WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Из представленных графических данных следует, что применение электрохирургии сопровождается статистически достоверно меньшими явлениями воспаления (р<0,05) в сравнении с традиционным методом лечения. Это обстоятельство можно объяснить менее травматичным и более радикальным иссечением «капюшона», а так же бактерицидным и бактериостатическим свойствами электрохирургического метода.

Динамика изменения лимфоцитов в обеих группах практически не отличалась друг от друга, что свидетельствует о равнозначном влиянии обоих методов лечения на течение послеоперационного процесса заживления.

Представленные на рисунке № 3 данные свидетельствуют о статистически значимых различиях в эпителизации раневой поверхности в обеих группах и указывают на наиболее благоприятные условия заживления послеоперационной раны в группе с применением электрохирургической методики.

Рисунок № 3

Динамика изменения количества эпителиальных клеток после перикоронарэктомии в I и II группах, (р<0,05).

Используя IV стадию дифференцировки эпителиоцитов как критерий начала и прогрессирования эпителизации раневой поверхности, мы отследили распространённость значений IV стадии дифференцировки эпителиоцитов.

Рисунок № 4

Динамика изменения частоты встречаемости IV стадии дифференцировки при перикороните в двух группах, в % (р<0,05).

Рисунок № 5

Динамика изменения частоты встречаемости IV стадии дифференцировки при гиперпластических образованиях в двух группах, в %, (р<0,05).

Представленные на рисунках № 4, 5 данные свидетельствуют о различиях в эпителизации раневой поверхности в обеих группах и указывают на наиболее благоприятные условия заживления послеоперационной раны в группе с применением электрохирургии уже на 7 –14 день.

Рисунок № 6

Изменение индекса дифференцировки клеток (ИДК)

после перикоронарэктомии в I и II группах, (р0,05).

Рисунок № 7

Изменение индекса дифференцировки клеток (ИДК)

после иссечения гиперпластических образований в I и II группах, (р<0,05).

Данные ИДК свидетельствуют о статистически значимых (р<0,05) отличиях в обеих группах, и указывают на более интенсивную дифференцировку клеток в группе с использованием электрохирургической методики (рис. № 6, 7).

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать заключение о том, что использование электрохирургии как метода оперативного лечения острого и хронического перикоронита в стадии обострения, обеспечивает оптимальные условия для заживления раны.

Полученные результаты гистологических исследований в обеих группах при удалении гиперпластических образований слизистой оболочки полости рта и тканей «капюшона» при перикороните свидетельствовали о более щадящем воздействии электрохирургического метода на ткани в области резекции, что проявлялось минимальной зоной коагуляции (26,2 мКм), очень слабым отёком стромы, умеренным полнокровием сосудов, спавшихся и заполненных незначительным количеством коагуляционных масс. Кровоизлияний в строму новообразования и более глубоких деструктивных изменений не выявлено. При микроскопировании же зон, где отсечение было выполнено скальпелем, наблюдалось большое количество клеток с разрушенной мембраной, выраженное полнокровие кровеносных сосудов, расширенные тканевые щели, а так же кровоизлияния в строму новообразования ближе к линии разреза.

На основании результатов проведённого исследования можно сделать следующие выводы.

