WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
411 учащихся специализированного ПУ;

234 учащихся коррекционных групп обычных ПУ, имеющих ограничение способности к обучению в связи с тяжёлой хронической патологией

  1. Карта медицинского обследования
  2. Карта социально-психологического обследования
  3. Карта профессионально-педагогического обследования
  4. Акт проверки готовности ГОСУ НПУИИ, ГОУ НПО «ПУ № 54», «ПУ № 39», «ПУ № 28»
III. Оптимизация системы медико-социального обеспечения подростков с хроническими заболеваниями на этапе профессионального обучения

3.1. Внедрение модели комплексной системы медико-социального обеспечения в практическую работу образовательных учреждений

метод организационного эксперимента

645 подростков, имеющих ограничения способности к обучению в связи с хроническим заболеванием

Данные анализа 2 этапа исследования, статистический отчёт о результатах организационного эксперимента


8

Оценку показателей санитарно-гигиенических условий обучения в учреждениях провели на соответствие действующим санитарно-гигиеническим регламентам (СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»).

Исследовали уровень физического развития учащихся с применением унифицированного антропометрического метода, с оценкой показателей на основе центильного метода.

Для определения уровня реабилитационного потенциала использовали методику комплексной оценки степени и характера нарушений здоровья, а также возможности реабилитации подростка с хронической патологией с учётом конкретного этапа реабилитационного процесса.

  1. Оценка реабилитационного статуса больного по принятой шкале показателей (медико-социальные последствия болезни, физическое развитие, социально-психологический статус, эмоциональная устойчивость, уровень тревожности, профессионально важные качества).
  2. Разделение изучаемых показателей на позитивные и негативные по характеру влияния их на уровень реабилитационного потенциала.
  3. Группировка позитивных и негативных показателей по медицинским, социальным, психологическим, физическим и профессиональным критериям.
  4. Разработка критериев шкалы для оценки каждого показателя реабилитационного потенциала.

Проведена экспертная оценка всех показателей в баллах и рассчитан реабилитационный потенциал (РП) путём суммации позитивных и вычитания негативных показателей:

А – характер социально-психологического, социально-экономического статуса учащегося (СП,Э) и медико-социальными последствиями болезни (МСПБ);

В – уровень эмоциональной устойчивости (ЭУ) и тревожность учащегося (Тр);

С – уровень физического развития (УФР);

Д – уровень развития профессионально-важных качеств и знаний (ПВК).

РП = А+В+С+Д=(СП,Э-МСПБ) +(ЭУ-Тр)+(УФР)+(ПВК)

9

Оценка уровня медико-социальной адаптации проводилась по методике Крупа Т., Пакера Т. (1998г.), на основе анализа процессов жизнедеятельности: самообслуживания, медицинской активности, продуктивной и досуговой деятельности, общения, самосознания.

Организационный эксперимент включал: разработку качественного регламента медико-социальной службы, определение функциональных схем работы специалистов, внедрение современных методик и алгоритмов медико-социальной работы.

Результаты исследований

Изучение заболеваемости, приводящей к инвалидности у подростков в период с 2003 по 2007гг., показало, что увеличивается количество подростков с хронической патологией в 1,5 раза. Основной инвалидизирующей патологией в детском возрасте являются: психические расстройства со средним темпом прироста 15,56% ежегодно (с 51,5 до 75,0). Врождённые аномалии развития имели тенденцию к снижению (с 34,0 до 32,4), средний темп убыли 2,3% ежегодно, болезни эндокринной системы имели тенденцию к росту (с 10,2 до 11,4), средний темп прироста 6,4% ежегодно, болезни костно-мышечной системы имели тенденцию к снижению (с 10,1 до 8,7), средний темп убыли 2,8% ежегодно. Рост детской инвалидности от психических расстройств свидетельствует о распространённости тяжёлой инвалидизирующей патологии и высокой потребности детей в социальной защите.

Возрос контингент инвалидов-подростков (в 2,3 раза) и инвалидов молодого возраста (в 3,9 раз), имеющих ограничения трудоспособности и нуждающихся в обучении. Число рекомендаций по профессиональному этапу реабилитации возросло в пять раз, по профессиональному обучению и переобучению в 2 раза, число рекомендаций по социальному этапу реабилитации у детей-инвалидов и подростков в 1,5 раза (p<0,05). При высокой потребности в профессиональном обучении у подростков с тяжёлыми хроническими заболеваниями имеется много социальных проблем, которые приводят к низким показателям трудоустройства выпускников. В целом исследование выявило низкий уровень медико-социальной адаптации подростков-инвалидов и учащихся с отклонениями в развитии (96% учащихся НПУИИ и 80% учащихся обычных ПУ (p<0,05), что связано с низкой социально-психологической готовностью выпускников к дальнейшей интеграции в общество.

Это свидетельствует о необходимости сочетания мероприятий восстановительной терапии с элементами социального тренинга подростков с хронической патологией на всех этапах реабилитационного процесса, который должен осуществляться на фоне адекватного лечения и под наблюдением врача, что будет способствовать выработке навыков профессионального поведения, общения и повышения уровня трудоспособности и адаптации к труду.

Провели сравнение санитарно-гигиенических условий и режима обучения, данных медико-социального обеспечения учащихся Нижегородского профессионального училища-интерната для инвалидов (основная группа - 411 единиц наблюдения) и учащихся профессиональных училищ № 28, 54, 39 (контрольная - 234 единицы наблюдения).

