WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Для оценки течения эпилепсии использовался ряд клинических шкал, при помощи которых определялись как характеристики пароксизмального синдрома, так и личностные особенности, психическое состояние больных (состояние аффективной и поведенческой сферы, особенности психосоциального статуса).

Для оценки тяжести припадков использовалась шкала NHS-3 (Национальная госпитальная шкала тяжести припадков). Качество жизни подростков и лиц юношеского возраста оценивалось при помощи шкалы оценки качества жизни (QOLI-10). Особенности психосоциального состояния подростков, страдающих эпилепсией, изучалось при помощи субъективной шкалы APSI (шкала оценки психосоциальной адаптации подростков, страдающих эпилепсией).

Аффективная сфера оценивалась как с помощью шкал субъективной оценки – шкала депрессии Бэка и шкала тревоги Шихана, так и с помощью объективной шкалы оценки депрессии Гамильтона. Для исследования особенностей личности использовался Мюнхенский личностный тест (MPT).

Психодиагностика невротических и сопряженных с ними расстройств осуществлялась при помощи шкалы SCL-90-R. Когнитивный профиль оценивался медицинским психологом.

Статистическую обработку базы данных проводили стандартными процедурами статистического анализа (при помощи программы Matrixer), которые включали расчеты по оценке коэффициентов корреляции Спирмена, Пирсона и критерия t-Стьюдента между значимыми факторами, расчеты коэффициентов регрессионных уравнений по методу наименьших квадратов (R2).

Понятие качество жизни у больных эпилепсией - многомерная структура, которая нами условно разделена на два основных аспекта: основные положения социальной сферы (семья, школа, профессия, личность, эмоциональная сфера, сопряженная с контролем над приступами, субъективная оценка, стигма, психосоциальное функционирование, межличностные взаимоотношения) и аспекты эпилепсии (медицинские аспекты, приступы, эффект от проводимой АЭТ, сопутствующие психопатологические синдромы).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Социальный статус изученных больных был представлен следующим образом: незаконченное высшее образование (студенты ВУЗов) было у 19 больных; среднее специальное образование на момент обследования - у 16 больных, среднее образование - у 21; продолжали обучение в школе 45 больных.

С учетом клинической картины, видов припадков, данных нейровизуализационных методов и электроэнцефалографических характеристик среди больных подростково-юношеского возраста выделены группа больных с генерализованной идиопатической эпилепсией (35 человек) и группа больных с локально обусловленными формами эпилепсии (симптоматическими или предположительно симптоматическими/криптогенными формами) – 66 больных, среди которых с височной локализацией – 15 больных (14,85 %), лобной - 4 больных (3,96 %). Среди лиц с идиопатическими формами эпилепсии с генерализованными судорожными пароксизмами (сна, пробуждения и бодрствования) было 27 больных (26,73 %); детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) диагностирована в 1 случае (0,99 %); юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) - в 5 случаях (4,95 %); юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ) - у 2 больных (1,98 %) Парциальные формы эпилепсии наблюдались у 66 больных. При этом симптоматическая эпилепсия диагностирована у 26 больных, криптогенная у 40 больных.

У изученного контингента имели место непсихотические психические расстройства: Психопатоподобные расстройства (F 07.0) – 6%; Задержка интеллектуального развития (F 07.0)-4%; Депрессивные расстройства (F 06.3)-2%; Церебрастенический синдром (F 06.6)-21%; Конверсионные расстройства (F06.5)-1%; Аффективные колебания (F06.3)-3%; Неврозоподобные расстройства (F 06.8)-9%; Астено-невротический синдром (F 06.6)-10%; Легкие когнитивные расстройства (F 06.7)-19%; отсутствие психопатологических расстройств отмечено у 26% больных.

На момент обследования 100 больных получали АЭТ, как в виде моно-, так и в виде комбинированной терапии, с преобладанием базовых АЭП, таких как вальпроаты и карбамазепины.

Основные результаты анализа типов личности по Мюнхенскому личностному тесту распределены в нашем исследовании следующим образом: Норма-10 %; Мотивация на социальную норму-72%; Экстраверсия-3%; Толерантность к фрустрации-3%; Невротизм-3%; Шизоидия-9% больных. Таким образом, 73% больных были ориентированы на социальную норму.

Результаты анализа качества жизни (согласно шкале QOLI-10) больных эпилепсией показали, что свое качество жизни как хорошее оценили 59,41 % больных и плохое – 40,59 % соответственно. Анализ факторов, влияющих на качество жизни больных эпилепсией, с помощью математической обработки «Matrixer» (корреляционный и регрессионный анализ) выявил следующие основные закономерности: среди факторов, вызывающих снижение качества жизни, на первом месте стоит проблема контроля над приступами. При этом у девушек проблема контроля над приступами в 2 раза более значима по сравнению с юношами (соответственно, R2=44,189 против R2=22,538 и r=0,664 против r=0,474; р<0,00001.

Таблица 1

Факторы, влияющие на качество жизни больных эпилепсией подростково-юношеского возраста

Факторы

пол

R2

[p]

r-пир

r-спир

[p]

t-стат

Контроль над приступами

Оба пола

26,618

0,0000

0,515

-

-

-

Юноши

22,538

0,0000

0,474

-

-

-

Девушки

44,189

0,0000

0,664

-

-

-

Эмоции

Оба пола

26,015

0,000

0,510

-

-

-

Юноши

22,083

0,0000

0,469

-

-

-

Девушки

40,269

0,0001

0,643

-

-

-

Профессион.

техническая

перпектива

Оба пола

14,244

0,0001

0,377

-

-

-

Юноши

13,116

0,0021

0,362

-

-

-

Девушки

16,006

0,0257

0,400

-

-

-

Межличн.

взаимоотнош.

Оба пола

13,683

0,0001

0,369

-

-

-

Юноши

10,822

0,00054

0,328

-

-

-

Девушки

24,311

0,0048

0,493

-

-

-


Стигма

Оба пола

9,302

0,0019

-

0,316

0,0013

3,186

Юноши

10,732

0,0056

-

0,315

0,0077

2,859

Девушки

5,090

0,2223

-

0,191

0,3010

-

Семья

Оба пола

8,225

0,0036

0,286

-

-

-

Юноши

10,535

0,0061

0,324

-

-

-

Девушки

2,991

0,3521

0,172

-

-

-

Частота приступов

Оба пола

5,617

0,0170

-

0,299

0,0023

2,427

Юноши

6,250

0,0369

-

0,300

0,0115

2,129

Девушки

8,734

0,1065

-

0,275

0,1331

-

Школа

Оба пола

5,207

0,0217

0,228

-

-

-

Юноши

4,609

0,0743

0,214

-

-

-

Девушки

7,250

0,1430

0,269

-

-

-

Тип течения

Оба пола

3,455

0,0627

0,185

0,138

0,1685

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»