WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |

Медицинский аспект программы связан с необходимостью получения достоверной информации о состоянии здоровья детей, что в условиях почти повсеместной неполноты выявления лиц с пограничными нервно-психическими нарушениями и доклиническими проявлениями психоневрологических расстройств становится одним из определяющих факторов всех последующих организационных мероприятий.

Результаты проведенного клинико-эпидемиологического исследования свидетельствуют о том, что совершенствование психоневрологической помощи детям из экологически неблагополучных районов должно предусматривать не столько расширение объема ныне существующих форм, сколько создание новых, в первую очередь, учреждений промежуточного характера, способных проводить психокоррекционные и профилактические мероприятия, основанные на междисциплинарном и межведомственном взаимодействии специалистов

Индивидуально ориентированные программы лечебно-реабилитационной и профилактической направленности должны включать как мероприятия психолого-педагогического и общебиологического характера, так и проведение симптоматической терапии в зависимости от клинической картины заболевания в целом.

Основным принципом здесь является комплексность воздействия на организм ребенка лечебных и общеоздоровительных мероприятий. Терапевтическая тактика должна строиться с учетом многофакторной обусловленности отклонений в нервно-психическом здоровье, включающей соматогенную, психогенную и социогенную этиологии.

В Ы В О Д Ы

1. Распространенность и структура нервно-психических расстройств у детей достоверно различаются в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения окружающей среды: чем выше уровень антропогенного загрязнения, тем выше показатель нервно-психической болезненности детей, хуже их качественные показатели здоровья.

Показатели нервно-психической болезненности детей в населенных пунктах с низким уровнем антропогенного загрязнения составляют 18-22 на 100 человек детского населения, в населенных пунктах со средним уровнем антропогенного загрязнения - 28-31 на 100 человек детского населения, в населенных пунктах с высоким уровнем антропогенного загрязнения - 52-71 на 100 человек детского населения.

2. Существует несколько вариантов путей патогенного действия антропогенных загрязнителей:

- прямое повреждающее действие химических и радиационных компонентов на развивающийся мозг ребенка при наличии индивидуальной чувствительности;

- опосредованное действие через нарушение репродуктивной функции матерей, повышающее риск анте- и перинатальных патогенных факторов у детей;

- процессы химического и радиационного мутагенеза, проявляющиеся при определенных концентрациях мутагенов в окружающей среде;

3. Наиболее часто встречающимися экозависимыми формами нервно-психической патологии являются:

- синдромы общей и парциальной ретардации (умственная отсталость и пограничные с ней состояния, задержки развития отдельных психических функций);

- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (церебрастенический гипердинамический синдром);

- синдром дефицита внимания без гиперактивности (церебрастенический гиподинамический синдром);

- синдром нарушения регуляции вегетативных и эмоциональных функций (психовегетативный синдром);

- психоневрологические синдромы (судорожный, внутричерепной гипертензии);

- некоторые формы системных моторных и соматовегетативных расстройств (неорганический энурез, неврозоподобные тики).

Риск возникновения этих состояний при длительно сохраняющейся неблагоприятной обстановке увеличивается в несколько раз.

4. Для большинства экозависимых форм нервно-психической патологии характерна беспороговая квазилинейная зависимость от экопатогенных факторов: патологические эффекты обнаруживаются при относительно низких уровнях химических загрязнителей и увеличиваются по мере их возрастания. Для умственной отсталости и пограничных с ней состояний более характерна нелинейная зависимость с наличием пороговых значений.

5. Радиационное воздействие вследствие аварии на ЧАЭС является одним из патогенных факторов, ответственных за увеличение удельного веса нервно-психической патологии среди детей, находившихся при наибольшей концентрации радиоактивных изотопов йода в окружающей среде во внутриутробном периоде развития (наиболее высокие показатели распространенности синдромов ретардации по сравнению с другими возрастными группами детей) и раннем постнатальном периоде развития (наиболее высокие показатели распространенности расстройств невротического круга по сравнению с другими возрастными группами детей).

