WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Характерен в связи с этим и рост второго показателя – своевременного обоснования клинического диагноза. В 2003 г. и 2004 г. прирост этого показателя был незначительным и составил 2,4±0,7%. Но с внедрением информационных технологий он возрос: в 2005 г. на 9,5±1,3%, а в 2006 г. на 21,4±1,7%. Это объективно связано с использованием информационно-справочной системы «МИС-Стандарт», которая облегчает выполнение диагностического поиска и своевременную постановку клинического диагноза.

Показатель качества оказываемого лечения не изменялся так скачкообразно, что отражает высокий уровень профессионализма сотрудников лечебного учреждения; его прирост был незначительным, и в 2006 г. составил всего 1,4±0,7% к уровню 2002 г.

Для оценки субъективного восприятия качества медицинского обслуживания был проведен анкетный опрос 568 пациентов стоматологической поликлиники. Из них мужчин было 41,5±2,0%, женщин – 58,5±2,0%. Более 3/4 пациентов (75,3±1,9%) получали стоматологическую помощь с оплатой по полису медицинского страхования (группа «ОМС»), 24,7%±1,9% обратились за платной медицинской помощью (группа «платные»). Среди пациентов, получавших платные услуги, доля мужчин составила 43,1±4,5%, в то время как в группе «ОМС» их число было достоверно ниже и составило 30,2±2,3% (Р<0,05) (рис. 4).

Рис. 4. Распределение анкетированных пациентов по полу

Анализ возрастных показателей анкетированных пациентов показал, что среди них преобладают лица в возрастных группах 26 – 40 и 41 – 60 лет. При этом возрастные характеристики пациентов, получавших платные услуги, отличаются от таковых в группе больных системы ОМС. Так, среди «платных» пациентов достоверно выше число лиц в возрасте 26-40 и 41 – 60 лет и существенно меньше – в возрасте более 60 лет (Р<0,01).

Анализ мнения пациентов об уровне квалификации врачей поликлиники показал преобладание положительных оценок: 56,8±2,1% общего числа больных оценили квалификацию как высокую, 42,3±2,3% - дали среднюю оценку. Количество оценок уровня квалификации «ниже среднего» и «низкий» было незначительным – 0,6±0,3% и 0,3±0,2% (рис. 5).

Рис. 5. Результаты оценки уровня квалификации врачей поликлиники пациентами различных групп

Важной оценкой качества поликлинического обслуживания является время ожидания больными. При анализе данного показателя установлено, что более чем у четверти общего числа больных (28,6±2,1%) время ожидания превысило 20 минут, от 10 до 20 минут дожидались приема 25,7±2,0%, от 5 до 10 мин. – 23,8±2,0%, менее 5 мин. – 14,3±1,6%, без ожидания получили стоматологическую помощь 7,6±1,3%. Достоверно большая доля платных пациентов, чем больных группы ОМС, не потратили время на ожидание (9,7±2,2% и 2,9±0,8% соответственно, Р<0,05). Среди пациентов, ожидавших приема более 20 минут, частота негативных оценок поликлиники в целом в 3 раза выше, чем среди пациентов, потративших на ожидание менее 5 минут, при этом величина коэффициента ассоциации КС составила 0,69 (умеренная положительная связь). Аналогичная связь времени ожидания установлена с частотой негативных ответов на вопросы о желании лечиться в данной поликлинике в последующем (КС= 0,66) и о том, порекомендует ли данную поликлинику респондент своим знакомым и близким (КС= 0,58).

В заключении приводятся основные результаты диссертационного исследования.

Основные результаты работы

  1. Объективная оценка качества поликлинической стоматологической помощи обеспечивается при использовании комплексной методики оценки, включающей учет качества ведения медицинской карты, своевременное обоснование клинического диагноза, адекватность методов диагностики, лечения и экспертизы трудоспособности. Для оптимизации оперативного контроля качества медицинской помощи и принятия управленческих решений необходимо использование специализированной компьютерной программы.
  2. Дифференцированная объективная оценка отдельных показателей качества реализованных медицинских услуг должна производиться путем их сопоставления с соответствующими стандартами.
  3. Информационное обеспечение выполнения стандартов медицинских услуг в стоматологической поликлинике обеспечивается использованием специализированной информационно-справочной системы.
  4. Деятельность стоматологической службы г. Воронежа за период 2002-2006 гг. характеризуется снижением основных показателей деятельности: количества принятых пациентов, в том числе первичных, объема выработанных УЕТ, числа лечебных манипуляций, объема профилактической работы.
  5. Основной объем стоматологической помощи обеспечивается работой терапевтов и профилактической деятельностью, при этом удельная доля терапевтической помощи постоянно увеличивается; наиболее значительная часть стоматологической помощи связана с лечением кариеса, при этом у пациентов отмечается относительное уменьшение доли осложненного кариеса.
  6. Показатели деятельности городской стоматологической поликлиники №6 в период 2002-2004 гг. соответствовали показателям городской стоматологической службы в целом. Информатизация работы врачей в 2004 г. привела к существенным изменениям количественных и качественных показателей работы поликлиники. При этом, году проведения информатизации соответствует некоторое ухудшение показателей деятельности, что может быть связано с периодом адаптации врачей к информационным технологиям. Последующие годы характеризуются выраженной положительной динамикой работы по отношению к показателям работы городской стоматологической службы в целом.
  7. Внедрение в практическую работу врачей стоматологической поликлиники информационно-справочной системы «МИС-Стандарт» и программы по оценке качества медицинской помощи «Эксперт», как компонентов информационно-программного комплекса поликлиники, обеспечивает значительное повышение качества врачебной деятельности при оценке ее по всем формализованным показателям.
  8. Результаты объективной оценки качества медицинской помощи согласуются с данными социологических исследований пациентов: подавляющее число пациентов в ответах на вопросы дали высокую оценку качества медицинского обслуживания в стоматологической поликлинике.
  9. Субъективное восприятие качества медицинской поликлинической помощи пациентами существенно зависит от времени ожидания врачебного приема. Наряду с этим, более высокие оценки качества даны респондентами, получающими платные медицинские услуги, что может быть связано с реально более высоким уровнем медицинской помощи.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Инновационные технологии в стоматологии / В.И. Чернов, Н.В. Клишина, Е.А.Чепурная, П.В. Чернов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практ. и теоретич. биологии и медицины, 2007. Т.6, №3. – С.628-633.

