WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Однако можно ли взять систему реабилитации в училище-интернате за оптимальную модель организации, вызывает сомнение. Выделение мероприятий по медико-социальной реабилитации в рамках отдельного блока снижает возможности формирования адекватной реабилитационно-образовательной среды для больных и инвалидов и, следовательно, результативность реабилитационного воздействия.

С целью поиска путей совершенствования системы медико-социального обеспечения в училище-интернате для инвалидов организовали экспериментальную апробацию оптимизированной системы мероприятий по медико-социальному обеспечению инвалида в процессе обучения.

Условия эксперимента включали:

  1. Внедрение в работу всего коллектива учреждения нового регламента по медико-социальной реабилитации подростка с хронической патологией, в соответствии с которым мероприятия по увеличению медицинской активности учащегося, оптимизации медико-психологического воздействия на уровень его общения, навыков продуктивной деятельности, самосознание больного подростка подчиняются работе медико-реабилитационной комиссии, а так же вводятся в работу всех структур учреждения и должностные инструкции персонала.
  2. Введение должностей социальных педагогов, которые до того были в структуре социально-педагогического блока, в штатное расписание социальных педагогов реабилитационного отделения.
  3. Дополнение внутриучрежденческого маршрута реабилитации учащихся этапом «Социальная гостиная», где врачи, медицинские психологи социальные педагоги, и другие специалисты диагностировали и решали внутрисемейные, социальные, юридические проблемы.
  4. Внедрение в образовательный процесс циклов медико-психологического и социально-профессионального образования, где инвалиды обучаются вопросам маркетинга профессий и самопрезентации, необходимым для дальнейшего трудоустройства, с учётом их патологии.
  5. Расширение сферы деятельности медицинских психологов за счёт использования новых методов психологического тестирования и коррекции.

Комплекс мероприятий по медико-социальному обеспечению в училище-интернате для инвалидов был интегрирован в процесс профессионального обучения, досуговую и другую деятельность учащихся, и определил направленность всего образовательного процесса. Система медико-социального обеспечения подростков в училище-интернате, существенно изменилась (рис.4).

  1. Введены медико-социальные и психологические мероприятия повышающие уровень медицинской активности учащихся, медико-социальной адаптации на всех этапах образовательного и реабилитационного процесса, тогда как раньше эти мероприятия ограничивались консультацией врача с целью освобождения от учебного процесса и занятиями с психологом во время курса реабилитации (10 дней в течение одного учебного полугодия);
  2. Расширена компетенция специалистов (врачей, педагогов, мастеров, психологов и т.д.) в области решения проблем медико-социальной адаптации учащихся за счёт комплексного подхода к стабилизации показателей здоровья учащихся и активного использования методов медико-социальной реабилитации: увеличение частоты мероприятий восстановительной медицины, направленных на профилактику обострений основного заболевания и сопутствующей патологии, повышению резистентности организма; развитие коммуникативных и организаторских способностей во время производственного обучения и культурно-массовых мероприятий; формирование юридических и профессиональных знаний, умений и навыков, самопрезентации и маркетингу необходимых для трудоустройства, во время проведения реабилитационных мероприятий и производственной практики.
  3. Повышено качество учёта и контроля проведения мероприятий по медико-социальной адаптации. На 1-м экспертном уровне - динамический контроль за процессом медико-социальной реабилитации проводит врачебно-реабилитационная комиссия, на 2-м экспертном уровне педагогический совет проводит социально-педагогический патронаж учащихсягруппы риска, на 3-м организационном уровне экспертизу социально-реабилитационных мероприятий проводит заведующий реабилитационным отделением, на 4-м поддерживающем уровне экспертизу социальных мероприятий проводят реабилитационная комиссия совместно с педагогическим советом.

Создана качественно новая система медико-социальной и психологической реабилитации подростка, которая позволяет через повышение качества организации реабилитационного процесса прогнозировать снижение частоты обострений заболеваний, развитие способностей учащегося не только к самопрезентации и маркетингу рынка вакансий, но и к самостоятельной жизнедеятельности.