Специализированное училище-интернат имеет благоустроенный земельный участок (2га), лучшую планировку здания, более соответствующую возможностям подросткового организма учебную недельную нагрузку (36часов, 1 смена) и адекватные физиологическим потребностям рационы питания. Однако санитарно-гигиенические условия данного учреждения реализованы в приспособленном здании, в связи с чем имеют место, недостаточные площади учебных помещений (85%), уровни естественного освещения в некоторых классных комнатах (270-300лк), отсутствие спортивного и актового зала, переуплотнение проживающих в общежитие и комнатах общежития, не всегда выполнялись нормы питания для детей сирот и приравненных к ним.

Учебная среда ПУ № 28 мало приспособлена к специфике профессионального обучения: отсутствие озеленения участка, неблагоприятная для здоровья учащихся планировка здания, заниженные искусственные (200-300лк) и естественные освещения учебных помещений, отсутствие организованного питания учащихся, отсутствие общежития.

Для ПУ № 39 были характерны благоприятная ориентация учебных помещений, благоприятная недельная учебная нагрузка (36часов, 1 смена), но выявлены заниженные уровни искусственной освещённости во всех учебных помещениях (250-300лк), обеспеченность мастерами производственного обучения только на 75%.

В ПУ № 54 отмечено значительное превышение фактического числа учащихся над проектной вместимостью (140% от нормы), отсутствие собственного актового и спортивного зала и, как следствие, спортивные мероприятия проводятся в близлежащем городском спортивном комплексе, общежитие расположено в отдельно стоящем здании, вместимость достаточна; отсутствует организованное питание учащихся.

Таким образом, санитарно-гигиенических условий обучения в исследуемых учреждениях носят «мозаичный» характер и не позволяют по описанию отдельных параметров выделить учреждения с благоприятными и неблагоприятными условиями.

Для решения вопроса о предупреждении возможных негативных последствий раннего контакта подростков с комплексом профессионально-производственных факторов, создания предпосылок для последующей успешной социально-трудовой адаптации выпускников изучалась рациональность чередования теоретических и производственных занятий в данных учреждениях. Во всех исследуемых учреждениях характер распределения дней производственного и теоретического обучения имел следующие режимные недостатки (СанПин 2.4.6.664-97 "Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков»):

  1. в ПУ № 54, 28 на 1-м году производственное обучение проводилось в понедельник, пятницу;
  2. в ПУ 39 на 1-м году обучения использовались сдвоенные производственные дни;
  3. в училище-интернате производственная практика на 1-м и 2-м курсах обучения проводилась в пятницу и субботу.

Сравнительный анализ выявил, что контингент основной группы более молодой (58,3±2,4% лиц до 18 лет), с менее выраженными ограничениями к обучению (ограничения 1 степени у 66,9% основной группы, тогда как 55,0% контрольной группы имеют ограничения 2 степени). Это связано с тем, что учащиеся контрольной группы являются выпускниками коррекционных школ, имеют неврологическую 18,3±1,92% и психическую патологию, в том числе умственную отсталость лёгкой степени 38,6±1,96% и олигофрению в степени дебильности 43,1±1,96%, что оказывает существенное влияние на их способность к обучению. Контингент обучающихся основной группы более тяжёлый по медико-социальным последствиям заболеваний (83% - инвалиды, из них 12,3% - тяжёлые). Основной инвалидизирующей патологией учащихся спецучилища являются болезни нервной системы (59,8±3,4%), из них с эпилепсией 58,6%; с ДЦП - 29,4%; с резидуальными энцефалопатиями - 10,9% и прочие – 1,1%. Учащиеся с различной общесоматической патологией составляют 27,9±4,6% (болезни органов дыхания, системы кровообращения, зрения, костно-мышечной системы, крови и т.п.), которые трудно адаптируются к условиям обычных учебных заведений. Учащиеся с психической патологией составляют 12,2±4,3% (p<0,05) (рис. 1).

Рисунок 1. Структура заболеваемости ведущих нозологий учащихся основной и контрольной групп

Для формирования представлений о состоянии здоровья учащихся, получающих начальное профессиональное образование изучали морфофункциональное состояние подростков и сравнили с эталонной группой подростков того же возраста г. Н. Новгорода.

Варианты отклонений в физическом развитии оказались специфическими в сравнении с эталонной группой, а так же у учащихся основной и контрольной групп. Среди подростков основной группы было существенно больше лиц с низкой МТ, а так же со сниженной и низкими значениями ДТ при разных соотношениях с МТ. Обращает внимание наличие подростков с высокой ДТ, как в основной, так и в контрольных группах по сравнению с эталоном.

Самая малочисленная группа учащихся имеющих нормальное физическое развитие определена в училище-интернате (каждый четвёртый), это объясняется тем, что среди подростков основной группы больше всего подростков имеющих группу инвалидности 83,4±2,2%. Отклонения физического развития среди подростков училища-интерната отличаются от таковых у подростков контрольной группы.

Таблица 2

Распределение учащихся по группам физического развития в (%) от общего числа обследуемых

Группа физического развития

Основная

группа

Контрольная

группа

Юноши

Девушки

Всего

Эталон

Нормальное физическое развитие

22,3

35,1

27,3

36,3

32,1

69,6

Отклонения в развитии

Повышенная МТ при нормальном значении ДТ

3,1

5,6

2,8

5,8

4,7

6,1

Высокая МТ при нормальном значении ДТ

6,7

11,4

14,7

16,8

13,8

2,6

Сниженная МТ при нормальном значении ДТ

4,2

3,1

3,6

2,2

2,7

6,1

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»