WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

2) Разработанные новые способы фиксационного массажа и адаптивной онтогенетической гимнастики значительно ускоряют у ДЦП-детей развитие: общей моторной активности, тонкой моторной активности, зрительно-моторной координации, подвижности суставов, умственных и речевых способностей, навыков ходьбы, а также способствуют угасанию задержанных (патологических) тонических рефлексов.

3) Разработаны новые высокоэффективные устройства, позволяющие формировать и развивать согласованные двигательные навыки ползания на четвереньках и ходьбы у пациентов с диагнозом ДЦП.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 198 страницах и состоит из введения, пяти глав, включающих обзор литературы, описания методов исследования, изложения результатов работы; а также заключения, выводов и списка цитируемой литературы (231 источник, из них 109 иностранных); содержит 16 рисунков и 27 таблиц.

Публикации по теме диссертации. Основные результаты исследований изложены в 27 публикациях.

Основное содержание работы.

При решении первой задачи исследования провели анализ и обобщение нормативных документов, результатов медицинского анамнеза, визуального осмотра и анкетного опроса ДЦП-детей по системе «Лонгитюд» [Иванова и Мирошников, 2001]. Установили, что во многих случаях обычный оздоровительный массаж приводит к развитию и закреплению у ДЦП-ребёнка множественных патологических синкинезий и гиперкинезов и разработали новый метод фиксационного массажа, при котором тело ДЦП-ребёнка (конечности, туловище и шея) находятся в фиксированном положении, за исключением той части тела, которая подвергается массажу или послемассажной гимнастике. Предложили последовательность выполнения массажных процедур, пассивную и/или пассивно-активную, и/или активную послемассажную гимнастику мышц. При активной гимнастике в необходимых случаях, для развития силы и двигательной координации ребёнка, можно создавать для его сокращающейся мышцы небольшое дополнительное сопротивление (или силой педагога-тренера, или дополнительным грузом). Подробное изложение техники фиксационного массажа и выполнения 19-ти упражнений дано в тексте диссертации. Фиксационный массаж является обязательной составной частью занятий по адаптивной онтогенетической гимнастике. Предложили сохранять полную или частичную фиксацию при выполнении некоторых упражнений онтогенетической гимнастики. Установили, что во многих случаях оздоровительную гимнастику проводят без учёта физиологических особенностей строения организма пациента, подбор и очерёдность следования гимнастических упражнений не всегда соответствуют требованиям физиологии. При выполнении гимнастических упражнений не принимают мер по фиксации частей тела ДЦП-ребёнка для предупреждения развития патологических синкинезий и вызванных гимнастикой гиперкинезов; не учитывают эволюционно сформировавшаяся последовательность развития у ребёнка двигательных навыков с использованием различных мышц тела. Поэтому мы разработали необходимую последовательность упражнений адаптивной гимнастики, соответствующую той обычной онтогенетической последовательности развития двигательной активности ребёнка, которая выработалась исторически в ходе эволюционного развития человека.

Для реализации задачи, в течение 2-х лет, проводили формирующий педагогический эксперимент. Испытуемыми, с добровольного согласия родителей, явились ДЦП-дети с диагнозом детский церебральный паралич, (очень тяжелой или тяжелой степени тяжести, и различных форм).

Анализ результатов проведённого анкетирования дал основание заключить, что все дети из групп № 1 и № 2 с рождения проходившие стандартный курс гимнастики и массажа, не смогли овладеть основными двигательными умениями сидеть, стоять и самостоятельно ходить.

Экспериментальная программа осуществлялась в форме обучающих уроков. Перед проведением обучающих уроков проводили вводное и учётное занятия. При проведении вводного занятия заполняли медицинскую Карту № 1 начального обследования ребёнка-пациента. При проведении учётного занятия заполняли медицинские Анкеты, результаты которых использовали для компьютерных расчётов (по программам экспертной системы «Лонгитюд») величин показателей различных параметров, характеризующих уровень развития ребёнка-пациента. На основании указанных результатов обследования ребёнка определяли диагноз заболевания и составляли оптимальную для данного ребёнка программу обучающих занятий (уроков). Длительность составляющих частей обучающего урока зависела от возраста и состояния ребёнка. Для детей до 3-х летнего возраста занятия проводили ежедневно в течение 15 дней, с последующим перерывом в 3045 дней. Для детей старше 3-х лет, уроки проводили 2 раза в неделю, по строгому расписанию, индивидуально. Каждый обучающий урок имел четкую направленность и способствовал целям воспитывающего обучения. Степень нагрузки регулировали изменением интервалов отдыха ребёнка. Обучение проводили при возможности в игровой форме, с наиболее приятным для ребёнка музыкальным сопровождением. Содержание и методика каждого обучающего урока соответствовали требованиям оздоровительной программы, возрастным особенностям и составу занимающихся детей-пациентов. При этом соблюдали логическую связь с ранее пройденным материалом и создавали условия к выполнению новых более сложных упражнений. Все уроки были взаимосвязаны и направлены на обеспечение ребёнка необходимыми знаниями, умениями и навыками. На уроках соблюдали дидактические принципы обучения (принцип сознательности и активности, наглядности, доступности, систематичности) и применяли разнообразные методы обучения и воспитания. Цели: гармоническое развитие форм и функций организма ребёнка, направленное на укрепление здоровья; всестороннее совершенствование физических способностей и качеств (сила, гибкость, ловкость, быстрота, выносливость); формирование жизненно важных умений и навыков; воспитание моральных, волевых и эстетических качеств. Обучающие уроки различали по следующим трём типам: уроки по изучению новых упражнений; уроки повторения пройденных ранее упражнений; уроки для закрепления и совершенствования техники выполнения; комбинированные уроки, на которых изучали новые упражнения и повторяли пройденные ранее. Каждый из уроков состоял из трех частей: начальной, основной и заключительной.