Рисунок 4. Схема мероприятий по оптимизации системы медико-социального обеспечения учащихся с хронической патологией

21

Результат проведённых мероприятий по повышению уровня медико-социальной адаптации учащихся спецучилища оценили по динамике уровня реабилитационного потенциала учащихся выпускных групп 1 и 3 года исследования, который выявил:

  • увеличение доли учащихся с мало выраженными медико-социальными последствиями болезни на 7±3,2%, (p<0,05), за счёт проведённых мероприятий восстановительного лечения;
  • увеличение доли учащихся с высоким уровнем социально-психологического статуса на 33±3,6%, (p<0,05), за счёт мероприятий направленных на постановку позитивных жизненных целей;
  • увеличение доли учащихся с высоким уровнем развития профессионально важных качеств на 15±2,75%, (p<0,05);
  • в целом величина реабилитационного потенциала увеличилась у 15±2,75% учащихся, (p<0,05), при этом доля лиц с высоким реабилитационным потенциалом увеличилась на 23±3,2%, (p<0,05), за счёт повышения уровня социальной адаптации.

Доля лиц с высоким уровнем медико-социальной адаптации возросла на 20±2,5% (p<0,05).

Такие показатели динамики реабилитационного потенциала и уровня социальной адаптации достигнуты за счёт:

  • эффективно поддерживающей терапии основной и сопутствующей патологии в период обучения, повышения резистентности организма учащихся;
  • коррекции социально-психологической реактивности у 25,1±0,75% учащихся (p<0,05) и формирования правильной позитивной оценки жизненных ситуаций; становления личности через приобретение профессии;
  • нормализации уровня притязаний у 22,4±2,1% учащихся (p<0,05); формирования у исследуемых адекватных представлений об успешности работы по специальности и возможностях последующего трудоустройства по приобретаемой специальности;
  • коррекции семейно-бытовых отношений у 9±2,3% учащихся (p<0,05); формирования у подростков представлений о структуре, функциях, задачах о жизненном цикле семьи, выявления внешних и внутренних ресурсов, позволяющих семье справиться с проблемами воспитания больного ребёнка, а также повышения реабилитационного потенциала исследуемых;
  • более полного удовлетворения потребностей выпускников (доля удовлетворённых возросла на 17,4±3,4% (p<0,05). При этом больше увеличилась доля выпускников с удовлетворёнными межличностными потребностями (на 10,7%), потребностями в самовыражении (на 23,1%); у которых сформировали конкретные жизненные цели, способности восприятия себя как члена общества, определённого коллектива.

Выводы

  1. В последние годы фиксируется увеличение количества подростков с хронической патологией (с 2003 по 2007гг. в 1,5 раза). Потребность подростков с хронической патологией в медико-социальной реабилитации растёт, о чём свидетельствует низкий уровень медико-социальной адаптации у 96% учащихся основной группы и 80% учащихся контрольной группы.
  2. Контингент учащихся специализированного училища более тяжёлый по уровню реабилитационного потенциала и медико-социальным последствиям заболеваний: 83% учащихся являются инвалидами, из них 12,3% - тяжёлыми; 28,0% имеют низкий и минимально низкий уровень реабилитационного потенциала, 46,7±3,4% (p<0,05) имеют выраженные медико-социальные последствия болезни.
  3. У большинства подростков специализированного и обычных училищ 67,9±2,4% (p<0,05) выявлены различные отклонения в физическом развитии. Среди подростков основной группы было существенно больше лиц с низкой МТ 12,2±1,4%, а так же со сниженной и низкими значениями ДТ при разных соотношениях с МТ 15,7±1,8%. Обращает внимание наличие подростков с высокой ДТ, как в основной 12,3±1,3%, так и в контрольных группах 13,4±2,6% по сравнению с эталоном.
  4. Все учащиеся имеют сочетанную патологию, по которой большинство от 50,8±1,9% в контрольной до 78,6±2,1% в основной группе учащихся относятся к 4 группе здоровья, что определяет необходимость расширения полноты медицинских мероприятий в ходе профессионального обучения.
  5. Организация медико-социального обеспечения выше в училище-интернате, о чём свидетельствуют положительная динамика реабилитационного потенциала и уровня медико-социальной адаптации за период обучения (увеличение доли лиц с высоким реабилитационным потенциалом среди учащихся на 28,2% (p<0,05); доли учащихся с высокими показателями медико-социальной адаптации на 20% (p<0,05). У учащихся обычных ПУ положительной динамики реабилитационного потенциала и социальной адаптации не отмечено.
  6. Санитарно-гигиенические условия обучения в специализированном и обычных профессиональных училищах не удовлетворяют современные требования организации реабилитационно-образовательной среды, что оказывает негативное влияние на реализацию реабилитационных маршрутов и реабилитационных программ подростков с хронической патологией.
  7. Внедрение комплексной модели медико-социального обеспечения - учащихся училища-интерната позволило: повысить уровень реабилитационного потенциала у 75±2,75% (p<0,05) и уровень медико-социальной адаптации у 20±2,5% подростков (p<0,05); снизить частоту обострений ведущей, сопутствующей патологии и острых заболеваний во время обучения на 37,5% (p<0,05), тогда как эти показатели в обычных ПУ не претерпели существенных изменений, повысить уровень профессиональноважных качеств у 15±2,75% (p<0,01); повысить показатели трудоустройства после обучения на 5,9%.

