоритетного распределения ограниченных ресурсов;

методика прогнозирования урологической заболеваемости, основанная на применении комплексного подхода к прогнозированию в условиях малой глубины ретроспективных данных;

методика обработки медицинских данных, позволяющая на основе кластерного анализа классифицировать терри­ториальные образования по прогнозам динамики отдельных или нескольких показателей с учетом пространственно-временного ас­пекта;

структура и информационное обеспечение автоматизированной системы мониторинга урологической заболеваемости, обеспе­чивающие рациональное принятие управленческих решений на региональном уровне здравоохранения.

основные принципы совершенствования специализированной урологической помощи в регионе, базирующиеся на данных мониторинга, критериях идентификации территорий риска, рациональном выборе приоритетов финансирования.

Практическая значимость и результаты внедрения.

Разработана методика анализа информации об уровне, динамике и тенденциям урологической заболеваемости по территориальным образованиям региона.

Предложен способ группового прогнозирования урологической заболеваемости на территориях с незначительным числом наблюдений и неглубокой ретроспективой, позволяющий идентифицировать территории риска по средним уровням заболеваемости и ее динамике с учетом временной составляющей.

Классификация территорий региона по прогнозируемой динамике показателей на базе кластерного анализа и представление полученных результатов с помощью геоинформационных технологий обеспечивают информационную поддержку принятия управленческих решений в системе специализированной урологической помощи региона.

Результаты работы в виде данных меди­цинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития урологической патологии внедрены в практическую деятельность Воронежской областной клинической больницы №1, а также в учебный процесс на кафедре терапии №1 с кардиологией, гастроэнтерологией и диетологией ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на клинических конференциях ГУЗ ВОКБ №1; областных научно-практических конференциях урологов; 12–й ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы организации специализированной помощи» (Тюмень, 2005), Международной научно-практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании» (Одесса, 2007); «Современные направления теоретических и прикладных исследований» (Одесса, 2008); Международной научно-практической конференции «Моделирование. Теория, методы и средства» (Новочеркасск, 2008), всероссийской научно–практической конференции «Инновационные пути повышения специальной работоспособности в спорте» (Воронеж, 2008).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ, в том числе по перечню изданий ВАК РФ 1. В работах, написанных в соавторстве, личный вклад автора состоит: [1] разработан концептуальный подход к формированию моделей; [2,3] рассмотрено внедрение новых медицинских технологий в контексте специализированной помощи; [6] выполнен информационный мониторинг; [7] проведена классификация территорий региона.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, изложенных на 127 страницах, списка литературы из 159 наименований; содержит 26 рисунков, 20 таблицы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении изложены актуальность работы, цель, задачи, методы исследования, научная новизна, практическая значимость, результаты внедрения, основные положения публикаций, структура диссертации.

В первой главе рассматриваются пути повышения эффективности управления специализированной медицинской помощью населению региона, в частности больным с урологической патологией, с использованием информационных и компьютерных технологий.

Проведен анализ применения информационных систем обработки и управления данными в медицине, сформированы принципы построения систем мониторинга заболеваемости, выделены этапы анализа информации при мониторинговых исследованиях. Показано, что главной задачей создания системы медицинского мониторинга является организация на базе компьютерных технологий иерархической системы сбора, обработки, хранения и представления визуальной информации, обеспечивающей динамическую оценку здоровья населения по урологической заболеваемости и информационную поддержку принятия решений, направленных на улучшение качества оказываемой медицинской помощи. В связи с увеличением объема информации, имеющей пространственно-координатную географическую привязку, для эффективной работы системы целесообразным является использование ГИС–технологий.

Вторая глава посвящена формированию информационного мониторинга урологической заболеваемости в регионе. Определены и визуализированы основные тенденции заболеваемости болезнями мочеполовой сферы, уровни первичной и общей заболеваемости по возрастным группам и динамика изменения показателей за период с 1999 по 2006 гг.

По результатам проведенного анализа отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости болезнями мочеполовой сферы во всех возрастных группах населения в Воронежской области. При этом общая заболеваемость взрослого населения по районам области в среднем увеличилась на 79,3% и составила 9356,5 случаев на 100000 населения, тогда как по г.Воронежу заболеваемость выросла на 45,6% и составила 10225,6 случаев на 100000 населения. Набольший прирост уровня общей заболеваемости отмечен в Поворинском, Петропавловском, Терновском, Воробьевском, Репьевском, Каменском и Эртильском районах. Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой сферы в среднем по районам области увеличилась на 80,7%, по Воронежу – на 87%, в среднем по области – на 84,1%. Самый высокий уровень первичной заболеваемости отмечен в Калачеевском, Хохольском и Семилукском районах, наивысший прирост – в Кантемировском, Лискинском, Рамонском и Верхнемамонском районах (рис. 1,2).

Рис. 1. Динамика изменения уровня общей заболеваемости взрослого населения болезнями МПС за 1999–2006 г.

Рис. 2. Динамика изменения уровня впервые выявленной заболеваемости взрослого населения болезнями МПС за 1999–2006 г.

Общая заболеваемость болезнями мочеполовой сферы детей в возрасте 0–17 лет в среднем по районам области выросла на 63,4%, по Воронежу – на 49,4%, в целом по области – на 55,2% и составила соответственно 4067,51, 6452,7 и 4656,58 случаев на 100000 населения. При этом наибольший прирост заболеваемости отмечался в Терновском, Эртильском и Поворинском районах. Число случаев первичной урологической заболеваемости у детей в среднем по районам выросло на 54,6%, в областном центре количество случаев первичной заболеваемости болезнями мочеполовой сферы у детей увеличилось на 80,6%. При этом самый высокий уровень первичной заболеваемости отмечен в Семилукском, Калачеевском, Хохольском и Таловском районах. Уровни и динамика заболеваемости представлены на рис. 3-4.

Рис. 3. Динамика изменения уровня общей заболеваемости детей (0–17 лет) болезнями МПС за 1999–2006 г.

Рис. 4. Динамика изменения уровня первичной заболеваемости детей (0–17 лет) болезнями МПС за 1999–2006 г.

Число больных, состоящих на диспансерном учете, в среднем по области, увеличилось на 55,3 %, по Воронежу – 45,6%. В ряде районов (Аннинский, Бутурлиновский, Верхнемамонский, Кантемировский, Острогожский, Россошанский, Семилукский, Петропавловский) на диспансерном учете состоит более 80% больных, тогда как в таких районах, как Бобровский, Богучарский, Борисоглебский, Ольховатский – менее 50% (рис. 5). Это свидетельствует о низком уровне профилактической работы медицинских учреждений.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»