WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

20

3

5,5

55

10-12 лет

5

45,4

4

36,4

2

18,2

11

13-15 лет

10

58,8

6

35,3

1

5,9

17

Итого

59

66,3

23

25,8

7

7,9

89

Частота встречаемости деформаций зубных рядов у детей с дефектами зубных рядов вариабельна в различные возрастные периоды (рис.2). На этапе сформированного прикуса временных зубов, данный показатель составляет 3,3% от числа детей данного возраста, в раннем сменном прикусе отмечается значительный рост деформаций зубных рядов до 16,7% и последующее снижение количества деформаций до 6,0% в период позднего сменного прикуса. В 13-15 лет – период формирования прикуса постоянных зубов – регистрируется увеличение искомого показателя до 8,6%.

Рис. 2. Распространённость деформаций зубных рядов у детей в различные возрастные периоды (%)

У 2/3 детей с дефектами зубных рядов имеются нарушения формы и размеров зубных рядов, что подтверждает быстрое развитие деформаций зубных рядов вследствие раннего удаления молочных и постоянных зубов.

На основании полученных данных нами выявлено, что в проведение ортодонтического лечения требовалось 63,3% детей, из которых 306 мальчиков (53,5%) и 266 девочек (46,5%). Однако, только 10,4% находились на лечении либо завершили его.

Нуждаемость в ортодонтическом лечении обследованных детей колеблется от 36,4% в возрасте 3-5 лет до 72% в 10-12-летнем возрасте, составляя в среднем 62,0±14,8%. При этом детям старшего возраста (13-15 лет) ортодонтическое лечение требуется 2 раза чаще, чем детям младшей возрастной группы (3-5 лет) (табл. 4).

Таблица 4

Нуждаемость обследованных детей в ортодонтическом лечении

Возрастная
категория

Общее кол-во детей

Кол-во детей, нуждающихся в лечении

Всего

Мальчики

Девочки

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

3-5 лет

184

67

36,4

44

65,6

23

34,4

6-9 лет

329

227

69,0

111

48,9

116

51,5

10-12 лет

193

139

72,0

81

58,3

58

41,7

13-15 лет

197

139

70,6

70

50,4

69

49,6

Всего

903

572

63,3

306

53,5

266

46,5

Таким образом, из общего числа детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении, наибольшую долю составляют дети 6-9 лет (39,7%), наименьшую – 3-5 лет (11,7%). Дети в возрасте 10-12 лет и 13-15 лет составляют по доли от общего числа нуждающихся.

Результаты ортопедического лечение детей и подростков с дефектами зубных рядов.

Наиболее распространённой методикой протезирования дефектов зубных рядов у детей и подростков стало изготовление аппаратов-протезов из акриловых пластмасс (21,7%) (табл.5). К преимуществам данной конструкции можно отнести: возможность применения на всех этапах формирования прикуса, доступность и несложная методика изготовления, а также высокая нуждаемость детей и подростков не только в ортопедическом лечении (12%), но и в ортодонтической коррекции (63,3%). Основными негативными факторами явились недостаточная гигиена полости рта и уход за аппаратами – протезами, что в 38,7% случаях приводило к развитию диффузной и очаговой эритемы слизистой оболочки протезного ложа.

Таблица 5.

Применяемые лечебно-профилактические конструкции.

Конструкция

Частота применения

Абс.

%

Частичный съёмный протез из акриловой пластмассы

28

19,5

Частичный съёмный протез из термопласта

19

13,3

Аппарат-протез из акриловой пластмассы

31

21,7

Стабилизирующая распорка со стандартным кольцом на первый постоянный моляр

23

16

Стабилизирующая распорка, фиксированная непосредственно к эмали зубов

18

12,7

Коронка (кольцо) с распоркой

24

16,8

Всего

143

100

Наименее распространённой конструкцией стало применение стабилизирующей распорки, фиксируемой непосредственно к эмали зубов (12,7%). Низкая клиническая эффективность данной конструкции при преждевременной потере первых временных моляров была связана с частым отклеиванием брекетов с временных клыков (66,7% случаев), имеющих маленький мезио-дистальный размер и высоту клинической коронки.

Более успешным применение стабилизирующей распорки, фиксируемой непосредственно к эмали зубов, оказалось при ранней потере вторых временных моляров со средней и более высотой клинической коронки первых постоянных моляров.

Основанием к применению съёмных пластиночных протезов из термопласта, группы полиамидов (нейлон) марки Valplast (США) в клинике стоматологии детского возраста явилось: отсутствие мономера, токсичных и аллергенных добавок, высокая биосовместимость и способность запоминания формы. Нейлон применялся нами для зготовления частичных съёмных и малых седловидных протезов при частичной потере зубов малой протяженности, а также в сложных клинических и неблагоприятных условиях протезирования.

Пластичность дентоальвеолярных кламмеров протезов позволяет оптимизировать нагрузку на опорные зубы и альвеолярный гребень, что имеет важное значение при протезировании пациентов с дефектами зубных рядов и альвеолярных отростков посттравматического характера, когда зубы, ограничивающие дефект имеют подвижность I-II степени.

Пациенты, пользовавшиеся ранее протезами из акриловой пластмассы, отмечали больший комфорт, улучшенную фиксацию и лёгкий вес протезов из нейлона.

Результаты сравнительной клинической оценки эффективности применения ортопедических конструкций из термопласта Valplast свидетельствуют о их особенно хорошей фиксации у детей и подростков на этапе позднего сменного и постоянного прикуса, а также удовлетворительной эстетике, оптимальном сочетании прочности и эластичности, быстрой адаптации к ним пациентов, отсутствии аллергических реакций и изменений тканей протезного ложа воспалительного характера.

Вместе с тем выявлены и ограничения к применению нейлоновых протезов у детей на этапе молочного и раннего сменного прикусов по причине недостаточной фиксации конструкций из-за характерных для этих периодов отсутствия зон анатомической ретенции и низких клинических коронок временных зубов. Также ограничено изготовление монолитных ортодонтических аппаратов и аппаратов-протезов из нейлона из-за отсутствия специальных механизмов, которые могли бы надёжно фиксировать ортодонтические металлические элементы и искусственные временные зубы в более мягком, эластичном базисе протеза.

Отмечены существенные ухудшения эстетических параметров протезов, выраженные в изменении первоначальных цветовых характеристик базиса. Наибольшие изменения цвета нейлоновых протезов визуализировались в более тонких участках базисов, в области денто-альвеолярных кламмеров и окклюзионных накладок. Через 12-18 месяцев постоянного пользования протезами отмечено ухудшение прилегания базиса к искусственным зубам с появлением шероховатостей, карманов, пор и изменением цвета поверхности.

Недостатками данных видов протезов, по нашим данным, являются: трудоёмкие зуботехнические этапы изготовления, в том числе длительная, энергоёмкая завершающая обработка и полировка протезов, требующая применения специальных паст; невозможность проведения перебазировки; дорогостоящие расходные материалы и ухудшение эстетических показателей протезов в процессе эксплуатации.

На основании клинической оценки эффективности применения съёмных пластиночных протезов из нейлона у детей и подростков, разработаны показания к их использованию:

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»