WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Из сказанного можно сделать вывод, что неблагоприятные внутрисемейные отношения вызывают невротизацию, степень проявления которой выше у девушек. Невротизация в свою очередь ухудшает качество жизни больных эпилепсией подростково-юношеского возраста. Нами установлено, что наличие сопутствующей психопатологической симптоматики, стигмы заболевания и возраст пациентов не влияют на характер внутрисемейных отношений.

Особое место в нашей работе уделено фотосенситивной эпилепсии, как в связи с максимальной манифестацией заболевания в подростковом возрасте, так и с наибольшими ограничениями в выборе будущей профессии, что в свою очередь должно было бы, по нашему мнению, вызывать значительное ухудшение качества жизни. Однако при анализе качества жизни больных эпилепсией с фотосенситивностью по сравнению с больными общей выборки мы видим практически равные показатели.

У половины пациентов с фотосенситивной эпилепсией выявлено прогредиентное течение заболевания, в то время как в общей когорте больных прогредиентное течение представлено менее, чем в трети случаев. Более чем трети больных с фотосенситивной эпилепсией пришлось сменить ранее выбранную специальность в связи с заболеванием.

Обращает на себя внимание тот факт, что уровень стигматизации у больных с фотосенситивной эпилепсией в 2,4 раза ниже по сравнению с больными без фотосенситивности, что, вероятно, связано со сходством личностных особенностей при лобной и генерализованной эпилепсии (снижение импульсного контроля и критики к поведению, анозогнозия, гипертимия, безответственность, неспособность к программированию и прогнозированию своих действий и др.).

Таким образом, нами произведена оценка качества жизни больных эпилепсией подростково-юношеского возраста, учитывающая анатомо-физиологические и психологические аспекты данной возрастной категории, влияние болезни на формирование личности, степени социальной адаптации, стигматизации; разработаны методические рекомендации по вопросам профессиональной ориентации и профессиональной пригодности.

ВЫВОДЫ

  1. Проведенное исследование показало, что наибольшее влияние на снижение качества жизни (субъективное мнение) больных эпилепсией подростково-юношеского возраста оказывают факторы социальной сферы.
  2. Такие базисные характеристики эпилепсии, как возраст манифестации, продолжительность и тип течения болезни, вид эпилепсии и тяжесть приступов не оказывают существенного влияния на снижение качества жизни.
  3. Выявлены существенные гендерные различия в степени влияния как социальных факторов, так и факторов болезни, с наибольшей дисперсией признаков у лиц женского пола.
  4. К факторам, вызывающим наибольшую социальную дезадаптацию и стигматизацию относятся: снижение качества жизни, тип течения заболевания, семейное неблагополучие и тип личности
  5. Личностные особенности больных являются одной из главных причин самостигматизации. При этом, преморбид личности шизоидной структуры является фактором риска для стигматизации, в то время как мотивация на социальную норму поведения является значимым фактором дестигматизации.
  6. Выявлены четкие гендерные различия при формировании стигмы заболевания (субъективное мнение) для юношей: контроль над приступами, качество жизни, условия в семье, тип личности, при более высоком уровне невротизации; для девушек: тип течения заболевания.
  7. Время возникновения приступа один из существенных предикторов самостигматизации. При этом для самих больных «предпочтительными» являются приступы, возникающие дома (либо во сне, либо через непродолжительное время после пробуждения).
  8. Уровень самостигматизации у больных с фотосенситивной эпилепсией в 2,4 раза ниже по сравнению с больными без фотосенститвности, что связано со сходством личностных особенностей при лобной и генерализованной эпилепсии.

Практические рекомендации

Полученные результаты анализа факторов, вызывающих снижение качества жизни у больных эпилепсией подростково-юношеского возраста и установленные в ходе исследования закономерности позволяют своевременно выявлять психосоциальные и медицинские проблемы, воздействовать на «факторы-мишени» с разработкой индивидуальной программы психосоциальной реабилитации. Выявленные закономерности, с применением интегрального подхода к изучению качества жизни, позволили определить факторы дестигматизации. Комплексный дифференцированный подход повышает эффективность работы специалистов и позволяет в кратчайшие сроки принять решение об объеме необходимой помощи: медикаментозной, психотерапевтической, психологической, помощи по вопросам профессиональной пригодности и профессиональной ориентации на этапе выбора профессии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Социальное функционирование женщин с эпилепсией (в соавт. с Е.В. Железновой, В.В. Калининым и др.) // Материалы Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты», М., 5-7 окт. 2004, С. 192.

2. Социальные аспекты психических расстройств у больных эпилепсией юношеского возраста (в соавт. с А.А. Земляной, Е.В. Железновой и др.) // Материалы Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты», М., 5-7 окт. 2004, С. 193.

3. Автоматизированная оценка качества жизни подростков, страдающих эпилепсией (в соавт. с В.В. Федуловым) // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Вып. 5. Научно-практический журнал. М., 2005, С. 9-12.

4. Социальная адаптация, стигматизация и качество жизни у больных подростково-юношеского возраста с фотосенситивной эпилепсией (в соавт. с Е.В. Железновой, Л.В. Соколовой, А.А. Земляной)// Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных» М., 11-13 окт. 2006, С. 192.

5. Возрастная динамика психических расстройств при эпилепсии (в соавт. с А.А. Земляной, Е.В. Железновой и др.) // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». М., 11-13 окт. 2006, С. 195.

6. Влияние эмоций на качество жизни больных эпилепсией подростково-юношеского возраста (в соавт. с В.В. Калининиым. Е.В. Железновой, и др.) // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 9-11 окт. 2007, С. 148.

7. Стигматизация у больных эпилепсией подростково-юношеского возраста // Материалы Общероссийской конференции «Реализация программы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» (2007-2011 гг.). М., 28-30 окт. 2008, С. 135.

8. «Профессиональная ориентация и профессиональная пригодность больных эпилепсией подростково-юношеского возраста» Методические рекомендации (в соавт. с С.Н. Ковтун, Т.С. Боженко, Н.А. Лихачевой). Правительство Москвы, Департамент здравоохранения. Москва, 2009 г., 25 с.

9.Социальная адаптация, стигматизация и качество жизни пациентов с фотосенситивной эпилепсией.//Журн.клиническая эпилептология, 2009, №1,- с.64-68.

10. Качество жизни больных эпилепсией подростково-юношеского возраста.// Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова,- 2009, №11, том 9, выпуск 2.-с. 30-35.

11. Роль семьи в социальной адаптации больных эпилепсией подростково-юношеского возраста // Материалы Общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах». М., 27-30 окт. 2009, с 92.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»