WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

1,2

Возраст

-4,16

0,60

2,2

Местожительство

-4,77

0,95

3,2

Пол

-2,78

0,18

7,2

ИМТ

-1,02

0,02

9,2

Поражения ЦНС

-1,51

0,04

10,2

Остеохондропатия

-4,10

0,57

11,2

Пораж. печени

-3,66

0,40

12,2

Пораж. ЖКТ

-2,78

0,18

13,2

Эндокринопатия

-3,12

0,25

14,2

Длительность АГ

-3,74

0,43

19,2

АДС стрессовое

-1,02

0,02

20,2

АДД стрессовое

-3,66

0,40

15,2

АДС амб-1

-5,47

1,56

16,2

АДД амб-1

-3,74

0,43

17,2

АДС амб-2

-0,40

0,01

18,2

АДД амб-2

-1,28

0,03

4,2

АДС осм

-1,02

0,02

5,2

АДД осм

-3,66

0,40

21

АДС макс

-5,13

1,23

21

АДД макс

-2,53

0,14

23

АДС мин

-1,51

0,04

22

АДД мин

-2,53

0,14

25

Холестерин

-0,40

0,01

26

Триглицериды

-4,40

0,73

17,2

Глюкоза

-4,29

0,66

28,2

ЭКГ изменения

3,49

0,07

29,2

ЭКГ метаболизм

3,49

0,07

  1. Сравнительный анализ клинико-функциональных и биохимических показателей у этнических немцев с АГ в возрасте от 30 до 60 лет на этапах эмиграции.

Анализ клинико-функциональных и биохимических показателей у этнических немцев с АГ в возрасте от 30 до 60 лет, эмигрировавших из Сибирского региона в сравнении с немцами, оставшимися на постоянном жительстве в Омской области выявил следующие особенности. В то время, как возрастной состав исследуемых пациентов, уровни офисного АДС и АДД не имели между собой достоверных различий (соответственно :Z=0,18, p=0,86; U=468,00, p=0,73; Z=-1,36; p=0,18; U =414,00, p=0,28), у этнических немцев-эмигрантов по сравнению с Омскими этническими немцами имели место достоверные различия по следующим показателям, характеризующим клинико-функциональные особенности АГ:

А) у немцев-эмигрантов существенно ниже отмечены

- сроки длительности заболевания АГ (6,01±6,76 лет; 1-25, Мо=2,0; Ме=3,5; Z=-2,12, p=0,03; U =177,50, p<0,001);

- проявления абдоминального ожирения - ИМТ (24,51±2,18 кг/ м; 22-29; Mo=23; Mt=24; Z=-5,86, p=0,001; U =6,00, p=0,001);

- уровни амбулаторного стрессового АДС (179,74±13,11мм рт ст ; 160-216; Мо=180; Ме=180; Z=-3,17, p=0,01; U=193,00, p=0,001) и его значения при динамическом амбулаторном контроле на фоне догоспитальной антигипертензивной терапии (АДС=132,68±12,60 мм рт ст ; 110-190; Мо=130, Ме=130; Z=-3,17, p=0,01; U=193,00, p=0,001);

- уровни первичного амбулаторного стрессового АДД (103,44±12,59 мм рт ст; Мщ=100; Ме=100; Z=-2,38, p=0,02; U=285,00, p=0,01); и его значения при динамическом амбулаторном контроле на фоне антигипертензивной догоспитальной терапии (82,24±9,34 мм рт с т; Мо=80; Ме=80; Z=-0,97, p=0,001; U=108,00, p=0,001);

- уровни АДС мин (110,29±10,87 мм рт ст ; Мо=100; Ме=100; U=270,00, p=0,003) и АДДмин (71,03±5,74 мм рт ст; Мщ=70; Ме=70; Z=-3,99. p=0,001; U=193,50, p=0,001) при мониторном 24-часовом контроле;

- изменения, выявленные при ЭКГ-исследованиях ( Z=-2,25, p=0,02; U=171,50, p=0,001);

Также у этнических немцев-эмигрантов достоверно ниже были выявлены уровни поражения внутренних органов, по сравнению с этническими немцами Омской области: печени ( Z=2,12, p=0,03; U=372,00, p=0,001) и уровня триглицеридов (2,59±0,97 ммоль/ л; Мщ=2,04; Ме=1,16; Z=-2,44, p=0,01; U=167,00, p=0,001) и холестерина (3,05±0,81; Mo=2,46; Mt=2,75; Z=-6,21, p=0,001; U=18,00, p=0,001) сыворотки периферической крови.