6. Среди облученных внутриутробно наиболее высокие показатели нервно-психической болезненности отмечены у детей, находившихся на момент аварии на ЧАЭС в периоде позднего цереброгенеза (3-й триместр беременности). При этом частота встречаемости синдромов ретардации (общей и парциальной) практически не зависит от срока внутриутробного развития. Синдром дефицита внимания без гиперактивности (церебрастенический синдром) и ВСД, напротив, достоверно чаще встречается среди детей, находившихся на момент аварии после 15 недели внутриутробного развития. Это обусловлено особенностями многофакторного радиационного воздействия в результате аварии на ЧАЭС.

7. Негативные макросоциальные факторы оказывают стрессогенный эффект через измененное функционирование взрослых и детей в окружающем их микросоциуме, способствующем формированию невротических расстройств при наличии предиспозирующих факторов, к которым относятся экозависимые формы нарушения вегетативной и эмоциональной регуляции (психовегетативный синдром).

У детей дошкольного возраста вследствие недоразвития когнитивных функций реакция на макросоциальные психогении опосредуется через измененное психоэмоциональное состояние родителей, в больше степени матерей.

8. Большинство непроцессуальных нервно-психических расстройств у детей имеет многофакторный генез с различным участием биологических (наследственно-конституциональных и экзогенно-органических, в том числе экопатогенных), психологических, социально-стрессовых и экономических факторов.

Реализация наследственной предрасположенности к определенным психическим расстройствам происходит в результате взаимодействия с различными по силе и характеру патогенными факторами среды, в том числе и экопатогенного характера.

9. Неблагоприятные производственные факторы опосредованно через систему мать - плод - новорожденный ухудшают биологические предпосылки психического и соматического здоровья детей, увеличивая риск формирования психоневрологических и психосоматических расстройств в процессе их онтогенетического развития.

Наряду с этим, инфекционные, химические и иные агенты производственной среды через родителей, выступающих в роли переносчиков, могут непосредственно оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье детей.

10. Система профилактических и медико-реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление и восстановление нервно-психического здоровья детей, проживающих в районах с высоким уровнем антропогенного загрязнения, должна включать как социально ориентированные программы, призванные способствовать снижению в популяции экозависимых форм патологии, так и индивидуально ориентированные, направленные на оказание помощи детям с различными показателями здоровья.

Совершенствование психоневрологическоцй помощи детям из экологически неблагополучных районов должно предусматривать возможность проведения психокоррекционных и лечебно-профилактических мероприятий, основанных на междисциплинарном и межведомственном взаимодействии специалистов.

Список работ по теме диссертации

1. Уровень невротизации (по данным методики УНП) населения, подверженного воздействию протрагированной психогении после Чернобыльской катастрофы. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева - 1991. - № 3. - С.74-76.

2. Изучение влияния повышенного радиационного фона на нервно-психическое здоровье детей эпидемиологическим методом. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1993. - т. 93, № 3. - С. 64-68 (в соавт. с А.А. Кашниковой, В.Б. Прейс, И.Н. Татаровой, Т.Б. Терехиной).

3. Об основных принципах профилактики и реабилитационной работы с детьми, проживающими в зонах радиоэкологического загрязнения. // Профилактика нервно-психических заболеваний. - Томск, 1993. - С. 67-68 (в соавт. с Л.А. Ермолиной).

4. Внутриутробное облучение как патогенный фактор психических расстройств у детей. // Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медикопсихологические рекомендации пострадавших. - Минск, 1994. - С.164-166 (в соавт. с Л.А. Ермолиной, А.М. Лягинской, М.П. Гриневым, М.П. Савкиным).

5. Влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей (методические подходы и предварительные данные). // Журнал клинической и социальной психиатрии. - 1994. - № 1. - С. 37-43 (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

6. К обоснованию принципов реабилитационных мероприятий для детей с нервно-психической патологией, проживающих в зонах с повышенным радиационным фоном. // Организационные и клинические проблемы детской неврологии и психиатрии. - М., 1994. - С. 109-111 (в соавт. с Л.А. Ермолиной).

7. Реабилитация детей и подростков с нервно-психической патологией, проживающих в территориях с повышенным радиационным фоном. Методические рекомендации. - М., 1994. - 18 с. (в соавторстве с Л.А. Ермолиной).

