WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
  1. Последовательность изменений количественного и качественного состава белка мочи при СД 1 типа характеризуется следующим: появлением «патологических» типов УПГ на 1-м году заболевания, среди них нередким является тубулярный тип; транзиторной протеинурией на 2-м году болезни и на 4-м – МАУ. Выявлено увеличение протеинурии и ее «патологических» типов при стаже болезни более 5 лет.
  2. Функциональное состояние мочевой системы у детей с СД 1 типа в
    первые 5 лет характеризуется повышением СКФ. При стаже заболевания более 5 лет отмечено снижение фильтрации, ФПР и концентрационной способности почек, что свидетельствует о прогрессировании ДН.
  3. Расчетные формулы G.J.Schwartz и Cockcroft-Gault не отражают истинное состояние функции фильтрации при СД 1 типа у детей.
  4. С увеличением стажа СД 1 типа у детей растет число связей между
    показателями, отражающими состояние мочевой системы, особенно в
    отношении качественного состава белка мочи.
  5. Прогностически неблагоприятными признаками для развития и
    прогрессирования ДН у детей являются: старший возраст больных, мужской пол, увеличение ИМТ, повышение холестерина и – ЛП, повышение АД, снижение удельного веса мочи и функции фильтрации.
  6. Ингибиторы АПФ, применяемые у детей с СД 1 типа, в дозе 2,5-10
    мг/сут, при появлении МАУ или протеинурии и/или ее «патологических» типов, способствуют снижению протеинурии и нормализации ее состава, уменьшению гиперфильтрации. Назначаемые с ренопротективной целью и-АПФ не оказывают влияние на цифры нормального АД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Для выявления раннего поражения мочевой системы при СД 1 типа у детей необходимы исследования: УПГ и протеинурии, начиная со 2-го года заболевания, МАУ с 4-го года болезни – ежегодно.
  2. Функции почек подлежат тщательному контролю, начиная с 5-го года болезни. Не использовать расчетные формулы G.J.Schwartz и Cockcroft-Gault для определения функции фильтрации.
  3. Для прогнозирования развития и прогрессирования ДН необходимо учитывать и четко фиксировать в истории болезни такие показатели анамнеза, клиники и лабораторных параметров как: возраст, пол, ИМТ, САД и ДАД, холестерин и – ЛП, удельный вес мочи и СКФ.
  4. При появлении протеинурии, МАУ, сохранении «патологических» типов УПГ (смешанного или гломерулярного) более года – рекомендуется лечение и-АПФ в дозе 2,5-10 мг/сут, на срок минимум 3 месяца.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при нефропатиях у детей / Т.Л. Настаушева, В.П. Ситникова, Л.И. Стахурлова, А.С. Настаушева, М.А. Бобров // Материалы 3 конгресса педиатров-нефрологов России. – СПб., 2003. – С.137.
  2. Бобров М.А. Поражение почек у детей при сахарном диабете 1 типа / М.А. Бобров // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – Воронеж, 2003. – С. 29-32.
  3. Настаушева Т.Л. Динамика протеинурии при сахарном диабете 1 типа у детей / Т.Л. Настаушева, М.А. Бобров, Н.В. Габбасова // 5 Российский конгресс по детской нефрологии: сборник тезисов. – Воронеж, 2006. – С. 158-159.
  4. Влияние препаратов ингибиторов АПФ на качественно-количественный состав белка мочи при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа / В.П. Ситникова, Н.В. Габбасова, А.С. Настаушева, М.А. Бобров // 5 Российский конгресс по детской нефрологии: сборник тезисов. – Воронеж, 2006. – С. 220-223.
  5. Настаушева Т.Л. Оценка ренопротективной эффективности ингибиторов АПФ у детей с диабетической нефропатией при сахарном диабете 1 типа / Т.Л. Настаушева, М.А. Бобров, Т.Г. Стольникова // 6 Российский конгресс по детской нефрологии: сборник тезисов. – М., 2007. – С. 90.
  6. Анализ эффективности ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при сахарном диабете 1 типа у детей / Т.Л. Настаушева, В.П. Ситникова, Л.И. Стахурлова, М.А. Бобров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – М.- 2008. – Т. 7, № 1. – С. 100-102.
Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»