WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

По данным ЭКГ-исследований у этнических немцев I клинической группы не выявлено достоверной разницы в наличии нарушений ритма, возбудимости и проводимости по сравнению с аналогичными пациентами (Z=1,23, p=0,22; U = 383,50, p=0,57), в то время, по данным ЭХО-КГ исследований у этнических немцев этой группы достоверно реже отмечены морфологические изменения со стороны как сердца, характерные для проявлений дисплазии сердца – дополнительные хорды и трабекулы, изменения створок клапанов - ПМК (Z=-2,09, p<0,05; U = 142,50, p<0,01) при отсутствии достоверных изменений фракции выброса (ФВ%=65,28±5,37, 56,60-81,00; Мо=66,00; Ме=65,00; Z=-1,69, p=0,09; U=440,00, p=0,91). У этнических немцев этой же возрастной группы также достоверно менее выражены и другие внекардиальные проявления ДСТ: как внутренние -дистопия почек, нефроптоз и др. ( Z=-2,60, p<0,01), так внешние – деформации грудной клетки и позвоночника, плоскостопие (Z=-2,65, p<0,01; U=20,50, p<0,01). Особенности соединительно-тканной сосудистой стромы у этнических немцев изучаемой группы, по видимому, явились и причиной достоверно низкой сосудистой реактивности (Z=-2,08, p=0,03), выявленной по данным ВЭМ исследований, в то время как другие показатели ВЭМ ( ЧСС, уровни АДС и АДД, время достижения максимальной мощности ) не имели достоверной разницы с другими пациентами этой группы.

При углубленном анализе у пациентов I клинической группы (этнических немцев и жителей Омской области в возрасте 16-20 лет с АГ 1-2 степени ) были выявлено, что степень повреждения почек у этих пациентов тесно зависит от перенесенных в анамнезе инфекционно-воспалительных (X inf; r = 0,83) и аллергических заболеваний (X allerg; r=0,61), регрессивные математические модели которых представлены соответственно как: X inf = -249 + 3,50 x N, (regressia = 95%, p<0,05) и

X allerg = -220,9 + 3,20 x N, (regressia=95%, p<0,05 ), где N=100 для этнических немцев и N=101 для других пациентов I группы.

Многофакторная зависимость влияния первичного повышения АДС и АДД при стрессовых нагрузках в анамнезе (АДС-стресс, АДД –стресс соответственно) и уровня офисного АДС и АДД (АДС-офис, АДД-офис соответственно) на степень повреждения почек (Ren-stress) в I клинической группе представлена следующими математическими моделями :

А) Ren-stress=,984+0,992АДДстресс+0,822АДСстресс+0,001АДСстресс - 0,014АДСстресс х АДДстресс + 0,006АДД;

Б) Ren-off = 103,667+2,238АДСофис+1,332АДДофис+0,034АДСофис - 0,06АДСофис х АДДофис + 0,023АДД;

В то же время, у этнических немцев при отсутствии существенной разницы в величинах удельного веса мочи (1019±6,50 усл.ед.; Mo=1012; Me=1018; Z=-0,35, p=0,73), имело место отсутствие мочевых солевых конкрементов (Z= <0,01; p=1,00; Z <0,01, U<0,01 при p=1,00 ), а также отмечен не только достоверно меньший уровень повреждения почек по данным специализированных нефро-урологических исследований (U = 20,50; Z = - 2,48, p <0,01), но и более низкий уровень протеинурии (0,041±0,017 ммоль/ л; Mo=0,033; Me=0,033; Z = -2,05; p<0,05) по сравнению с их российскими сверстниками, что обусловлено, возможно, достоверно низким аллергическим фоном в анамнезе АГ (U=0,001, p<0,001).

Поскольку у большинства пациентов I клинической группы с АГ 1-2 степени на догоспитальном этапе преобладали жалобы со стороны ЦНС ( головная боль, головокружение ), нами проведен сравнительный анализ выраженности энцефалопатии у вышеуказанных пациентов. При этом обнаружено, что у этнических немцев имеет место достоверно меньшая степень тяжести энцефалопатии, чем у других пациентов этой группы ( Z=-3,34, p<0,01; U=0,01, p<0,01). При этом, также у этнических немцев не обнаружено достоверных изменений со стороны щитовидной железы (Z=0,63; p=0,53), а также изменения поджелудочной железы (по данным УЗИ-исследований) значительно достоверно менее выражены, чем у других пациентов этой же группы (p<0,01), что сопровождается также и достоверно меньшим уровнем гликемии (4,81±3,23 ммоль/л; Mo=4,4; Me=4,4; U=165,50; p<0,001) по сравнению с другими жителями Омской области. Эти изменения сопровождались у этнических немцев Омской области достоверно более низкими уровнями холестерина (5,68±1,34 ммоль /л; 3,6-9,5; Mo=5,6; Me=5,6;Z=-1,95; p<0,05; U=112,00; p<0,001), триглицеридов (1,39±0,93 ммоль/л; 0,38-3,6; Mo=0,63; Me=1,2; Z=-2,30, p=0,02; U=149,00, p<0,001), мочевины (4,47±0,73 ммоль /л; 3,1-5,0; Mo=4,8; Me=4,8; Z=-3,73, p<0,01) при отсутствии достоверной разницы в уровне бета-липопротеидов сыворотки крови пациентов I группы по сравнению с их российскими сверстниками. Отличительные особенности исследуемых клинико-функциональных показателей пациентов I клинической группы представлены в табл.1

Табл. 1 Сравнительные особенности исследуемых показателей у мужчин в возрасте 16-20 лет (мужчины) с АГ 1-2 степени между этническими немцами (А) и местными жителями Омской области (Б)

Mean

А

Mean

Б

t-val

df

p

Va

N-А

Val

N-Б

Std.Dev.

А

Std.Dev.

Б

F-ratio

p

Возраст

18,00

18,45

-1,30

71

0,20

16

57

1,26

1,23

1,06

0,82

АГ стадия

1,12

1,14

-0,16

71

0,88

16

57

0,34

0,35

1,05

0,97

АГ степень

1,50

1,42

0,56

71

0,58

16

57

0,52

0,50

1,07

0,80

АГ риск

2,44

2,37

0,50

71

0,62

16

57

0,51

0,49

1,12

0,74

ИМТ

46,04

107,50

-7,12

15

0,001***

5

12

30,84

3,61

73,15

0,001***

АДС стресс

163,08

163,18

-0,02

68

0,99

13

57

15,48

18,83

1,48

0,47

АДД стресс

97,38

97,04

0,09

68

0,93

13

57

11,27

12,79

1,29

0,66

АГ длит.

3,14

3,23

-0,08

69

0,934

14

57

2,54

3,62

2,03

0,16

Обслед-ие

13,40

2,05

1,97

70

0,05

15

57

35,36

13,35

7,0

0,001***

АДС офис.

139,06

142,98

-1,23

71

0,221

16

57

11,28

11,21

1,01

0,91

АДД офис.

87,50

89,81

-1,26

71

0,21

16

57

5,77

6,65

1,33

0,56

ЧСС офис.

72,94

79,74

-2,78

71

0,01**

16

57

6,70

9,10

1,85

0,19

Гемоглоб.

149,53

149,47

0,02

70

0,99

15

57

10,83

11,10

1,05

0,98

Лейкоциты

24,77

7,17

2,88

70

0,01**

15

57

39,30

12,95

9,20

0,001***

СОЭ

78,60

98,72

-2,61

70

0,01**

15

57

41,46

21,29

3,80

0,001***

УД мочи

846,81

1004,75

-2,69

68

0,01**

16

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»