WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Всем родильницам с высоким инфекционным риском в кратчайшие сроки (на 2-3-е сутки) проводится ультразвуковая биометрия матки с допплерометрией маточного кровотока с целью выявления отклонения основных показателей (объем матки, ширина полости матки, снижение и асимметрия кровотока и др.). Родильницам, не попавшим в группу риска, данное обследование проводится в плановом порядке (на 4-5-е сутки).

На основе полученных результатов с учетом прогнозируемого риска развития осложнения принимается решение о выборе адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

Для подтверждения адекватности классификационно-прогностических моделей проведено морфологическое исследование последов у родильниц различного инфекционного риска, установленного в результате моделирования.

Установлено, что в последе у родильниц низкого риска развития послеродовых ГСО структурные изменения характеризовались наличием выраженных компенсаторных процессов в виде активной гиперемии и синцитиальных почек, а также пролиферация клеток фибробластического и лимфоидного ряда, которые были направлены на улучшение обмена между организмом плода и матери.

Рис. 3. Схема алгоритма выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и после кесарева сечения

В плаценте у женщин высокого риска развития ГСО в пуэрперии наблюдались изменения, характерные для токсикоза беременности. При этом наличие в гемохориальном пространстве большого количества юных и сегментоядерных нейтрофилов, а также полнокровие сосудов ворсин свидетельствовало о развитии воспалительного процесса в последах в данной группе родильниц.

Таким образом, полученные результаты подтвердили адекватность предложенного подхода к определению риска развития гнойно-септических осложнений у родильниц.

В заключении рассмотрены основные результаты работы.

В приложении приведены акты внедрения результаты исследования в практическое здравоохранение и в учебный процесс.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. С позиций системного анализа изучены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний, проведена оценка возможности использования классификационно-прогностического моделирования для рационализации диагностики и выбора адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

2. На основе ретроспективного исследования выявлены факторы риска, наиболее часто встречающиеся у женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями, и с использованием непараметрических критериев проведен анализ их значимости.

3. Предложена методика комплексного обследования пациенток с высоким инфекционным риском, включающая наряду с традиционными подходами динамический контроль параметров ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока; доказана возможность выявления на ранних этапах начальных проявлений воспалительных изменений после самостоятельных родов и оперативного родоразрешения.

4. На основе оптимизированного набора факторов риска разработаны классификационно-прогностические модели развития гнойно-септических осложнений и определения их типа, являющиеся основой для формирования групп риска.

5. Предложен и клинически обоснован метод профилактики и лечения родильниц группы высокого инфекционного риска после оперативного родоразрешения, основанный на использовании переменного магнитного поля низкой частоты и парентерального введения озонированного физраствора.

6. Разработан алгоритм выбора рациональной тактики ведения пациенток после самостоятельных родов и кесарева сечения с учетом выявленных факторов риска, результатов классификационно-прогностического моделирования, данных ультразвуковой биометрии матки и допплерометрии маточного кровотока.

7. Проведено морфологическое исследование и сравнительный анализ последов у родильниц различного инфекционного риска, установленного в результате моделирования; полученные результаты морфологически подтвердили адекватность разработанных моделей.

8. Проведена клиническая апробация разработанного алгоритма ведения родильниц с высоким инфекционным риском, подтвердившая эффективность предложенных подходов и целесообразность их использования в практическом здравоохранении.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Группы риска и проблемы диагностики осложнений послеродового периода / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова, Н.Э. Панова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. – М., 2007. – Т.6, №3. – С. 707-713.

2. Коротких И.Н. Анализ ультразвуковых и допплерометрических параметров инволюции матки после самостоятельных родов / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. – М., 2008. – Т.7. – №4. – С. 984-988.

Статьи и материалы конференций

3. Способы профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения в современном акушерстве: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, хирургов, клинических интернов, ординаторов и аспирантов высших образовательных медицинских учреждений / И.Н. Коротких, Л.И. Садова, Л.Н.Мазуренко, А.Ю. Щекалев, Э.В.Ходасевич, В.Н.Самодай, Н.В.Гаранина, Е.С.Щетинкина, И.В.Верховых, Н.В.Наумов, В.Ю. Бригадирова.– Воронеж, 2006. – 10 с.

4. Коротких И.Н. Анализ факторов риска и клинико-диагностических особенностей воспалительных осложнений у родильниц / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного университета им. С.И. Георгиевского. – Судак, 2007. – Т. 143, Ч. 3. – С. 132-137.

5. Коротких И.Н. Факторы риска и реабилитация родильниц с нарушениями тономоторной активности миометрия / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова // Актуальные вопросы современной восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях: материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию санатория им.А.Д. Цюрупы. – Воронеж, 2007. – С.208-209.

6. О роли допплерометрии в диагностике осложнений и прогнозировании течения пуэрперия / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова, Н.В. Сухарева // Методика и методология исследований в области физики, химии и др. естественных наук : сборник Томского Государственного университета. – Томск, 2007. – С.64-65.

7. Коротких И.Н. Оценка эффективности применения импульсного магнитного поля низкой частоты в реабилитации родильниц после оперативного родоразрешения / И.Н. Коротких, В.Ю. Бригадирова, Э.В. Ходасевич // Мать и дитя : сборник тезисов 2 регионального научного форума. –Сочи, 2008. – С.45-46.

8. Возможности ранней восстановительной терапии после абдоминальных родов / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич, В.Ю. Бригадирова, Н.В. Сухарева, Н. Э. Панова // Актуальные вопросы организации, оказания первичной, специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: сборник научных статей. – Воронеж, 2008. – С.26-27.

Подписано в печать 20.07.2009.

Формат 60х84/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №_____

ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет»

394026 Воронеж, Московский просп., 14

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»