WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Соматическое заболевание является событием, оказывающим выраженное стрессовое воздействие на человека. По мнению ряда авторов, влияние профессиональной деятельности на формирование типа реагирования на соматическое заболевание существенно возрастает для тех контингентов, работа которых сопровождается выраженной напряженностью адаптационных процессов, высокой ответственностью за результат принятого решения, жестокой регламентацией деятельности [Личко А.Е. и соавт., 1980; Вассерман Л.И. и соавт., 1990].

Таблица 2

Характеристика психодиагностических параметров, выявленных при исследовании по методикам Айзенка и Спилберегера при ЯБ ДПК у военнослужащих различных соединений

Психодиагностические параметры

Плавсостав (n=28)

Берег (n=42)

Умеренная ЛТ %

53,84±5,91

44,14±5,93

Выраженная ЛТ %

23,07±5,03

35,29±5,71

ЛТ, М±m

41,03±1,28

43,32±1,61

Умеренная РТ %

69,23±5,51

62,85±5,77

Выраженная РТ %

23,07±5,03

14,28±4,18

РТ, М±m

38,88±1,04

41,08±1,73

Умеренный нейротизм %

65,21±5,69**

45,45±5,95

Выраженный нейротизм %

13,04±4,02

42,42±5,91**

Нейротизм, М±m

8,82±0,69

10,93±0,81

В группе военных моряков установлено значительное преобладание значений шкал эргопатического (36,01%, р<0,01, средние значения составили 32,28±3,16) и анозогнозического (20,01%, р<0,05, средние значения – 25,76±3,85) типов реагирования на заболевание, свидетельствующих о достаточной степени социальной адаптации в период обострения ЯБ ДПК у представителей данной профессиональной группы. Установлено, что в группе плавсостава самые высокие значения эргопатии были выявлены в возрастной категории 18 – 20 лет, то есть у военнослужащих срочной службы, что, по – нашему мнению, может свидетельствовать о том, что молодые люди осознанно выбрали профессию военного моряка. В фазу рецидива заболевания в группе военнослужащих береговых частей превалировали реакции социально–психологической дезадаптации преимущественно интрапсихической направленности (41,03%, р<0,05): неврастении (р<0,05), меланхолии (р<0,01), апатии. В фазу ремиссии ЯБ ДПК в профессиональных группах военнослужащих существенных изменений показателей РТ и ЛТ не произошло, при этом установлено, что у военнослужащих береговых частей имел место достоверный рост частоты выявления гармоничного (р<0,05) и анозогнозического ТОБ (р<0,01), при снижении частоты эргопатического варианта отношения к заболеванию (р<0,01). У военных моряков был отмечен рост частоты выявления анозогнозического типа реагирования на заболевание (р<0,01). Независимо от фазы рецидива заболевания в группе плавсостава сохранялось преобладание значений по блоку шкал, отражающих социальную адаптацию, что свидетельствует о формировании более устойчивого отношения к заболеванию у плавсостава.

ВЫВОДЫ

  1. В структуре заболеваний желудочно – кишечного тракта, требующих госпитализации военнослужащих, доля язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составила 33,44%, в том числе у военнослужащих по призыву–14,99%, у военнослужащих по контракту – 56,29%. При этом, отмечено преобладание госпитализаций военных моряков по призыву над той же категорией военнослужащих береговых частей (46,56% и 23,33% соответственно, р<0,01), что, по нашему мнению, может быть отражением трудностей адаптации к новым условиям жизни и профессиональной деятельности призывников на надводных кораблях и атомных подводных лодках, чем к службе в береговых частях.
  2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у военнослужащих Европейского Севера является заболеванием, чаще других приводящим к дисквалификации военных специалистов и увольнению их из рядов Вооруженных Сил.

    В структуре ограничений профессиональной пригодности военных моряков по болезни язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки составила 36,53% (у военнослужащих по призыву – 40,62%, у военнослужащих по контракту – 33,33%). Особая медико–социальная значимость этой проблемы определяется тем, что 65,31% специалистов, списанных с плавсостава, составили лица моложе 35 лет.

