WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Результатами изучения гигиенического индекса Федорова-Володкиной было установлено, что как у больных основной, так и контрольной групп после курса лечения отмечалось значительное снижение числовых значений этого индекса, достоверно более выраженное в основной группе, что подтверждалось восстановлением их до нормальных значений, в то время как в контрольной группе в этот период, хотя и наблюдалось высоко достоверное снижение значений индекса, однако, они еще не достигали нормальных величин и были достоверно выше, чем в основной группе.

Исследования, проведенные в отдаленный период показали, что результаты, полученные в основной группе, сохранялись в течение года и соответствовали значениям практически здоровых людей.

В контрольной группе уже с третьего месяца наблюдалось постепенное повышение показателей в 1,37, а через 6 и 12 месяцев их значения уже в 1,57 и в 2,1 раза были выше, чем в норме, хотя они и через год не достигали исходного уровня.

Таким образом, включение в лечебный комплекс широкополосной электромагнитной терапии значительно повышает качество гигиены полости рта на продолжительный период времени (до 1-го года), что выгодно отличает его от стандартного пародонтологического лечения.

Полученные результаты подтверждались показателями гигиенического индекса по Япееву и Боровскому (табл.2).

Как видно из таблицы 2, сравнительный анализ динамики показателей гигиенического индекса по Япееву и Боровскому еще более подчеркнул преимущество метода широкополосной электромагнитной терапии перед применением процедур «плацебо».

Так в основной группе после курса лечения изучаемые показатели соответствовали значениям нормы и сохранялись на этом уровне в течение всего периода наблюдения (до 1 года).

В то время как в контрольной группе после курса лечения его значения превышали показатели нормы в 3,73 раза, а уже через 3 месяца наблюдалось его повышение в 4,6 раза, через 6 месяцев - в 5 раз, а через 12 месяцев – в 5,8 раза.

Таблица 2

Динамика показателей гигиенического индекса по Япееву и Боровскому под влиянием широкополосной электромагнитной терапии (M±m).

Период

проведения

исследования

Методы лечения

Основная

(n=48)

контроль

(n=45)

Норма

0,3±0,03

До лечения

1,88±0,09

Р1***

1,92±0,09

Р1***

После курса

лечения

0,32±0,02

Р2***

1,12±0,03

Р1***,Р2***,Р3***

Через

3 месяца

0,30±0,02

Р2***

1,39±0,06

Р1***,Р2***,Р3***

Через

6 месяцев

0,35±0,04

Р2***

1,51±0,04

Р1***,Р2***,Р3***

Через год

0,38±0,06

Р2 ***

1,74±0,04

Р1***,Р2***,Р3***

Примечание: Р1 – сравнение с нормой, Р2 – сравнение с показателями до лечения, Р3 – сравнение с основной группой; *- р<0,05; ** - р<0,01; ***- р<0,001.

Таким образом, применение широкополосной электромагнитной терапии способствует повышению качества гигиены полости рта у больных хроническим катаральным гингивитом до уровня здоровых лиц, которое сохраняется в течение 1 года.

Аналогичная динамика наблюдалась у больных хроническим катаральным гингивитом и при изучении гингивальных индексов и проб.

Так под влиянием курса широкополосной электромагнитной терапии показатели пробы Шиллера-Писарева достигли значений нормы, сохраняясь на этом уровне до 1 года, что выгодно отличает эти результаты от контрольной группы, у больных которой и после лечения показатели пробы в 3,3 раза превышали значения нормы, постепенно увеличиваясь через 3, 6 и 12 месяцев – в 3,9 и 4,8 и 5,3 соответственно.

Однако, следует отметить, что и через год эти значения не достигали исходного уровня.

Полученные результаты подтверждались и показателями динамики папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (рис.2).

Рис.3. Динамика папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса у больных хроническим катаральным гингивитом под влиянием широкополосной электромагнитной терапии.

Как видно из данных рисунка 2, лишь под влиянием широкополосной электромагнитной терапии значения показателя индекса РМА не отличались от нормы, не только после курса, но и в течение всего периода наблюдения.

В контрольной же группе значения этого индекса после курса лечения превышали норму на 16%, а через 3, 6 и 12 месяцев на 22%, 28% и 32% соответственно, хотя, как и значения других гигиенических и гингивальных индексов и проб не достигали исходных величин.

Подобная динамика наблюдалась и при оценке показателей гингивального индекса Мюлеманна, который подтверждал устранение явлений кровоточивости у наблюдаемых больных под влиянием широкополосной электромагнитной терапии, что свидетельствует о выраженном ее противовоспалительном эффекте.

Таким образом, результаты изучения гигиенических и гингивальных индексов и проб объективно подтвердили высокий противовоспалительный эффект широкополосной электромагнитной терапии, который наблюдался при оценке клинических проявлений локального воспаления у наблюдаемых больных.

При изучении одного из важных диагностических критериев воспаления при хроническом катаральном гингивите – количества десневой жидкости было установлено, что под влиянием широкополосной электромагнитной терапии отмечалось достоверно более значимое, по сравнению с контролем уменьшение количества десневой жидкости, что может также свидетельствовать о купировании локального воспаления в изучаемой области десны (рис.3).