- Для подготовки организма ребёнка к выполнению упражнений онтогенетической гимнастики, в начальной части урока главное внимание уделяли проведению фиксационного массажа. Цель - ослабить мышечные контрактуры; активизировать растянутые и атрофированные мышцы; уменьшить двигательные и трофические нарушения; понизить рефлекторную возбудимость мышц ребёнка; нормализовать афферентную импульсацию, улучшить кровообращение в мышцах и укрепить их; повысить устойчивость организма к воздействиям окружающей среды. Для закрепления результатов фиксационного массажа проводили необходимую послемассажную гимнастику мышц (пассивную, и/или пассивно-активную, и/или активную). При активной гимнастике окрепшего ребёнка, для развития его силы и двигательной координации, создавали небольшое дополнительное сопротивление (или силой тренера, или дополнительным грузом) сокращающимся мышцам. Цель – укрепить мышцы, развить координацию движений.

В основной части обучающего урока главное внимание уделяли упражнениям разработанной адаптивной онтогенетической гимнастики. Цель - формировать и развивать базовые двигательные навыки, необходимые для самообеспечения пациента. При проведении адаптивной онтогенетической гимнастики использовали новые устройства, разработанные нами на уровне изобретений. Цель - развивать согласованные движения рук и ног при ползании на четвереньках и при ходьбе.

В заключительной части обучающего урока обеспечивали правильное завершение урока, путём плавного уменьшения физических нагрузок приводили организм ребёнка-пациента в относительно спокойное состояние, обеспечивали его переодевание и покидание места занятий, тепло прощались с детьми и их родителями (воспитателями).

Рекомендовали родителям и воспитателям постоянно проводить с ДЦП-детьми физкультурные занятия дома по индивидуальной Программе. Цель - повысить двигательную активность ребёнка, воспитать привычки к систематическим занятиям физическими упражнениями, сохранить оптимальное физиологическое положение туловища и конечностей, улучшить состояние нервной системы; способствовать: развитию мелкой моторики, зрительно-моторной координации, внимания и укреплению мышц; устранению и предотвращению контрактур и деформаций.

На следующем этапе исследования осуществили экспериментальную проверку эффективности нового способа и устройств для коррекции детского церебрального паралича. Испытуемые составили экспериментальную группу № 1 (n=6), в которой проводили курс онтогенетической гимнастики и фиксационного массажа, и контрольную группу № 2 (n=6), в которой проводили стандартный курс массажа и гимнастики. Полученные результаты исследований позволили объективно оценить позитивные изменения у ДЦП-детей из экспериментальной группы № 1.

Проведена оценка развития следующих способностей ДЦП-детей (см. таблицу): общей моторной активности (PGM), тонкой моторной активности (PMA), зрительно-моторной координации (PVM), восприятия и познавательной активности (PCA), активной речи (PAS). Для каждой способности заполняли соответствующую анкету. Вначале отвечали на стандартные вопросы анкеты, соответствующие определяемому параметру развития ребёнка. Затем результаты анкетирования (анкетного обследования) обрабатывали по компьютерной программе "Лонгитюд", чтобы вычислить величину определяемого параметра. При вычислениях в компьютерной программе учитывался возраст ребёнка и значимость каждого пункта заполняемой анкеты.

Для каждого ребёнка сравнивали величины параметра, измеренные при начальном и конечном обследовании (Ps и Pf, соответственно), и вычисляли разность P = Pf - Ps, характеризующую эффективность проведенного курса оздоровительных процедур. Затем в каждой группе все 6 (или более) вычисленных индивидуальных величин P обрабатывали статистически для определения средней величины P и её стандартного отклонения. Эффективность курса оздоровительных процедур оценивали по средней величине P. Чем больше возрастает средняя величина параметра при оздоровительных процедурах, тем они эффективнее. Сравнение динамики величины параметра (P) в экспериментальной и в контрольной группах позволяет также оценить, какая из двух оздоровительных процедур более эффективна.

Таблица.

Величины исследованных параметров развития у ДЦП-детей в основной группе № 1 и в контрольной группе № 2.

Груп-па детей

Параметр

Общая

моторная активность (PGM)

Тонкая

моторная активность (PMA)

Зрительно-моторная координа-ция (PVM)

Восприятие и познава-тельная активность (PCA)

Активная речь (PAS)

№ 1

P1 = P1f P1s

+0.58±0.32

+0.35±0.16

+0.39±0.21

+0.25±0.11

+0.56±0.45

Нижняя граница доверительного интервала

+0.26

+0.19

+0.18

+0.14

+0.11

№ 2

P2= P2f P2s

-0.008±0.10

+0.015±0.092

-0.10±0.18

+0.03±0.16

-0.10±0.25

Нижняя граница доверительного интервала

-0.108

- 0.077

-0.28

-0.13

-0.15

Нижняя граница доверительного интервала в основной группе детей № 1 (но не в контрольной группе № 2) превышает нулевой уровень, что свидетельствует о достоверности проявления оздоровительного эффекта предложенного курса коррекции проявлений ДЦП.

Исследовали влияние адаптивной онтогенетической гимнастики и фиксационного массажа на угасание задержанных (патологических) тонических рефлексов. В результате проведения курса (8.8 месяца) в экспериментальной группе № 1 у подавляющего большинства детей из 164 исследованных патологических рефлексов угас 141, т.е. 86% от общего количества патологических рефлексов, что благоприятно отразилось на их двигательных способностях. В контрольной группе № 2 из 48-ми патологических рефлексов угасло лишь 7, т.е. 15% от общего количества патологических рефлексов.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»