WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |

Средняя оценка по шкалеCGI(s) у исследуемых больных составила 4,38±0,06(в группе больных шизофренией 4,45±0,07, вгруппе больных с аффективнымирасстройствами – 4,08±0,08).

Значимая отрицательнаякорреляционная связь получена междутяжестью заболевания по субшкале CGI(s) исубпопуляцией лимфоцитов CD8+TS (супрессоров). Влитературе имеются данные о снижении этойсубпопуляции у больных параноиднойшизофренией, а также у больных саффективно-бредовой, неврозоподобной,психопатоподобной симптоматикой и сдефицитарными расстройствами [Kalyaskina G.I. etal., 1996]. Снижение субпопуляции CD8+-лимфоцитов выявленои у больных с эндогенными депрессиями[Семке В.Я. с соавт., 2003].

Положительнаякорреляция выявлена между тяжестьюзаболевания по CGI(s) и ИРИ. Поскольку, какотмечалось выше, у больных эндогеннымипсихическими расстройствами имеетсятенденция к снижению субпопуляции CD8+, то соответственноИРИ будет возрастать.

Обнаруженыотрицательные корреляции между тяжестьюзаболевания по CGI(s) ииммуноглобулином G (IgG). Ряд авторов [Amkraut A.et al., 1973; Pulkkinen E., 1979] указывают на связьконцентрации (превышающей среднеезначение) некоторых иммуноглобулинов,особенно IgG, с качеством прогноза иремиссий. Отрицательная корреляционнаясвязь между тяжестью заболевания по CGI(s) иуровнем интерлейкина 4 (IL-4) в плазме кровиподтверждается литературными данными. Так,S. Chiang [2005], изучая корреляции междупродукцией/уровнем ряда цитокинов иклиническими феноменами, установил, что IL-4отрицательно коррелирует с продуктивнымисимптомами.

Обнаруженаположительная корреляция IFN- с параметрами попсихометрической шкале «GAF». Средняяоценка по шкале GAF составила 50,19±1,61 (убольных шизофренией – 47,86±1,65, у больных аффективнымирасстройствами – 60,08±3,87). Корреляционная связьIFN- споказателями по шкале «GAF» может бытьобъяснена тем, что восстановлениесниженной продукции IFN-и стабилизация нейроиммунныхнарушений в процессе лечениясопровождаются улучшением в психическомстатсе больных [Найденова Н.Н., 1986].

Интерферон (IFN-), определяемыйвместе с другими цитокинами (IL-4, IL-6 и IL-8),обнаружил положительную корреляцию снаследственностью (по боковой линии),положительную корреляцию спрогредиентностью заболевания иотрицательную с гиперстенической(положительную с астенической)конституцией.

Результаты работыговорят об отсутствии специфическихизменений показателей состояния иммуннойсистемы у больных шизофренией иаффективными эндогенными расстройствами,что согласуется с литературными данными повопросу о нейроиммунопатологическойобщности нейропсихических заболеваний(или расстройств).

Таким образом,полученные данные свидетельствуют о том,что иммунная система может какконституционный фактор игратьсущественную роль в патофизиологииэндогенных психических расстройств.Полученные нами результаты совпадают смнением других авторов [Ветлугина Т.П., 2000;Zozulya A.A., 2007], которые указывают, чтосопряженность иммунологическихпараметров сконституционально-морфологическимитипами больных и варьированиеиммунологических признаков в зависимостиот длительности и тяжести заболеванияпозволяют рассматривать системуиммунитета в качестве составной частиконституционально-биологической основы,определяющейиндивидуально-типологические особенностиреактивности больных и детерминирующейклинический полиморфизм шизофрении[Ветлугина Т.П., 2000] и эндогенныхпсихических расстройств в целом.