ВЫВОДЫ

  1. Разработанная методика электроэксцизии при остром перикороните и плоскостной электроэксцизии при гиперпластических образованиях слизистой оболочки полости рта обеспечивает благоприятные условия для реабилитации пациентов в кратчайшие сроки;
  2. Результаты проведённых микробиологических исследований количественного и качественного состава микробной флоры операционного поля до- и после проведенного электрохирургического лечения свидетельствуют о бактериостатическом и бактерицидном действии высокочастотного электротока.
  3. Данные исследований тканевого иммунитета с помощью пробы Ясиновского свидетельствуют об отсутствии влияния электрохирургического и традиционного методов лечения на состояние местного клеточного иммунитета тканей;
  4. Результаты цитологического исследования зон резекции показали более высокую, статистически значимую частоту встречаемости эпителиоцитов IV стадии дифференцировки в группе с электрохирургическим лечением на 7 – 14 сутки (41,7%) в сравнении с традиционным лечением (14 %). Результаты гистологического исследования при использовании электрохирургического метода показали, что область резекции характеризуется минимальной зоной коагуляции (26,2 мКм), очень слабым отёком стромы, умеренным полнокровием сосудов, заполненных незначительным количеством коагуляционных масс в сравнении с традиционным, где наблюдалось большое количество клеток с разрушенной мембраной, выраженное полнокровие кровеносных сосудов, расширенные тканевые щели, а так же кровоизлияния в строму ближе к линии разреза. Это указывает на меньшее повреждение тканей при электрохирургическом методе лечения в отличие от традиционного;
  5. Результаты сравнительного анализа эффективности лечения острого перикоронита и гиперпластических образований слизистой оболочки полости рта с применением электрохирургического и классического методов показали, что применение электрохирургического метода позволяет; сократить время оперативного вмешательства в 3,6 раза, сократить сроки нетрудоспособности в 3 раза, снизить выраженность сильного болевого синдрома в 5,6 раза, снизить количество осложнений при перикороните с 8,96% до 1,17%, при лечении гиперпластических образований снизить количество осложнений в 2 раза, избежать наложения швов и дополнительных этапов при проведении операций на слизистой оболочке полости рта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При оперативном лечении острого и хронического перикоронита в стадии обострения применять электрохирургический способ по методике электроэксцизии «капюшона» активным петлевидным или игольчатым электродом в режиме «резание – коагуляция» при показаниях выходной мощности от 6 до 8 импульсно не более 1 секунды. В медикаментозном лечении перикоронита в большинстве клинических случаев можно отказаться от назначения антибактериальных препаратов и анальгетиков;
  2. Использовать высокочастотный электроток для иссечения гиперпластических образований на слизистой оболочке полости рта в режиме «резание-коагуляция» при показателе выходной мощности от 4 до 6 с импульсной подачей тока на активный петлевидный электрод не более 1 секунды, применяя методику плоскостной электроэксцизии с преобладанием соскабливающих движений в плоскости поражения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Электроэксцизия при лечении перикоронарита // Современные стоматологические технологии: Сборник тезисов 2-й научно-практической конференции молодых специалистов-стоматологов. - Барнаул, 1998. С. 40-41.
  2. Возможность применения электроэксцизии при лечении предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Современные стоматологические технологии: Сборник тезисов 3-й научно- практической конференции стоматологов. – Барнаул, 1999. С. 89-90.
  3. Применение электрохирургии в стоматологии / Методические рекомендации для студентов, врачей стоматологов. – Барнаул, 2002. 28 С. (Соавт. Шишкина О.Е.).
  4. Сравнительная оценка криодеструкции и электрохирургии в лечении предопухолевых и опухолевых образований слизистой полости рта и ЧЛО // Аллергология и иммунология: Материалы VIII международного конгресса по иммунореабилитации. – Канны, Франция, 21-24 апреля 2002. Том 4 (№1), № 286. - С. 133 (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е., Орешака О.В.).
  5. Ближайшие и отдаленные результаты электрохирургии воспалительных и опухолеподобных образований органов полости рта и ЧЛО // Молодёжь - Барнаулу: Материалы IV научно-практической конференции. – Барнаул, 15-16 ноября 2002. - С. 227-229.
  6. Показатели микрофлоры и пробы Ясиновского при лечении перикоронитов хирургическим и электрохирургическим способами // Сборник статей всероссийской научно-практической конференции стоматологов. – Уфа, 2002. - С. 77-79 (Соавт. Семенников В.И.).
  7. Лечение лейкоплакии слизистой полости рта и красной каймы губ методом электроэксцизии // Аллергология и иммунология: Материалы IX международного конгресса по клинической патологии. – Бангкок, Таиланд, 15-23февраля 2004. Том 6 (№1), - С. 340 (Соавт. Семенников В.И.).
  8. Морфологическая картина тканей после электрохирургического лечения доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и ЧЛО // Проблемы современной стоматологии Казахстана: Материалы международной научно-практической конференции. – Алматы. 2004г. Часть II, - С. 312-313 (Соавт. Мазуров А.М.).
  9. Клинико-статистический анализ лечения острых перикоронитов // Молодёжь - Барнаулу: Материалы научно-практической конференции. – Барнаул, 22-23 ноября 2004. - С. 185 (Соавт. Курлянчик И.Н.).
  10. Разработка инструментария для оперативного вмешательства при перикороните // ИКИ-2005: Материалы международной научно-практической конференции. – Барнаул, 2005. - С. 75-77 (Соавт. Семенников В.И.).
  11. Исследования эмиграции лейкоцитов при классическом и электрохирургическом методах лечения острого перикоронита // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных. – Иркутск, 2006. - С. 186-188.

Изобретения по теме диссертации

  1. Свидетельство РФ на полезную модель № 21019 от 20.12.01 по заявке № 2001116909 с приоритетом от 15.06.2001 «Ножницы для отсечения капюшона при перикороните». (Соавт. Семенников В.И.)

Соискатель А.В.Нагих

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»