WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
  • рентгенологический;

Наиболее информативной методикой рентгенологической диагностики является ортопантомография, которая проводилась на установке STRATO 2000. С помощью панорамных томограмм определяли: число зубов, степень минерализации коронок и корней зубов, вертикальную позицию зачатков и наличие кортикальной пластинки над ними для прогнозирования сроков прорезывания зубов, степень резорбции корней молочных зубов и их соотношение с зачатками постоянных, наличие поворота зачатков, степень ущемления их соседними зубами.

  • микробиологический;

Исследование состава микрофлоры с базисов съёмных пластиночных протезов проводилось 37 детям и подросткам, которым было изготовлено 28 ортопедических конструкций из акриловых пластмасс и 19 из термопласта. Исследуемые протезы находились у детей в постоянном пользовании в течение 4 месяцев. Все дети были обучены стандартному методу чистки зубов, адаптированному к их возрасту и правилам ухода за ортопедическими конструкциями. Контроль гигиенических навыков осуществлялся у детей 4-10 лет по индексу Фёдорова-Володкиной (1972), 11-17 лет – OHI-S, Green J.C., Vermillion J.K. (1964) (Кузьмина Э.М., 2001). Для проведения исследования были выбраны дети с удовлетворительными и хорошими показателями гигиены полости рта.

Для изучения обсемененности микроорганизмами поверхности съёмных пластиночных протезов исследуемый материал брали стерильным ватным тампоном с площади 1 см2, изолируя зону забора от остальной поверхности специальным шаблоном-ограничителем. На протезах верхней челюсти забор материала осуществляли в области проекции нёбного торуса, на протезах нижней челюсти – в области проекции челюстно-подьязычного торуса. Далее материал помещали в 1 мл транспортной среды.

Для исследования колонизации микроорганизмами протезов в более глубоких слоях брали стружку с помощью специально откалиброванного бора на глубину 1,5 мм, при этом масса стружки составляла 50 мг. Перед забором материала поверхность протеза тщательно протиралась стерильным ватным тампоном, смоченным изотоническим раствором хлорида натрия и затем промывалась стерильной дистиллированной водой. Материал доставляли в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.

В лаборатории проводили разведения исследуемого материала в изотоническом растворе хлорида натрия до 10-2, 10-4. Посев на плотные питательные среды производили из каждого разведения.

Культивирование микроорганизмов проводили соответственно в аэробных, анаэробных и микроаэрофильных условиях в термостате при температуре 37С в течение 24-48 часов.

Для комплексного изучения аэробной и анаэробной микрофлоры посевы производили как на отечественные питательные среды, так и на среды американской фирмы BBL®, включающие желточно-солевой агар (ЖСА) для выделения стафилококков, среду Эндо для энтеробактерий, Sabouraud Dextrose Agar (BBL®) для культивирования дрожжеподобных грибов, Schaedler Agar (BBL®) с кровью и среду MRS Agar (BBL®) для выделения анаэробных бактерий, модернизированный Columbia Agar (BBL®) с кровью для культивирования Н.pylori.

Идентификацию энтеробактерий осуществляли с помощью идентификационных систем Enterotube II и Oxi/Ferm Tube (BBL), грибов – Mycotube (BBL). Определение вида анаэробов проводили на API системах французской фирмы bio Mrieux (API 20 A), стрептококков – (API 20 Strept), стафилококков – (API 20 Staph). На кровяных Schaedler Agar и Columbia Agar учитывали гемолитическую, на ЖСА – лецитиназную активности. Определяли также способность бактерий к инактивации лизоцима, продукции каталазы, РНК-азы, казеиназы и уреазы.

  • лазерная допплеровская флоуметрия тканей протезного ложа;

Лазерную допплеровскую флоуметрию проводили лазерным анализатором капиллярного кровотока (ЛАКК-02, исполнение 2 – с двумя излучателями на длину волны 0,8 мкм.) (производитель НПП «ЛАЗМА» г. Москва) с использованием кварцевого световодного зонда диаметром 3мм и длиной 1,8м. Обработка допплерограмм проводилась с помощью пакета прикладных программ «LDF 2.20.0.507WL» на персональном компьютере.

Исследование микроциркуляции в тканях десны проводили в положении исследуемого сидя в стоматологическом кресле до наложения ортопедических конструкций из акриловых пластмасс и термопласта и после - через 7 дней, 1 месяц и 3 месяца.

Датчик прибора устанавливали в проекции беззубого участка альвеолярного отростка на уровне прикреплённой десны (ПД), обеспечивая контакт дистальной части зонда с поверхностью десны. Оценивали полученное значение показателя микроциркуляции (ПМ) в перфузионных единицах (п.е.). до наложения ортопедических конструкций из акриловых пластмасс и термопласта и после - через 7 дней, 1 месяц и 3 месяца.

По данным литературы, нормальные значения показателя микроциркуляции у взрослых пациентов оставляют от 18,3 ±0,19 до 21,2±0,14 п.е., в среднем 20,0±0,15 п.е. В литературе мы не встретили данных о величине показателя микроциркуляции у детей.

