WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

TGF 1

-+

--+

+

+-

TGF 1 R1

-+

--+

+-

--+

SMA

+-

+

++

++

CD 68

+

+-

+

+-

FNC

+-

+-

++

+-

Анализ количественной характеристики эпидермиса в группе исследования во всех наблюдениях выявил тенденцию к снижению (нормализации) показателей его толщины (максимальной длины сосочков), а также количества слоев кератиноцитов после действия НЛТ.

Таблица 5. Сравнительная характеристика толщины эпидермиса и количества слоев кератиноцитов

Контрольная группа

(без НЛТ)

Группа исследования

(после НЛТ)

Толщина эпидермиса

Количество слоев клеток

Толщина эпидермиса

Количество слоев клеток

Около рубца

7-47

8-19

10-37

3-11

В отдалении

7-45

3-19

5-37

3-11

С гистологической точки зрения, после проведения курса низкоэнергетической лазерной терапии происходит активизация тканей, отмечается накопление необходимых факторов роста, возникает значительное количество формирующихся капилляров. Локальное наличие избыточного по сравнению с нормой количества биологически активных веществ к моменту и в месте будущей операции, значительно ускоряет процесс образования рубца, и создавая благоприятные условия для репарации.

Приведенные данные позволяют доказать, что предоперационное проведение курса низкоэнергетической лазерной терапии значительно улучшает показатели микроциркуляции и гомеостаза околорубцовых тканей, непосредственно участвующих в заживлении послеоперационной раны, что приводит к улучшению результатов лечения детей с рубцовыми деформациями кожных покровов.

ВЫВОДЫ:

  1. При оценке клинической эффективности хирургического лечения рубцовых поражений кожных покровов у детей в 35% случаев отмечен неудовлетворительный косметический результат, потребовавший проведения повторной коррекции рубцов.
  2. После курса низкоэнергетической лазерной терапии в комплексе предоперационной подготовки детей отмечалось как снижение количества косметически неудовлетворительных результатов с 35% до 15%, так и сокращение сроков послеоперационного лечения (до 2,8 сут на одного больного).
  3. Оценка функциональной активности кожного кровотока выявила снижение показателя вариации капиллярного кровотока в околорубцовых тканях, по сравнению с визуально сходными кожными покровами, находящимися на некотором отдалении- 10,77 ед. против 18,76 ед., что обусловило дефицит тканевого кровотока в условиях послеоперационной травмы. После курса лазерной терапии функциональная активность капиллярного кожного кровотока увеличилась, практически достигнув уровня неповрежденных кожных покровов (коэффициент вариации составил 18,76 единиц, при 18,84 единицах на отдалении от рубца).
  4. Морфологические исследования биоптатов позволили выявить более выраженные изменения, как в эпидермисе, так и в дерме в околорубцовой зоне по сравнению с участками, находящимися на отдалении. Отмечен положительный эффект действия НЛТ, который заключается в усилении экспрессии иммуногистохимических маркеров, обеспечивающих улучшение васкуляризации сосочкового слоя дермы (VEGF, CD 34, FNC), и нормализацию морфологических показателей кровотока (плотность васкуляризации возросла с 78,6 единиц до 123,6 единиц).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

На основании результатов проведенных экспериментальных исследований, патоморфологического, функционального, иммуногистохимического изучения кожных покровов околорубцовой зоны, а также собственных клинических наблюдений считаем возможным дать следующие рекомендации.

  1. В целях улучшения косметических результатов лечения рубцовых деформаций кожных покровов различной этиологии рекомендуется проводить предоперационный курс низкоэнергетической лазерной терапии на околорубцовую область следующим курсом: 10 сеансов по 3 минуты, интенсивность 1 мВт/см2, длина волны- 0,63 мкм. Правила проведения сеансов стандартны для данного вида манипуляций. Курс должен закончиться непосредственно перед оперативным вмешательством. Такая подготовка позволяет значительно улучшить состояние микроциркуляторного русла в области воздействия. Метод эффективен как для подготовки больных к местнопластическим операциям, так и для стимуляции воспринимающего ложа при перемещении различных видов кожных лоскутов.
  2. По возможности не следует проводить реконструктивные оперативные вмешательства на рубцах, которые находятся в стадии созревания. В этот период отмечается истощение факторов репарации, а реакция на стимуляцию лазерным излучением извращена. Субъективно косметический результат такого лечения значительно хуже.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

  1. A.Lopatin, V.Batyunin, S.Yasonov «The effect of preoperative laser therapy on the microvascular blood flow and the cosmetic outcome in child scar surgery». Journal of Craniо Maxillofacial Surgery, Vol. 36, Supp.1 Sep 2008. p.191
  2. Батюнин В.А., Лопатин А.В. «Низкоэнергетическая лазерная терапия в комплексе предоперационной подготовки детей с рубцовыми поражениями кожных покровов». Материалы VII российского конгресса «Современные технологии в педитарии и детской хирургии» Москва 2008г. стр.454
  3. Батюнин В.А. «Анализ результатов коррекции кожных рубцов» Материалы V российского конгресса «Современные технологии в педитарии и детской хирургии- 2006г» стр.336
  4. Батюнин В.А. «Осложнения хирургического лечения рубцовых деформаций кожи у детей». Сборник научных работ «Здоровье ребенка. Здоровье нации» Киров 2006 стр.140-141
  5. Батюнин В.А., Ясонов С.А. «Опыт лечения больных с обширными поражениями кожных покровов методом дерматензии положением.» «Современные проблемы стационарной помощи детям» Материалы научно-практической конференции. Москва, 2005. С.71
  6. Батюнин В.А., Лопатин А.В. «Лазерная терапия в предоперационной подготовке детей с рубцовыми деформациями кожных покровов». Ж. Детская хирургия. №6, 2008.
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»