Рис.3. Динамика количества десневой жидкости (в баллах) под влиянием широкополосной электромагнитной терапии в области воспалительного процесса десны у больных хроническим катаральным гингивитом в различные сроки наблюдения.

В контрольной группе хотя и наблюдалась подобная динамика, однако после курса лечения, и особенно в отдаленном периоде (через 3, 6 и 12 месяцев) ее цифровые значения в 3,8, 4,4, 4,6 и 4,8 раза соответственно превышали значения нормы, что указывало на наличие воспалительного процесса в области десны у наблюдаемых больных.

При изучении локальной температуры в процессе применения широкополосной электромагнитной терапии была установлена полная нормализация ее в изучаемых областях (резцы и моляры) уже после 5-и процедур, которая сохранялась в течение всего периода наблюдения (после курса, а также в отдаленном периоде – через 3, 6 и 12 месяцев после лечения), что свидетельствует об эффективном купировании локального воспаления в изучаемой области десны, а также косвенно указывать на восстановление нарушенного локального кровообращения у наблюдаемых больных (рис.4).

Рис.4. Динамика локальной температуры под влиянием широкополосной электромагнитной терапии в области воспалительного процесса десны у больных хроническим катаральным гингивитом в различные сроки наблюдения.

Как показано на рисунке 4, у больных контрольной группы, хотя и отмечалось достоверное снижение значений локальной температуры в изучаемых областях, однако они не достигали значений нормы и уже через 3 месяца имели тенденцию к повышению, достигая к 12 месяцам исходных значений.

Таким образом, результаты изучения показателей локальной термометрии у наблюдаемых больных подтвердили купирование локального воспаления в изучаемых областях десны под влиянием широкополосной электромагнитной терапии, чего не наблюдается в контрольной группе.

Изучение влияния широкополосной электромагнитной терапии на состояние микроциркуляции в области воспалительного процесса десны у больных хроническим катаральным гингивитом выявило выраженное вазопротекторное действие нового вида электромагнитной терапии, проявляющееся в увеличении уровня капиллярного кровотока и интенсивности микроциркуляции до значений физиологической нормы, которое, по мнению авторов метода (Крупаткин А.И., Сидиров В.В.,2005), может быть обусловлено усилением вазомоторной активности микрососудов, как в артериолярном, так и венулярном звеньях микроциркуляции.

Как свидетельствуют данные таблицы 3, в контрольной группе существенной динамики показателей микроциркуляции не наблюдалось.

Таблица 3

Состояние капилярного кровота у больных хроническим катаральным гингивитом, по данным ЛДФ при различных методах лечения (M±m).

Изучаемый показатель ЛДФ

До лечения

(n = 50)

После лечения

основная

(n = 25)

контроль

(n = 25)

уровень капиллярного кровотока

(М) усл.ед.

11,8±1,1

20,5±1,6

Р1***

12,1±1,3

Р1***,Р2***

вазомоторная активность

микрососудов (Кv) (%)

11,9±0,7

19,0±1,3

Р1***

13,2±1,4

Р1***,Р2**

интенсивность микроциркуляции

() усл.ед.

3,1±0,1

5,1±0,2

Р1***

3,5±0,2

Р1***,Р2***

Примечание: Р1 –сравнение с показателями до лечения, Р2 – сравнение между группами; *- р<0,05; ** - р<0,01; ***- р<0,001.

Таким образом, в формировании высокого противовоспалительного эффекта широкополосной электромагнитной терапии важное значение имеет устранение микроциркуляторных расстройств, что, по-видимому, определяет также и долгосрочный благоприятный прогноз у этой категории больных.

Совокупная сравнительная оценка регресса клинической симптоматики и динамики результатов специальных методов исследования позволили установить высокую эффективность применения нового метода физиотерапии - широкополосной электромагнитной терапии (100%) по сравнению с контролем (72%) по данным непосредственных результатов.

Результаты отдаленных наблюдений доказали высокую профилактическую ценность разработанного метода электромагнитных воздействий.

Это подтверждалось тем, что у всех больных в течение года сохранялись результаты, полученные после лечения, т.е. ни у одного больного при профилактических осмотрах не наблюдалось признаков локального воспаления десны.

В контрольной группе, как указывалось выше, клинические признаки локального воспаления, как субъективного, так и объективного характера, хотя и выраженные в меньшей степени, чем в исходе наблюдались уже через 3 месяца у 20%-40% наблюдаемых больных. Через 6 месяцев у больных контрольной группы нарастали вышеуказанные явления и определялись уже в 35%-60% случаев, в связи с чем больным проводилось симптоматическое лечение, однако, несмотря на это, при обследовании этого контингента больных через год вышеуказанные субъективные и объективные проявления гингивита определялись уже у 60%-75% больных.

Важно отметить, что у 1/3 наблюдаемых больных контрольной группы через 12 месяцев отмечались рецидив хронического гингивита, а у 8-и больных определялись явления пародонтита, в связи с чем им назначалось специальное пародонтологическое лечение.

Таким образом метод широкополосной электромагнитной терапии является не только высокоэффективным и патогенетически обоснованным лечебным методом при хроническом катаральном гингивите, но, и что особенно важно, высокоэффективным профилактическим методом, способствующим предупреждению развития рецидивов хронического катарального гингивита и методом первичной профилактики хронического пародонтита.

ВЫВОДЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»