Таким образом, анализ клинико-функциональных и биохимических особенностей показателей, характеризующих течение артериальной гипертензии у этнических немцев, показал значительную разницу по многим изучаемым показателям как в группе молодых гипертоников возраст 16-20, так и в группе гипертоников в возрасте от 30 до 60 лет. При этом обращает внимание достоверно менее значительные сдвиги многих изучаемых показателей у этнических немцев-эмигрантов по сравнению с этническими немцами Омской области, а в группе молодых гипертоников – по сравнению с российскими пациентами.

Полученные в ходе настоящего исследования наиболее информативные клинико-функциональные и биохимические показатели использованы для оптимизации стратификационной классификации АГ и создания оценочно-прогностической шкалы АГ,

использование пилотного проекта которой показало ее эффективность для телекоммуникационного мониторинга этнических немцев на этапах иммиграции. В то же время, результаты настоящего исследования показали, что для получения более полных данных по особенностям развития, течения, степени риска АГ у этнических немцев на этапах эмиграции нужны углубленные дополнительные исследования.

ВЫВОДЫ

1. Этнические немцы молодого возраста ( в возрасте 16-20 лет) имеют достоверные различия от других сверстников - жителей Омского региона в клинико-функциональных и биохимических проявлений артериальной гипертензии 1-2 степени: менее выражены изменения дисплазии сердца и почек, более низкие уровни холестерина, триглицеридов, креатинина и мочевины сыворотки периферической крови на фоне более низкого индекса массы тела.

2. С возрастом у этнических немцев Омского региона степень и риск артериальной гипертензии нарастает пропорционально возрасту при отсутствии прогрессирования проявлений дисплазии соединительной ткани, при этом у этнических немцев менее выражены изменения со стороны сердца и головного мозга, с преимущественными проявлениями у женщин, чем у аналогичных пациентов - жителей Омского региона.

3. У этнических немцев-эмигрантов течение и степень риска имеет меньшую степень проявления, что, по-видимому, обусловлено особенностями комплекса местных лечебно-диагностических и оздоровительно- реабилитационных мероприятий.

4. Выявленные наиболее информативные клинико-функциональные и биохимические критерии артериальной гипертензии у этнических немцев позволили разработать плотный вариант оценочно-прогностической компьютеризированной шкалы, который позволяет оптимизировать мониторинг этнических немцев с артериальной гипертензией на этапах эмиграции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клинической практике у лиц с артериальной гипертензией необходимо учитывать национально-этнические особенности пациентов.

2. У этнических немцев-эмигрантов с артериальной гипертензий на всех этапах эмиграции необходимо проводить углубленный индивидуальный контроль течения и прогноза заболевания с использованием разработанных элементов телемедицинской технологии мониторинга.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

  1. Нечаев Г.И., Тимофеев С.А., Николаев Н.А., Бартле Л.О. Титруемаые комбинации бета-блокаторов различных поколений и гидрохлортиазида в терапии мужчин, больных гипертонической болезнью. // Омский научный вестник.- 2006.-Т 7 ( 43 ).- с. 234 – 237.
  2. Медицинская универсальная компьютерная угрозометрическая шкала (v. 1,0). Заявка на патент, приоритетная справка №2006610255 от 01.02.2006, Роспатент.
  3. Bartle L. Hypertonie: definition, pathogenese und diagnostic.// Интернет-публикация: www.flexicon.doccheck.com/ hypertonie.-1998, 3 с.
  4. Bartle L. Hypertonie: Unser Konzept // Интернет-публикация: www.XX-well.com/hypertonie, 2000,1с.

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АДС – артериальное давление систолическое

АДСмакс - артериальное давление систолическое максимальное при 24-часовом мониторинге

АДСмин - артериальное давление систолическое минимальное при 24-часовом мониторинге

АДД - артериальное давление диастолическое

АДДмакс - артериальное давление диастолическое максимальное при 24-часовом мониторинге

АДДмин - артериальное давление диастолическое минимальное при 24-часовом мониторинге

ВЭМ ЧСС – максимальная частота пульса при велоэргометрии

ВЭМ АДС - максимальная частота АДС при велоэргометрии

ВЭМ АДД - максимальная частота АДД при велоэргометрии

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»