WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

Объем специализированной хирургической помощи соответствовал критериям иссечений тканей при проведении первичной хирургической обработки, на 661 ране (96,4%) выполнены восстановительные операции и пластика местными тканями, в 25 (3,6%) случаях выполнена многоэтапная пластика. Заживление с хорошим косметическим эффектом было достигнуто у 426 (84,7%) пациентов на 7 – 8 сутки.

Результаты динамического наблюдения за ходом воспалительно-репаративного процесса по данным функциональных методов исследования представлены в таблице (таб.4). Компьютерная реовазография у 53 (91,4%) пациентов раннего поступления и у всех 50 (100%) пациентов, поздно поступивших, выявила ухудшение объемного пульсового кровотока и асимметрию кровенаполнения между здоровой и пораженной сторонами. На 7 сутки после операции было отмечено улучшение пульсового кровотока с пораженной стороны и положительная динамика у 50 (94,3%) пациентов раннего поступления и у 38 (76%) пациентов позднего поступления, в остальных наблюдениях улучшение кровотока с пораженной стороны достигнуто на 10 день после хирургического лечения.

Таблица 4

Динамика данных инструментальных методов исследования пациентов

с травмами челюстно-лицевой области

Метод исследования

Показатель

Срок после хирургического лечения

1 сутки

3 сутки

7 сутки

10 сутки

1

2

3

4

5

6

первые сутки после травмы

Реовазография

РИ пораженной стороны, ед.

0,68±0,03*

0,71±0,01

0,89±0,02

1,0±0,03

РИ здоровой стороны, ед.

1,09±0,05

0,97±0,05

1,04±0,03

0,99±0,01

Поверхностная изометрическая электромиография

m. masseter, m. orbicularis oris

ЭМГ пораженной стороны, мВ

0,52±0,02*

0,67±0,03

0,75±0,02

1,2±0,02

ЭМГ здоровой стороны, мВ

0,82±0,03

0,85±0,01

0,9±0,02

1,3±0,02

Компьютерная инфракрасная термография

t пораженной зоны, С

36,14±0,56

36,89±0,44

34,52±0,37

34,23±0,17

t здоровой зоны, С

34,32±0,32

34,66±0,28

35,21±0,26

34,84±0,24

2-7 сутки после травмы

Реовазография

РИ пораженной стороны, ед.

0,29±0,01*

0,43±0,03*

0,53±0,02

0,8±0,01

РИ здоровой стороны, ед.

0,84±0,03

0,73±0,02

0,77±0,02

0,99±0,03

Поверхностная изометрическая электромиография

m. masseter, m. orbicularis oris

ЭМГ пораженной стороны, мВ

0,32±0,03*

0,56±0,02*

0,67±0,02

0,9±0,03

ЭМГ здоровой стороны, мВ

0,72±0,02

0,84±0,02

0,92±0,03

1,2±0,02

Компьютерная инфракрасная термография

t пораженной зоны, С

37,22±0,41

36,66±0,22

35,24±0,57

34,62±0,35

t здоровой зоны, С

35,01±0,21

34,87±0,32

35,12±0,28

34,56±0,35

* - < 0,05 по сравнению с показателями, полученными для здоровой стороны

Компьютерная инфракрасная термография у 29 (50%) обследованных пациентов, поступивших в первые сутки после травмы, и у всех 50 (100%) пациентов, поступивших в более поздние сроки, показала наличие асимметрии между правой и левой половинами лица с наличием зон локальной гиперемии, совпадающей с эпицентром травмы. На 7 сутки у всех пациентов после операции отмечено выравнивание локальной температуры правой и левой половин лица.

Электромиографическое исследование показало снижение средней амплитуды вольтажа мимических и жевательных мышц на стороне поражения у 18 (31,1%) пациентов, поступивших в первые сутки и у 36 (72%) пациентов, поступивших на первой неделе после травмы, что свидетельствуют о наличии функциональных изменений мышц. На 7 сутки после оказания хирургической помощи в 12 (22,2%) случаях наблюдалось полное восстановление функции мышц, в 42 (77,8%) случаях была отмечена положительная динамика, полное восстановление функции мышц достигнуто к 10 суткам.

Анализ клинических результатов показал, что из 686 ран, определявшихся у обследованных больных, ранние и поздние послеоперационные осложнения развились в 105 случаях (15,3%). Частота и спектр разнообразных осложнений в зависимости от глубины раны и сроков поступления пациентов представлен в таблице (табл. 5).

Таблица 5

Распределение групп осложнений в зависимости от характеристики ран*

Характеристика раны

(количество ран)

Нагноение

Частичное расхождение

краев раны

Гематома

Лигатурный свищ

Деформирующие рубцы

Слюнной свищ

Перихондрит

1

2

3

4

5

6

7

8

Глубина повреждения

Поверхностная (224)

6-2,6%

5-2,2%

2-0,9%

-

1-0,4%

-

-

Глубокая (327)

26-8,0%

13-3,9%

8-2,4%

1-0,3%

9-2,7%

2-0,6%

1-0,3%

Сквозная (135)

13-9,6%

9-6,6%

3-2,2%

-

6-4,4%

-

-

Срок поступления пациента

Первые сутки (538)

16-3,0%

14-2,6%

2-0,4%

-

2-0,4%

-

-

Вторые сутки (42)

11-26,2%

2-4,8%

2-4,8%

-

4-9,5%

1-2,4%

-

Третьи сутки (33)

3-9%

2-6%

1-3%

1-3%

3-9%

-

-

Четвертые сутки (19)

2-10,5%

3-15,7%

2-10,5%

-

1-5,2%

-

-

Пятые-седьмые сутки (31)

7-22,6%

4-12,9%

2-6,4%

-

4-12,9%

-

1-3,2%

Восьмые-десятые сутки (15)

4-26,7%

1-6,6%

3-20%

-

2-13,3%

1-6,6%

-

Одиннадцатые-четырнадцатые сутки (8)

2-25%

1-12,5%

1-12,5%

-

-

-

-

* Процент осложнений дан в отношении к абсолютному числу ран указанной глубины и срока.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»