WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Низкая МТ при нормальном значении ДТ

12,2

1,1

2,6

1,2

1,6

2,6

Сниженная ДТ при нормальном значении МТ

6,5

6,6

5,4

6,2

6,9

3,6

Сниженная ДТ при повышенной и высокой МТ

9,2

6,4

4,4

7,7

7,1

0,7

Сниженная ДТ при пониженной и низкой МТ

10,1

2,1

3,2

6,4

5,5

0,7

Высокая ДТ при любом значении МТ

12,3

18,3

18,9

7,2

15,3

3,0

Низкая ДТТ при любом значении МТ

13,4

10,3

17,1

10,2

10,3

3,0

ИТОГО

168чел.

234чел.

183чел.

219чел.

402чел.

100,0

Другой особенностью физического развития подростков являются показатели динамометрии. Показатели распределения динамометрии правой кисти в обеих группах резко отличались от типичного центильного распределения. Особенностью физического развития является достоверное увеличение подростков со сниженной мышечной силой, особенно выраженное в основной группе исследуемых (рис. 2). В основной группе исследуемых выявлена левосторонняя ассиметрия, поскольку одна треть обследованных подростков (33,1±1,1%) имели низкие и очень низкие показатели динамометрии, т.е. выраженное снижение мышечной силы.

Рисунок 2. Распределение подростков основной и контрольной групп

по показателям динамометрии

Исследование показателей артериального давления привёло к следующим результатам: низкие показатели систолического артериального давления чаще фиксировались в основной группе - 20,3±1,7% подростков, высокие показатели в контрольной группе исследуемых – 9,6±2,1%; высокие показатели диастолического артериального давления чаще фиксировали среди подростков контрольной группы - 14,1±1,8%.

Следовательно, специфика морфофункционального статуса подростков, как результат тяжёлых хронических заболеваний, должен быть принят при оценке реабилитационного потенциала.

Полученные данные морфофункционального статуса подростков изучаемых групп оцениваются как проявление астенического синдрома, который сопровождается ослаблением защитных сил организма, снижением работоспособности и физической выносливости, что не может отражаться на уровне реабилитационного потенциала данных учащихся.

Для решения вопроса о влиянии медицинских, биологических и социальных факторов, а также возраста обучающихся на уровень реабилитационного потенциала проводился корреляционный анализ. Оценивая его результаты можно утверждать:

  • между уровнем реабилитационного потенциала и социально-психологическим и социально-экономическим статусом, медико-социальными последствиями болезни, эмоциональной устойчивостью, уровнем тревожности, ПВК учащихся существует прямая, сильная связь (при xy = 0,989, p <0,05);
  • между уровнем реабилитационного потенциала и уровнем физического развития учащихся существует прямая, средняя связь, (при xy = 0,684, p <0,05);
  • между уровнем реабилитационного потенциала и возрастом учащихся существует прямая, слабая связь (при xy = 0,126, p<0,05 ).

При изучении суммарного влияния (табл. 3) группы показателей А (социально-психологический, медико-социальные последствия болезни) и В (эмоциональная устойчивость и уровень тревожности) на уровень реабилитационного потенциала методом дисперсионного многофакторного анализа установлено, что доля влияния показателя А больше (утяжеление последствий заболевания приводит к снижению социальных показателей и как следствие к снижению уровня реабилитационного потенциала) (p<0,05), чем доля влияния показателя В (при повышении уровня эмоциональной устойчивости снижается уровень тревожности).

При оценке суммарного влияния группы показателей С (физическое развитие) и Д (ПВК) на уровень реабилитационного потенциала выявлено, что доля влияния ПВК и доля влияния физического развития учащихся практически одинакова (p<0,05), а следовательно уровень ПВК зависит от уровня физического развития учащегося.

Таблица 3

Влияние различных факторов на уровень реабилитационного потенциала

инвалидов-учащихся профессиональных училищ (в % к итогу)

Группы факторов

Наименование факторов

Доля влияния фактора

ВСЕГО

А

социально-психологический, медико-социальные последствия болезни

77,72

100,0

В

эмоциональная устойчивость и уровень тревожности

22,28

С

физическое развитие

42,18

100,0

Д

профессионально важные качества

57,82

В обычных профессиональных училищах доля учащихся с высоким и средним реабилитационным потенциалом выше (81%), чем в спецучилище (72%, p<0,05), а лица с минимальным уровнем реабилитационного потенциала отсутствуют. В училище-интернате высока доля учащихся с низким и минимально низким уровнем реабилитационного потенциала (11% и 18% обследованных), что связано с наличием выраженных медико-социальных последствий болезни у 72±3,4% учащихся (p<0,05), а также большой долей лиц с низким уровнем эмоциональной устойчивости 85,3±2,7%, (p<0,005). В контрольной группе выраженные медико-социальные последствия болезни только у 10±1,96% учащихся (p<0,05).

