WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |

Таблица 7. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца больных с ПЖТ на фоне ПЗМ с наличием в сыворотке крови (а1-АР «+»), отсутствием (а1-АР «-») аутоантител к 1-АР и контрольной группы.


а1 –АР«+»

(n=4)

а1 –АР«-»

(n=4)

Контрольная группа

(n=10)

Пол (м/ж)

3/1

3/1

6/4

Возраст, лет (M ± )

48,3±4

47,6±3

52,0±6

LF, мс2

Лежа

19,9(5,1-102,2) *

32,7(13,0-48,2)

103,5(50,9-145,4)

Стоя

34,2(12,8-154,4)*

72,5(20,8-187,7)

191,0(97,3-412,8)

изменение на ортопробу

увеличилась в

1.7 раза

увеличилась

в 2,2 раза

увеличилась

в 1,8 раза

HF, мс2

Лежа

28,9(11,6-118,5) *

95,8(45,5-218,9)

195,4(97,0-253,1)

Стоя

24,8(5,2-102,3)

34,5(7,0-107,6) *

85,0(31,8-184,6)

изменение на ортопробу

уменьшилась

в 1,2 раза

уменьшилась

в 2,8 раза

уменьшилась

в 2,3 раза

LF –низкочастотные колебания в мс2, HF –высокочастотные колебания в мс2, данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (в скобках), *p < 0.005 по сравнению с контрольной группой.

Среди больных с НЖТА – идиопатическими и на фоне ГБ, мощность низкочастотных колебаний ЧСС была ниже у больных с наличием аутоантител к 1- адренорецепторам (Таблицы 8, 9).

Таблица 8. Значения спектральных показателей вариабельности ритма сердца больных с идиопатическими наджелудочковыми тахиаритмиями с наличием (а1–АР «+»), отсутствием (а1–АР «-») аутоантител к 1–адренорецепторам и в контрольной группе.


а1 –АР«+»

(n=8)

а1 –АР«-»

(n=8)

Контрольная группа(n=12)

Пол (м/ж)

4/4

7/1

7/4

Возраст, лет (M ± )

49,3±15

44,6±10

44,5±12,6

LF, мс2

Лежа

63,55(26,2-122,8) *

77,8(63,2-122,6)*

145,4(103,5-509)

Стоя

62,04(18,61-187,9)*

147,9(89,4-480,7)

462,1(152-1602,7)

изменение на ортопробу

Не изменилась

увеличилась

в 2 раза

увеличилась

в 3,2 раза

HF, мс2

Лежа

114,1(58,59-265)*

137,4(39,3-211)*

412,4(195,4-661,3)

Стоя

31,3(4,6-230)*

80,44(47,8-110,35)

121,9(68-204,9)

изменение на ортопробу

уменьшилась

в 3,6 раза

уменьшилась

в 1,7 раза

уменьшилась

в 3,4 раза

LF, мс2 - низкочастотные колебания ЧСС; HF, мс2 - высокочастотные колебания ЧСС; *-p<0,05 по сравнению с контрольной группой

Таблица 9. Значения спектральных показателей вариабельности ритма сердца больных с наджелудочковыми тахиаритмиями на фоне гипертонической болезни с наличием (а1–АР «+»), отсутствием (а1–АР «-») аутоантител к 1–адренорецепторам и в контрольной группе.


а1 –АР«+»

(n=6)

а1 –АР«-»

(n=6)

Контроль

(n=10)

Пол (м/ж)

4/4

7/1

8/2

Возраст, лет (M ± )

58,1±9

57,6±6,5

52,0±9,2

LF, мс2

Лежа

82,73(81-297)

162,6(86,8-285,4)

113,8(74,5-157,7)

Стоя

91,1(78,1-137,7)*

104,4(67,8-147,9)*

314,1(89-589,3)

изменение на ортопробу

не изменилась

Уменьшилась в 1,6 раза

увеличилась

в 2,8 раза

HF, мс2

Лежа

176,2(96-325,9)

183,2(101,8-462,4)

213,3(144-264)

Стоя

101,9(73,5-193,3)

66,3(20,9-156,3)

78,5(37,4-144,9)

изменение на ортопробу

уменьшилась

в 1,7 раза

уменьшилась

в 2,7 раза

уменьшилась

в 2,7 раза

LF, мс2 - низкочастотные колебания ЧСС; HF, мс2 - высокочастотные колебания ЧСС; *-p<0,05 по сравнению с контрольной группой

Таким образом, у больных с нарушениями ритма сердца в исследуемых группах, а особенно у больных с идиопатическими НРС, выявление аутоантител к 1-адренорецепторам было сопряжено с выраженным нарушением нейровегетативной регуляции хронотропной функции сердца.

Иммунный статус у больных с нарушениями ритма сердца.

Исследование клеточного и гуморального иммунитета позволило выявить повышенную активность фагоцитарного звена, которая проявлялась гиперплазией моноцитов - отмечался моноцитоз у 63% больных ПЗМ и 80% ИЖНРС. Наблюдалась экспрессия молекул HLA-DR на клеточной поверхности (выше нормы у больных ИЖНРС в 81%, у больных ПЗМ в 70%) (Таблица 10).

Таблица 10. Общие изменения показателей иммунного статуса для больных ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС

Показатель

(единица измерения)

Норма

ИЖНРС

(n=44)

ПЗМ ЖНРС

(n=18)

Среднее значение

нн %

вн

%

Среднее значение

нн %

вн %

Моноциты(%)

3-6,5

7,9±2,04

0

80

7,3±1,89

0

63

Палочкоядерные нейтрофилы (%)

1-5

4,9±2,03

0

37

5,7±2,24

0

63

Спонтанная хемилюминесценция нейтрофилов

(имп/мин на мкл крови)

0-350

505±394

0

54

512±305

0

75

Активированные

HLA-DR+ NK клетки

(%от NK клеток)

5-16

21±10,3

0

70

26,1±13,3

6

81

CD4+25+ T клетки - активированные

(% от CD4+Т клетки)

14-20

36,3±9,3

0

100

36,1±11

0

94

Иммуноглобулин G

(мг %)

700-1100

1255±307

0

60

1254±231

0

65

ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда. НН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы.

В популяции CD4+Т клеток было повышенным содержание активированных CD4+25+ Т клеток - у 94% больных ПЗМ и 100% больных ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или продолжительных иммунных процессов. В обеих группах больных ЖНРС наблюдалась активация гуморальных вариантов защиты. В частности, у 65% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 60% пациентов ИЖНРС имело место повышение уровня IgG в периферической крови.

Несмотря на похожие изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных ПЗМ ЖНРС и ИЖНРС, выявлялись иммунологические показатели, по которым эти группы достоверно отличались. У больных ПЗМ достоверно более выраженными были содержание цитолитических CD8+ Т клеток с внутриклеточным перфорином, CD3+16/56+ NKT клеток, а также - незрелых CD3+4-8- Т клеток (Таблица 11).

Таблица 11. Различия по показателям иммунного статуса между больными ИЖНРС и ЖНРС ПЗМ

Показатель

норма

ИЖНРС

(n=44)

ЖНРС ПЗМ

(n=18)

P

Среднее значение

нн

%

вн

%

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»