WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Использование НИЛИ в комплексной терапии больных ОА позволило снизить медикаментозную нагрузку, что, прежде всего, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Снижение потребности, а в некоторых случаях и отказ от приема НПВС способствовало снижению тяжелых побочных эффектов как со стороны сердечно-сосудистой системы, так желудочно-кишечного тракта.

Исследование отдаленных результатов в течение года после курса лазерной терапии показало, что НИЛИ в сочетании с терафлексом обладает длительным эффектом последействия по сравнению с традиционной терапией, что выражалось в снижении частоты госпитализаций и обращений амбулаторно, сокращении сроков нетрудоспособности. Данный факт имеет важное социальное и экономическое значение, поскольку влечет за собой сокращение как прямых (стоимость ЛС, необходимых на курс лечения и т.д.), так и косвенных (связаны с экономическим ущербом от сокращения времени занятости больного), а также дополнительных нематериальных затрат (обусловлены психоэмоциональными переживаниями пациента и ухудшением качества его жизни).

ВЫВОДЫ

1. Устранение клинических проявлений реактивных периартритов у больных остеоартрозом в наибольшей степени выражено при дополнении стандартной противовоспалительной терапии сочетанием НИЛИ с тераф-лексом, что подтверждается снижением выраженности болевого синдрома более чем на 50%, болезненности при пальпации на 68%, устранением ограничения объема движений на 54%, снижением индекса Лекена на 63% по отношению к уровню до начала лечения и через 6 и 12 месяцев после окончания курса лечения; сокращением признаков синовита, воспаления периартикулярных тканей, увеличением объема прироста хрящевой ткани через 12 месяцев после окончания курса лечения по данным УЗИ.

2. Инструментальные методы исследования подтверждают располо-жение использованных схем лечения в порядке возрастания эффективно-сти в следующей последовательности: одна стандартная противо-воспалительная терапия (СТ); СТ в сочетании только с терафлексом, СТ в сочетании только с НИЛИ; стандартная противовоспалительная терапия в сочетании с НИЛИ и терафлексом.

3. Обследование пациентов через 6 и 12 месяцев после окончания курса лечения позволяет утверждать, что положительные терапевтические эффекты, достигнутые в процессе лечения, не только сохраняются, но и имеют тенденцию к нарастанию при дополнении стандартной противовоспалительной терапии терафлексом, НИЛИ и, особенно, сочетанием этих методов.

4. Наибольшая длительность ремиссии, выражающаяся в сокращении дозы принимаемых нестероидных противовоспалительных средств и увеличении числа пациентов, полностью отказавшихся от их приема на протяжении года после курса лечения, отмечена в группе СТ в сочетании с НИЛИ и терафлексом – снижение дозы в 5,75 раза, в группе с дополнением стандартной противовоспалительной терапии терафлексом доза НПВС снизилась в 4,4 раза, в группе стандартной терапии и НИЛИ в 3,9 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При диагностике и лечении остеоартроза крупных суставов необходимо учитывать наличие реактивных периартритов, которые утяжеляют течение остеоартроза. Для своевременного выявления и контроля реактивных периартритов необходимо проводить УЗИ-исследование суставов.
  2. Для воздействия на различные звенья патогенеза остеоартроза с реактивным периартритом и достижения выраженного клинического эффекта в комплексное лечение больных целесообразно включать лазеротерапию, проводимую с помощью инфракрасного излучения по предлагаемой методике (ЛО1, ИМ=5 Вт, F=300-1500 Гц, 1-2 минуты на поле, не более 12 минут за сеанс при дозе 0,3 Дж/см, 14 ежедневных процедур на курс, 2 курса в течение 12 месяцев) и прием хондропротектора – терафлекса (по 1 капсуле 3 раза в день первые 3 недели, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев).
  3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения и терафлекса рекомендуется использовать, как в период обострения, так и в период ремиссии воспалении околосуставных тканей с целью профилактики обострения.
  4. Исследованные схемы лечения, включающие НИЛИ или прием терафлекса а так е комбинация этих методов практически лишены побочных реакций и осложнений, легко выполнимы, доступны и могут использоваться в клинических, поликлинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих печатных работах:

  1. Васильева Л.В. Клинико-диагностические критерии эф излучения и терафлекса у пациентов с периартритами при остеоартрозе крупных суставов / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова, И.А.Стародубцева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т. 7, №2. - С.473–478.
  2. Васильева Л.В. Комплексное лечение больных остеоартрозом с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения / Л.В.Васильева, И.А.Стародубцева Н.А.Барсукова // Научно-практическая ревматология. - 2008. - №3. – С.85-89.
  3. Барсукова Н.А. Опыт клинического применения препарата артрозан у пациентов с остеоартрозом и сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта / Н.А.Барсукова, Л.В.Пышнограева // Фарматека. - 2007. - №12 (146). – С.55-58.
  4. Васильева Л.В. Эффективность комбинированного лечения реактивных периартритов при остеоартрозе крупных суставов / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова, И.А.Стародубцева // «Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья» ежеквартальный научно-практический журнал. – 2008. - №31. - С.16-22.
  5. Эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и терафлекса при реактивных преиартритах у больных остеоартрозом (ОА) / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова, Г.П.Рыжкова, Е.Ф.Евстратова // Инновационные технологии в ревматологии: материалы IV Всероссийской конференции. – Нижний Новгород, 2008. - С. 7.
  6. Евстратова Е.Ф. Воздейстие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в комбинации с антителами к фактору некроза опухоли-альфа (артрофоон) на суставной синдром у больных ревматоидным артритом (РА) / Е.Ф.Евстратова, А.В.Никитин, Н.А.Барсукова // Инновационные технологии в ревматологии: материалы IV Всероссийской конференции. – Нижний Новгород, 2008. - С. 15.
  7. Васильева Л.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комбинации с терафлексом у больных с реактивными преиартритами при остеоартрозе крупных суставов / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова // «Применение лазеров в медицине и биологии»: материалы XXIX Международной научно-практической конференции. – Харьков, 2008. - С.15-16.
  8. Васильева Л.В. Возможности комбинированного применения низкоинтенсивного лазерного излучении (НИЛИ) и терафлекса в лечении реактивных периартритов при остеоартрозе крупных суставов / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова // Материалы конференции, посвященной 25-летию ИПМО ВГМА. - Воронеж, ВГМА, 2008. - С.173-178.
  9. Васильева Л.В. Диагностическое значение показателей витамина С и гексоз и их динамика под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения / Л.В.Васильева, И.А. Стародубцева, Н.А.Барсукова // Журнал теоретической и практической медицины. – 2008. - Т.6, №2, — C.162-166.
  10. Васильева Л.В. Результаты исследования обеспеченности витамином С больных остеоартрозом в летне-осенний период // Л.В. Васильева, И.А. Стародубцева, Н.А. Барсукова / «Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья» ежеквартальный научно-практический журнал. - 2008. - №31. - С. 8-11.
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»