WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |
22

5,90

Сочетанные

F06.8

123

32,98

Недифференцированные

F06.9

54

14,48

Рассеянный склероз

G35

54

14,48

Вторичнопрогрессирующий

G35

14

3,75

Ремиттирующий

G35

40

10,72

Всего

373

100

Методы полученияпервичных данных. Для оценкиклинического статуса больныхиспользовалсяклинико-психопатологический метод,который кроме традиционного обследованиябольных с психической патологией включалфиксацию конституционально-биологическиххарактеристик и проявленийпсихопатологического диатеза(эпизодической, промежуточной иконстантной форм) [Коцюбинский А.П., 1999],характера продрома и пререцидивныхрасстройств. Эти данные вносились вспециальный регистрационный бланкфункционального диагноза, разработанный вотделении внебольничной психиатрии НИИ им.В. М. Бехтерева. Исследование дополнялось оценкойсостояния больных на момент обследованияпри помощи шкал «Общее клиническоевпечатление» (Clinical Global Impression, субшкалатяжести заболевания) и «Глобальная оценкапо шкале функционирования» (Global Assessment ofFunctioning Scale –GAF).

Иммунологическиеисследования выполнялись по стандартнымметодикам [Фримель Г (ред.), 1987;Кетлинский С.А., Калинина Н.М., 1998]. Дляоценки состояния иммунной системыопределялись в периферической кровиследующие количественные и функциональныепоказатели:

1) численность (впроцентах) субпопуляций лимфоидныхклеток –зрелых Т-лимфоцитов – CD3+;Т-лимфоцитов-хелперов – CD4+; Т-лимфоцитовсупрессорных / цитотоксических – CD8+; B-лимфоцитов – CD20+; иммунорегуляторногоиндекса (ИРИ) –отношение CD4+/CD8+;

2) концентрация в плазмекрови иммуноглобулинов классов A, G, M (IgA; IgG;IgM);

3) активность(бактерицидность) нейтрофилов по НСТ-тесту(тест восстановления нитросинеготетразолия);

4) чувствительность(сенсибилизация) иммуноцитов кнейроспецифическим антигенам (белку S-100,антигену нейрональных мембран, основномубелку миелина, галактоцереброзидамС-I-типа);

5) концентрация вплазме крови циркулирующих иммунныхкомплексов;

6) интерфероновыйстатус и цитокиновый профиль.

Исследованиеинтерферонового статуса проводилось влаборатории разработки противовирусныхпрепаратов и индукторов интерферона НИИгриппа. Методика основана на том, чтоинтерферон обладает антивируснойактивностью, проявляющейся в торможениирепродукции вируса и, следовательно, вингибиции его цитопатического действия,проявляющегося в деструкции монослояспециально подобранной линии клеток послеинкубации с вирусом.

Определение уровняцитокинов (IL-4, IL-6, IL-8, INF-)проводилось с помощьюиммуноферментного метода с использованиемтест-системы (ООО «Протеиновыйконтур»).

Методы обработкипервичных данных. Первичныеданные обрабатывались при помощиматематико-статистических методов.

Использовались методысопоставления вариационных рядов, анализпоказателей вариации и корреляционныйанализ. Поскольку часть первичных данныхне являются в прямом смыслеколичественными, а распределение величинпеременных отличается от нормального,применялись методы непараметрическойстатистики: при сравнении рядов данных– расчёткритериев Манна – Уитни и Колмогорова – Смирнова, прикорреляционном анализе – вычислениекоэффициента ранговой корреляции поСпирмэну. Для сравнения дисперсийиспользовался критерий F-критерий Фишера,устойчивый в отношении формыраспределения.

Вычисления проводилисьпри помощи пакета прикладныхматематико-статистических программ STATISTICA(версия 6.0).