Корреляционные связипоказателей состояния иммуннойсистемы

с проявлениямипсихопатологического диатеза

у больных эндогеннымипсихическими расстройствами

В недавнихисследованиях [Чумаченко А.А., 2003;Коцюбинский А.П. и др., 2004]психопатологический диатезрассматривается в рамках адаптационнойэтиопатогенетической моделиуязвимость –диатез –стресс –заболевание. На основании этихисследований представления о семиотикепсихопатологического диатезаскладываются в парадигму, согласно которойпсихопатологический диатез – это аномалияпсихической конституции: 1) обусловленнаягенетической уязвимостью пациента; 2)характеризующаяся функциональнойнедостаточностью интегративных системорганизма (центральной нервной, иммунной,эндокринной); 3) проявляющаясярасстройствами различных сфер психическойжизни (в виде симптоматики пограничныхнарушений); 4) достигающая при максимальномразвитии уровня нозотропности, но ненозоспецифичности.

Признакипсихопатологического диатеза былиустановлены у 52 больных исследуемой группыэндогенными психическими расстройствами(82,54%). Типологическиеварианты психопатологического диатезараспределились следующим образом: ранниепроявления эпизодической формы обнаруженыу 28 больных (53,84%); поздние проявленияэпизодической формы у 46 (88,46%); проявленияпромежуточной у 28 (53,84%), константной – у 43 (82,69%).

Корреляционные связимежду проявлениями различных формпсихопатологического диатеза ипоказателями иммунного статусапредставлены в таблице 4.

При корреляционноманализе статистически достоверные связимежду проявлениями психопатологическогодиатеза и показателями иммунного статусаобнаружены по следующим параметрам: ранниепроявления эпизодической формы (в целом);проявления промежуточной формы (в целом).Среди ранних проявлений эпизодическойформы наибольшее количество связей симмунным статусом обнаружилипсихомоторные нарушения. Среди позднихпроявлений эпизодической формы наибольшееколичество связей получено для особыхнарушений сна.

Среди конкретныхпроявлений константной формыпсихопатологического диатеза наибольшееколичество связей с иммунным статусомобнаружили психический инфантилизм (вцелом), а также дефицитарность– «энергетическая» икоммуникативная. Из показателей иммунногогомеостаза наибольшее количество связей спроявлениями психопатологическогодиатеза было выявлено по следующимпоказателям: CD4+TH –Т-лимфоциты хелперы; НСТ-стимулированный;иммуноглобулин А; иммуноглобулин G;циркулирующие иммунные комплексы;интерлейкин 4; интерлейкин 6; интерлейкин8.

Полученныекорреляционные связи могут бытьинтерпретированы следующим образом.Корреляции между раннимипроявлениями эпизодической формыпсихопатологического диатеза ипоказателями иммунного статусасвидетельствуют о вовлечении иммуннойсистемы в патофизиологию эпизодическихдисфункциональных состояний в достаточнораннем возрасте, поскольку ранние формыпсихопатологического диатеза выявляютсяобычно в возрасте до семи лет [Шейнина Н.С.,1985; Коцюбинский А.П. и др., 2004]. Корреляциимежду ранними проявлениями диатеза в целоми конкретными показателями иммунногостатуса, полученные в данной работе,указывают на вовлечение, как врожденногоиммунитета, так и приобретенного(адаптивного). О нарушении врождённогоиммунитета можно косвенно судить попоказателю бактерицидной активностинейтрофилов (по НСТ-тесту). Нейтрофилыявляются главным компонентом врожденногоиммунитета [Щербакова И.В., Клюшник Т.П.,2005]. Изменение приобретённого иммунитетаопределялось клеточными реакциями(CD4+TH, ИРИ),гуморальными (IgA, IgG, ЦИК), а также IL-4, IL-6 и IL-8,которые выступают посредниками междуотдельными компонентами в реализациииммунного ответа [Щербакова И.В.с соавт.,2005].

Таблица 4

Корреляционные связимежду проявлениями различных формпсихопатологического диатеза и

параметрами иммунногостатуса


Клинические проявления различныхформ психопатологическогодиатеза

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

CD4-TH


CD4-TH







CD8-TS





















ИРИ



















НСТБ


НСТС

P



РК

CD20-B

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»