8. Dynamics of changing mental health of children contingent under the influence of ionic radiation. // 2nd International Conference "Radiobiological Consequences of nuclear Accidents". Abstracts. - Moscow, 1994. - Page 307. (соавт. Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

9. Сравнительная характеристика нервно-психического здоровья детей, облученных в различные возрастные периоды в результате аварии на ЧАЭС. // Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медикопсихологическая реабилитация пострадавших. Сборник материалов IV Международной конференции. - Минск, 1995. - С. 335-338. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

10.Psycho-neurotic health of children exposed during gestational period in the Chernobyl catastrophe. // The second World Congress on Health, Environmental and Culture. - Tokyo, 1995. - Page 67. ( в соавт. с Л.А. Ермолиной).

11. Сравнительный анализ нервно-психической патологии детских популяций, облученных внутриутробно и в постнатальном периоде. // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле: Материалы Международной Конференции. - Киев, 1995. - С. 310 (в соавт. с Л.А. Ермолиной).

12. Mental health in children exposed to irradiation at stages of ontogenesis. //X World Congress of Psychiatry. - Madrid, 1996. - Page 142. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало).

13. Влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей (радио-онтогенетический аспект проблемы). // Журнал клинической и социальной психиатрии. - 1996. - № 3 - С. 5-13. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой)

14. Нервно-психическое здоровье учащихся первых классов. // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. - М., 1996. - С. 56-57.

15. Нервно-психическое здоровье детей, облученных на различных стадиях внутриутробного развития в результате аварии на ЧАЭС. // Медицина катастроф. - 1997. - № 1(17). - С. 53-57. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

16. Нервно-психическое здоровье детей, облученных на различных стадиях внутриутробного развития в результате аварии на ЧАЭС. // Тез. докл. конф. "Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы". - Киев. 1998. - С. 230-231, (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

17. Школьная адаптация и нервно-психическое здоровье детей. // Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь. - М.. 1998. - С.210-211.

18. Влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей. Пособие для врачей. - М.,1998. - 15с. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой)

19. Psychological aspect of school adaptation problem.// 14th International Congress of the International Association for Child and adolescent Psychiatry and Allied Professions. - Stockholm, Sweden, 1998. - Page 209.

20. Нерадиационные факторы в комплексном воздействии на нервно-психическое здоровье детей, проживающих в зонах радиационного контроля. // Экологическая антропология (ежегодник). - Минск, 1999. - С. 260-263.

21. Нервно-психическое здоровье детей и производственные факторы работающих матерей. // Гигиена труда и промышленная экология. - 1999. - № 3. - С. 39-43. (в соавт. с А.А. Кашниковой).

22. Нервно-психическое здоровье детей как фактор школьной адаптации. // Мат. 2-й Московской гор. конференции "Новые технологии в работе психолого-медико-социальных центров". - М.1999. - С. 191-193.

23. Нервно-психическое здоровье детей в аспекте школьной адаптации. //Журнал клинической и социальной психиатрии. - 1999. - № 4. - С. 34-39.

24. Economical and socio-environmental factors and neurotic disorder among children. // Mental Health Economics and Psychiatric Practice in Central and Eastern Europe. - Warsaw, 1999. - Page 50.

25. Расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте // Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. - М., 1999. - С. 191-199.

26. Психоневрологический аспект проблемы школьной адаптации. // Сборник Международной конференции "Современные проблемы и перспективы развития региональной системы комплексной помощи ребенку". - Архангельск. - 2000. - С. 344-346.

27. Психическое здоровье детей, проживающих в регионах с различным уровнем антропогенного загрязнения. // Тез. докл. Международной конференции "Экология и здоровье детей России". - Смоленск. - 2000. - С. 172-173.

28. Социально-стрессогенные факторы и невротические расстройства у детей. // Журнал социальной и клинической психиатрии. - М., 2000. - № 1.- С. 5-10.

29. Нервно-психическое здоровье детей, облученных внутриутробно в результате аварии на ЧАЭС. // Журнал клинической и социальной психиатрии. - 2000. - № 2. - С. 3-7. (в соавт. с Л.А. Ермолиной, О.Д. Сосюкало, А.А. Кашниковой, И.Н. Татаровой).

30. Социально-стрессогенные факторы и невротические расстройства среди детей и подростков. // Мат. XIII съезда психиатров России. - М..2000. - С. 114.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»