РЕЗУЛЬТАТЫИССЛЕДОВАНИЯ

Сопоставлениепоказателей иммунного гомеостаза убольных

шизофренией,эндогенной депрессией, органическимпоражением

головного мозга и рассеянным склерозом снормой

В ходе исследованиябыло проведено сравнение показателейиммунного статуса у больных с разными формамизаболеваний с «условной нормой»,полученной уродственников больных эндогеннымипсихическими расстройствами, и споказателями нормы, приводимыми всправочной литературе [Литвинов А.В., 2000;Справочник по иммунотерапии / под ред. А.С.Симбирцева, 2002; Рассеянный склероз  подред. И.Д. Столярова и Б.А. Осетрова, 2002]. Этосвязано с тем, что в настоящее время нетединых представлений о норме показателейиммунного статуса. Такоеположение отражается на интерпретациирезультатов исследования иммунной системыкак при патологии, так и в норме[Давыдов А.Т., 1993].

Итоги сопоставленияданных, полученных в группах больныхшизофренией, органическим поражениемголовного мозга и рассеянным склерозом снормой приведены в таблице 2.

Таблица2

Сопоставления данныхиммунного статуса при психической

патологии и рассеянномсклерозе с нормой


Показатели


Шизофрения

Аффективные

расстройства

Органическое поражение

головного мозга

с психическими

нарушениями

Рассеянный

склероз

CD3-T(%)

CD4-TH(%)

CD8-TS(%)

ИРИ

НСТБАЗ(%)

НСТСТИМ(%)

РКНСТ(%)

CD20-B(%)

IgA(г/л)

IgG(г/л)

IgM(г/л)

S100 (и.а.)

МемАГ (и.а.)

Норма

ОБМ (и.а.)

GalC (и.а.)

Примечания: – статистическизначимое снижение показателя;

– статистическизначимое повышение показателя

Анализ таблицы 2 показываетследующее:

Во-первых, обнаруженныетенденции в изменениях показателейсостояния иммунной системы при шизофрениии аффективных расстройствах имеютпрактически одинаковую направленность,что позволяет в дальнейшем рассматриватьэти заболевания с позиций иммунологии врамках одной группы эндогенныхпсихических расстройств.

Во-вторых,подтверждаются данные литературы [Крыжановский Г.Н., Магаева С.В., 1998,2001, 2002; Крыжановский Г.Н. с соавт., 2003;Столяров И.Д. с соавт., 2005] о том, чтоиммунопатологический процесс являетсятиповым патологическим процессом внервной системе; это позволяетиспользовать соответствующие аналогии ванализе патофизиологических механизмовнейроиммунного взаимодействия приразличных формах заболеваний.

Несмотря на то, что убольных шизофренией реакциясенсибилизации к МемАГ тяготеет к норме,при анализе реактивности (вариабельности)этого показателя в рамках отдельных формзаболеваний были найдены существенныеколебания.

Корреляционные связиконституционально-биологических

характеристикфункционального диагноза с показателямисостояния

иммунной системы убольных эндогенными психическими

расстройствами

Наименее разработаннымв настоящее время остается биологическийблок адаптационного потенциала. В связи сэтим в работе исследованы связибиологических характеристикфункционального диагноза с показателямисостояния иммунной системы у больныхэндогенными психическими расстройствами.Для обработки первичных данныхиспользовался корреляционныйанализ.

Результаты анализаприведены в таблице 3, в которойпредставлены статистически значимыекоэффициенты корреляции, равные илибольшие по абсолютной величине 0,4 (| r | 0,4). Наиболеезначимые корреляции были получены междутакими конституционально-биологическимихарактеристиками, как пол,наследственность, прогредиентностьзаболевания, конституция и тяжестьзаболевания, а из иммунологическихпараметров –базальный НСТ(НСТБАЗ), иммуноглобулин G (IgG),галактоцереброзиды С-1-типа (Galc-1-типа),интерлейкин 4 (IL-4), интерлейкин 6 (IL-6), интерферон (IFN-), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).Следовательно, основныеклинико-конституционально-биологическиепараметры имеют корреляционные связи: 1) склеточными компонентами (функциональнаяактивность нейтрофилов) и гуморальнымикомпонентами (интерфероны) врожденногоиммунитета,

2) с гуморальнымиреакциями приобретенного (адаптивного)иммунитета, что подразумевает выработкуспецифических антител (иммуноглобулинов),

Таблица 3

Корреляционные связимеждуконституционально-биологическими

характеристиками ипараметрами иммунного статусаорганизма


конституционально-биологическиехарактеристики


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

GAF

CGI

CD3-T








n






CD4-TH


CD8-TS

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»