Практические рекомендации

  1. Необходимо внедрение модели медико-социального обеспечения на этапе начального профессионального обучения подростков с хронической патологией в работу профессиональных училищ с коррекционными группами обучения.
  2. Использование методики комплексной оценки реабилитационного потенциала на этапе профессионального обучения, включающая оценку медико-социальных последствий болезни, физическое развитие учащихся, социально-психологического статуса и их ПВК, а так же оценка уровня медико-социальной адаптации возможно, как критерий эффективности проводимых реабилитационно-образовательных мероприятий.
  3. Внедрение методики формирования профессионально-реабилитационных групп подростков с хроническими заболеваниями, в работу учреждений и подразделений, занимающихся медико-социальной реабилитацией больных и инвалидов.
  4. Необходимо расширение сети учреждений профтехобразования, предусматривающее индивидуальные проекты строительства с полным набором помещений, достаточным по площадям и оборудованию соответствующим формированию реабилитационно-образовательной среды.

Список научных трудов, опубликованных по теме диссертации

    1. Бубнова Е.В., Гусева Н.К. Социальные аспекты реабилитации инвалидов, получающих начальное профессиональное образование на базе Нижегородского училища-интерната для инвалидов// Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 1, 2008, с. 12- 14.
    2. Бубнова Е.В. О результатах исследования уровня социального потенциала инвалидов-учащихся специальных и общеобразовательных учреждений// Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 2, 2008, с. 23- 25.
    3. Бубнова Е.В., Гусева Н.К. Вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 3, 2008, с.14-17.
    4. Бубнова Е.В. К вопросу о профессиональной реабилитации инвалидов// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 5, 2008, с.14-16.
    5. Бубнова Е.В. Социальный портрет семьи подростка-инвалида // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины № 6, 2008, с.12-15.
    6. Гусева Н.К., Соколов В.А., Бубнова Е.В., Соколов И.В. Рациональная организация клинико-экспертной работы путь к оптимизации амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения// Заместитель главного врача №6, 2008, с. 32-37.
    7. Бубнова Е.В., Гусева Н.К. Реабилитационный потенциал, как показатель качества реабилитационной помощи подросткам-инвалидам на этапе профессионального обучения// Материалы совместного заседания Научного совета по проблеме «Общественное здоровье и здравоохранение», Правления «Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья» и Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, 16-17 апреля 2008, с. 47-50.
    8. Гусева Н.К., Соколов В.А., Бубнова Е.В. Технологии регулирования отношений в учреждениях здравоохранения на основе норм медицинского права (на примере организации экспертной работы)// Материалы совместного заседания Научного совета по проблеме «Общественное здоровье и здравоохранение», Правления «Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья» и Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Москва, 16-17 апреля 2008, с. 69-72.

Учебно-методические труды, опубликованные по теме диссертации

  1. Гусева Н.К., Соколов В.А., Доютова М.В., Красникова Л.И., Бубнова Е.В. Медико-социальная экспертиза: организация и технологии// Учебное пособие под общей редакцией Гусевой Н.К. – Н.Новгород: изд-во НижГМА, 2007 – 131с.
  2. Гусева Н.К., Соколов В.А., Бердутин В.А., Красникова Л.И., Бубнова Е.В. Технология последипломной подготовки специалистов по организации здравоохранения и общественному здоровью// Учебное пособие под общей редакцией Гусевой Н.К.– Н.Новгород: изд-во НижГМА, 2008 – 87с.

Список сокращений

БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы

ВОЗ – Всемирная Организация здравоохранения

ГОСУ – Государственное образовательное стационарное учреждение

ГСУ – Государственное стационарное учреждение

ДАД – диастолическое артериальное давление

ДТ - длина тела

ДЦП – детский церебральный паралич

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»