  3. Клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих характеризуется ранним дебютом (у военных моряков в 25,06 лет, у военнослужащих береговых частей в 23,60 года), небольшим профессиональным (6,32 и 5,22 лет соответственно) и «северным» стажем (9,51 и 11,08 лет соответственно) к моменту манифестации дуоденальной язвы. Рецидив заболевания сопровождался эрозивными поражениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, при чем чаще они встречались в группе военнослужащих береговых частей (14,55 и 2,73, р<0,01), невысокой частотой обсемененности СОЖ Нр (у военных моряков в 75,01% случаев, у военнослужащих береговых частей в 68,75%), выраженными абдоминальным болевым и диспепсическим синдромами. Выявлены особенности сезонности рецидивов ЯБ ДПК в профессиональных группах и категориях военных специалистов, которые, возможно, связаны с формированием физиологического десинхроноза в период полярной ночи, а также могут быть обусловлены психоэмоциональным напряжением, в частности призывом на военную службу.
  4. При рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в профессиональных группах военнослужащих выявлены высокие уровни РТ у 29,51% пациентов (в среднем 48,27 баллов) и ЛТ в 38,33% случаев (в среднем 50,82 балла). При этом, показатели ЛТ достоверно (р<0,05) нарастали по мере увеличения возраста военнослужащих и давности заболевания. Высокие значения нейротизма выявлены у 30,36% военных специалистов (в среднем 15,23 баллов), признаки выраженного нейротизма чаще встречались в группе военнослужащих береговых частей (42,42%, р<0,01). В фазу ремиссии существенных изменений показателей РТ и ЛТ в профессиональных группах не произошло, что, по – нашему мнению, может свидетельствовать о существовании преморбидного фона у военных специалистов, характеризующегося повышенными уровнями тревожностей.
  5. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в профессиональных группах реакции на болезнь имели разнонаправленный характер. У военных моряков формировались устойчивые типы реагирования на соматическое заболевание, где преобладали реакции социальной адаптации (эргопатии в 36,01% и анозогнозии 20,01% случаев), при этом со временем (увеличение давности заболевания и возраста пациентов) их проявления усиливались, что отражает, по – нашему мнению, естественное возрастное формирование адекватного отношения к окружающему. Военнослужащие береговых частей демонстрировали более сложное отношение к соматическому заболеванию с преобладанием реакций социально-психологической дезадаптации преимущественно интрапсихического типа (41,03%, р<0,05), выражающихся в подавленном, угнетенном состоянии, «уходом» в болезнь, отказе от лечения. По мере увеличения возраста пациентов, проявления реакций психологической дезадаптации уменьшались и появлялись признаки социальной адаптации в виде увеличения уровня эргопатического ТОБ с максимумом значений в возрасте 31-40 лет (25,01 баллов).
  6. В фазу ремиссии в профессиональных группах возросла частота выявления «чистого» типа отношения к болезни (100% у военных моряков и 94,45% у военнослужащих береговых частей), что свидетельствует о формировании достаточно определенного отношения пациентов к своему заболеванию. При этом, около половины обследованных военнослужащих демонстрировали анозогнозический вариант отношения к болезни (55,55% в группе военнослужащих береговых частей и 45,45% в группе плавсостава). В профессиональных группах в ремиссию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки формируется такой спектр личностных реакций на заболевание, где превалирует игнорирование самого факта болезни, возможно, привлечение подобных защитных механизмов поведения, обусловлено особенностями профессиональной деятельности военных специалистов с целью сохранения профессионального статуса, а также для восстановления или формирования новых социальных связей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Учитывая сохраняющееся в многолетней динамике преобладание госпитализаций с рецидивом ЯБ ДПК военнослужащих по призыву, проходящих службу на НК и АПЛ необходима согласованная работа врача войскового звена и заместителя командира по воспитательной работе в проведении профилактических мероприятий по адаптации призывников к условиям службы.
  2. Противорецидивная терапия ЯБ ДПК у военнослужащих в условиях части должна проводиться с учетом выявленных особенностей течения заболевания: наибольшая частота обострений в период биологической тьмы (ноябрь – январь), склонность к развитию деструктивных поражений СО желудка и ДПК.
  3. Для улучшения качества диспансерного наблюдения военнослужащих, перенесших ЯБ ДПК, врачам войскового звена необходимо проведение профилактических мероприятий совместно с психологом части, учитывая стойкое повышение психологических характеристик тревожного ряда.
  4. Полученные нами данные об особенностях клинического течения ЯБ ДПК и психологического статуса военных специалистов, проходящих службу на Северном Флоте, рекомендуем ввести в систему обучения военных врачей.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