Статьи, материалы конференций

2. Давыдова Е.А. Применение автоматизированных систем управления в стоматологической клинике / Е.А. Давыдова // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике: Сборник трудов. Вып.9 (под редакцией д.т.н., проф. О.Я. Кравец). – Воронеж, Изд-во «Научная книга», 2004, - С.108.

3. Давыдова Е.А. Вопросы автоматизации лечебного процесса в стоматологии с целью сокращения временных затрат / Е.А. Давыдова // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике: сб. трудов. – Воронеж: «Научная книга», 2004. Вып.9. С. 109.

4. Анализ деятельности терапевтической клиники стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко в связи с внедрением программного комплекса автоматизации «Dental-MIS» / П.В. Чернов, Д.У. Балиашвили, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина // Центры «Здоровья» в ВУЗе: опыт работы, проблемы, перспективы развития: материалы науч.-практ. семинара. – Шахты: ЮРГУЭС, 2005. – С. 21-23.

5. Анализ качества медицинской помощи в стоматологической поликлинике ВГМА им. Н.Н. Бурденко (по данным социологического опроса) / П.В. Чернов, Д.У. Балиашвили, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина // Центры «Здоровья» в ВУЗе: опыт работы, проблемы, перспективы развития: материалы науч.-практ. семинара. – Шахты: ЮРГУЭС, 2005. – С.24-27.

6. Применение информационных технологий в практике здравоохранения / А.В. Чернов, Е.А. Давыдова, И.Е. Нараев, И.Б. Гарина, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. – Воронеж: ВГТУ, 2005. – С. 175-176.

7. Аналитическая оценка программных продуктов для стоматологической практики / Е.А. Давыдова, И.Е. Нараев, И.Б. Гарина, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. – Воронеж: ВГТУ, 2005. – С. 196-197

8. Общие принципы организации информационных систем в учреждениях стоматологического профиля / Е.А. Давыдова, И.Е. Нараев, И.Б. Гарина, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. – Воронеж: ВГТУ, 2005. – С. 211-212

9. Анализ качества медицинской помощи в стоматологической поликлинике по данным социологического опроса пациентов / Е.А. Давыдова, И.Е. Нараев, И.Б. Гарина, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. – Воронеж: ВГТУ, 2005. – С. 217-218.

10. Методика обоснования численности врачебного персонала / П.В. Чернов, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина, Н.В. Клишина, В.И. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж, ВГТУ, 2006. – С. 183-184.

11. Анализ дефектов качества оформления медицинской документации пациентов стоматологической поликлиники / П.В. Чернов, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина, Н.В. Клишина, В.И. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж: ВГТУ, 2006. – С. 214-215.

12. Оценка показателей объема, качества, сроков и исходов оказываемой стоматологической помощи / П.В. Чернов, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина, Н.В. Клишина, В.И. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж: ВГТУ, 2006. – С. 226-227.

13. Методика экспертной оценки качества медицинской помощи / П.В. Чернов, Е.А. Давыдова, И.Б. Гарина, Н.В. Клишина, В.И. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж: ВГТУ, 2006. – С. 230.

14. Анализ деятельности городской стоматологической службы и стоматологической заболеваемости населения г. Воронежа за период 1999-2003 гг. / В.Н. Земченков, Е.А. Давыдова, Н.В. Клишина, В.И. Чернов, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж: ВГТУ, 2006. – С. 193-194.

15. Анализ деятельности городской стоматологической поликлиники в связи с информатизацией / В.Н. Земченков, Е.А. Давыдова, Н.В. Клишина, В.И. Чернов, П.В. Чернов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж. – Воронеж: ВГТУ, 2006. – С. 220-221.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»