Для определения интегральной характеристики микроциркуляции в разных зонах альвеолярного отростка (без дефекта и с дефектом) рассчитывали градиент различий показателя микроциркуляции – Гр. Определяли его как отношение между разностью отличных показателей микроциркуляции в зоне дефекта и в интактной области к их сумме:

ПМ max - ПМ min

Гр = ---------------------------------------------

ПМ max + ПМ min

  • статистический;

Результаты проведённого эпидемиологического исследования обрабатывали с помощью индивидуально разработанной, специализированной компьютерной программы. Данные микробиологического исследования подверглись обработке с помощью прикладной программы “STATISTICA” (Stat Soft Russia), а также MATLAB. Протоколы исследований микроциркуляции тканей протезного ложа - с помощью специализированного программного обеспечения к аппарату «ЛАКК- 02» (НПП «ЛАЗМА»). Достоверность различий в показателях определяли с помощью критерия Стьюдента (t).

Результаты собственных исследований.

В ходе проведённого эпидемиологического исследования у 344 человек был выявлен ортогнатический прикус. Физиологический прикус с аномалиями положения зубов и формы зубных рядов был диагностирован у 158 детей (17,5%). Аномалии прикуса выявлены у 401 ребенка (44,4%). Оказалось, что процент детей с аномалиями прикуса колеблется от 38,0% в 3-5-летнем возрасте до 48,2% в возрасте 10-12 лет, составляя в среднем 43,7±4,2. У детей младшей возрастной группы аномалии прикуса встречались в 1,3 раза реже, чем у детей после 6 лет.

Дефекты зубных рядов вследствие преждевременной потери зубов выявлены нами у 116 детей (12,8%). Процент детей с дефектами зубных рядов вариабелен и зависит от возраста: максимальный показатель в возрасте 6-9 лет (каждый 5-ый ребенок имеет дефекты зубных рядов), минимальный – в 3-5 летнем возрасте. После 9 лет количество детей с данной патологией значительно уменьшается (в 3,2 раза), а затем вновь увеличивается до 12,7% (рис.1).

Рис.1. Частота встречаемости дефектов зубных рядов,
вызванных преждевременной потерей зубов, у детей в различные
возрастные периоды (%).

Нами выявлено, что значительно чаще встречаются дефекты нижнего зубного ряда, чем верхнего. При этом у 19 детей из 116 (16,4%) отмечены сочетанные дефекты.

Изучение видов окклюзии у детей без дефектов зубных рядов, показало, что ортогнатический прикус встречался у 41,4% детей, физиологический с аномалиями положения зубов и зубных рядов у 16%, а аномалии окклюзии – у 42,6% детей соответственно (табл.1).

Таблица 1

Распространенность видов окклюзии у детей без дефектов зубных рядов (абс, %)

Вид окклюзии

Число случаев

Абс

%

Ортогнатический

326

41,4

Физиологический с аномалиями положения зубов и зубных рядов

126

16,0

Аномалии прикуса

335

42,6

Всего

787

100

При исследовании видов окклюзии у детей с дефектами зубных рядов выявлено только 15,5% детей с ортогнатическим прикусом, что в 2,5 раза меньше, чем детей с интактными зубными рядами. Физиологическая окклюзия с аномалиями положения зубов и зубных рядов зарегистрирована у 27,7% детей, что в 1,8 раза больше, чем у детей без дефектов зубных рядов. Аномалии прикуса встречались у 56,8% детей и подростков, что достоверно выше, по сравнению с детьми не имеющими преждевременно удалённые зубы (табл. 2).

Таблица 2

Распространённость видов окклюзии у детей с дефектами зубных рядов, обусловленными преждевременной потерей зубов (абс, %)

Вид прикуса

Кол-во детей с дефектами

абс

%

Ортогнатический

18

15,5

Физиологический с аномалиями положения зубов и зубных рядов

32

27,7

Аномалии прикуса

66

56,8

Всего

116

100

На этапе молочного, раннего и позднего сменного прикуса процент детей с дефектами зубных рядов, обусловленными преждевременной потерей зубов, прямо пропорционален нуждаемости в лечебно-профилактическом протезировании. В возрастной категории 13-15 лет 8 детям были удалены постоянные зубы по ортодонтическим показаниям, что составило 0,8% от общего числа обследованных. Таким образом, нуждаемость в оказании ортопедической помощи составила 12%. Однако, только 5,5% от числа нуждающихся, пользовались протезами и протезами-аппаратами на момент обследования.

Из 116 детей с диагностированными дефектами зубных рядов у 89 выявлены деформации зубных рядов, что составило 76,7%. Более чем половина деформаций обусловлена деформациями верхнего зубного ряда (66,3%), четверть (25,8%) – нижнего, сочетанные деформации отмечены в 7,9% случаев (табл. 3).

Таблица 3

Распространённость деформаций зубных рядов различной локализации у детей в возрастном аспекте

Возраст

Деформации зубных рядов

Всего

Верхний

Нижний

Сочетанные

Абс

абс

%

абс

%

абс

%

3-5 лет

3

50

2

33,3

1

17,7

6

6-9 лет

41

74,5

11

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»