  1. Белобородова С.В. Характеристика страдающих язвенной болезнью моряков Северного Флота / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова, В.М. Мануйлов // Бюллютень СГМУ.- Архангельск, 2001.- №2. - С.11.
  2. Белобородова С.В. Клинические и психологические особенности течения язвенной болезни, обусловленные профессией военного моряка / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова // Достижения и проблемы военно-морской и клинической медицины: Материалы научно-практ. конф. – Северодвинск, 2002. - С. 22-25.
  3. Предварительная оценка психологических особенностей больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова, А.С. Моргунова и др. // Бюллютень СГМУ.- Архангельск, 2002.- №1.- С.6.
  4. Белобородова С.В. Влияние дополнительного назначения препарата Эубикор на динамику клинической картины рецидива язвенной болезни у военнослужащих, проходящих службу в условиях Крайнего Севера / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова // Бюллютень СГМУ.- Архангельск, 2003.- №2.- С.15-16
  5. Белобородова С.В. Динамика регрессии клинических симптомов язвенной болезни при дополнительном назначении препарата Эубикор / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова // Материалы III межвуз. конф. молодых ученых и студентов.- Ижевск, 2003. - С. 102-103.
  6. Белобородова С.В. Медико-социальные аспекты заболеваемости язвенной болезнью военных моряков на Севере / С.В. Белобородова, И.А. Оганезова, В.М. Мануйлов // Бюллютень СГМУ. - Архангельск, 2003.- №1.- С. 10-11.
  7. Ивахнов А.В. Личностные особенности больных язвенной болезнью в зависимости от профессиональной принадлежности / А.В. Ивахнов, С.В. Белобородова, И.А. Оганезова // Материалы 5-го Славяно-Балтийского науч. форума «Санкт-Петербург-Гастро-2003». - Санкт-Петербург.
  8. Изменения психологического статуса у больных язвенной болезнью в зависимости от профессиональной принадлежности и давности заболевания / А.Н. Маминова, И.А. Оганезова, С.В. Белобородова, А.С. Моргунова // Бюллютень СГМУ.- Архангельск, 2003.- №1.- С.89-90.
  9. Оганезова И.А. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция системной гемодинамики при язвенной болезни у жителей Европейского Севера / И.А. Оганезова, Е.В. Казакевич, С.В. Белобородова // Клин. медицина.- 2003.- Т.81. - №11. - С.33-35.
  10. Оганезова И.А. Цикличность рецидивов язвенной болезни в условиях эколого-профессиональной напряженности / И.А. Оганезова, А.А. Гусев, С.В. Белобородова // Материалы 6-го Международного Славяно-Балтийского науч. форума «Санкт-Петербург-Гастро-2004». - Санкт-Петербург, 2004. - С. 104.

11. Оганезова И.А. Влияние экологических факторов военной службы на Европейском Севере на формирование особенностей эндлскопической картины рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И.А. Оганезова, С.В. Белобородова, Т.Б. Долгобородова // «Биологические аспекты экологии человека». Материалы Всероссийской конференции с международным участием. – Арханегельск, 2004. – Т. 1. – С. 58-59.

12. Оганезова И.А. Изменения психодиагностических характеристик в различные периоды течения язвенные болезни у военнослужащих / И.А. Оганезова, С.В. Белобородова // Материалы 7-го Славяно-Балтийского науч. форума «Санкт-Петербург-Гастро-2005».- Санкт-Петербург, 2005. - С. 36.

13. Оганезова И.А. Клинико – эндоскопические особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в различных профессиональных группах офицерского состава на Крайнем Севере / И.А. Оганезова, С.В. Белобородова, С.В. Иванов, В.В. Пинежанинов // Бюллютень СГМУ. - Архангельск, 2005. - №1. - С. 24-26.

14. Оганезова И.А. Сравнительный психологический портрет при различной патологии органов пищеварения у военнослужащих по призыву / И.А. Оганезова, С.В. Белобородова // Материалы 9-го Славяно-Балтийского научно – медицинского форума «Санкт-Петербург-Гастро-2007». - Санкт-Петербург, 2007. - С. 14.

Подписано в печать 06.11.2008 г. Формат 60х84 1/16

Бумага писчая. Усл.-печ. л. 1,4. Уч.-изд. л. 1,0.

Тираж 100 экз. Заказ № 6013.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»