Кроме основной патологии у исследуемых имеются сопутствующие хронические заболевания. Подросток, имеющий статус инвалида по основному заболеванию относится к 5 группе здоровья, но для успешного обучения необходима профилактика обострений не только ведущей патологии, но и сопутствующих заболеваний, а так же повышения резистентности организма учащихся.

Частота встречаемости сопутствующей патологии в контрольной группе (140,5 на 100 обследованных) выше, чем в основной (137,2; p<0,05), что можно объяснить более низким качеством жизни данных подростков контрольной группы (материальные условия, психологический климат в семье и т.д.), большей распространенностью поведенческих факторов риска (курение, употребление алкоголя и др.), а также проявлением асоциального поведения (рис. 3).

Рисунок 3. Сопутствующая патология подростков

Динамика реабилитационного потенциала и медико-социальной адаптации учащихся зависит как от особенностей обучающихся, так и организации процесса медико-социального обеспечения в образовательных учреждениях.

Формы обучения различны (табл. 4, 5):

  1. В училище-интернате имеется реабилитационное отделение, в котором под руководством врача осуществляется поддерживающая терапия, направленная на повышение уровня медико-социальной адаптации, разработаны чёткие критерии формирования реабилитационных групп, определена структура внутриучрежденческих программ реабилитации в соответствии с потребностями учащихся, сформированы рациональные реабилитационные маршруты.

Таблица 4

Варианты внутриучрежденческих маршрутов реабилитации

учащихся основной группы

Варианты маршрутов № групп и подгрупп

Примеры программ, обеспечивающих вид маршрута медико-социальной адаптации учащихся основной группы

Группа № 1

Профессия оператор ЭВМ

Подгруппа № 1

(Кабинет фитолечения) (ЛФК) (массаж) (кабинет психолога) (кабинет ФТЛ) (процедурный кабинет) (библеотека) (кабинет релаксации)

Подруппа

№ 2

(ЛФК) (процедурный кабинет) (кабинет психолога)

(кабинет фитолечения) (танцевальный кружок) (социальная гостиная) (библиотека)

Подгруппа

№ 3

(Профессиональное обучение) (социальная гостиная) (кабинет фитолечения) (библиотека) (театр-студия)

  1. В обычных училищах реабилитационная работа сведена к профессиональной подготовке и коррекции досуговой деятельности. Отсутствует комплексная медико-социальная и психологическая подготовка больных подростков к дальнейшему трудоустройству и профессиональной деятельности. Вся работа проводится без контроля врача и сведена к минимальной психологической диагностике для нужд педагогов этих учреждений и проведению культурно-развлекательных мероприятий. В связи с этим в учреждениях отсутствуют чёткие критерии формирования реабилитационных групп, адекватная потребностям учащихся структура реабилитационных программ и маршрутов.

Таблица 5

Варианты внутриучрежденческих маршрутов реабилитации

учащихся контрольной группы

Варианты маршрутов № групп

Примеры программ, обеспечивающих вид маршрута медико-социальной адаптации учащихся контрольной группы

Группа № 1

Профессия швея

(Профессиональное обучение) (кабинет психолога) (музыкальный кружок)

Группа № 5

Профессия штукатур - маляр

(Профессиональное обучение) (кабинет психолога) (кабинет социального педагога) (занятия в тренажёрном зале)

Имеющаяся система реабилитации наиболее эффективна в училище-интернате, т.к. позволяет улучшить медико-социальный и медико-психологический статус более тяжёлого контингента больных и инвалидов за счёт регулярных занятий с медицинскими психологами и социальными педагогами; повысить уровень эмоциональной устойчивости, снизить уровень тревожности, обеспечить положительную динамику реабилитационного потенциала и, в целом, увеличить уровень медико-социальной адаптации учащихся основной группы.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»