WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

4. Пациенты с благоприятным течением одонтогенного синуита после лечения

39

в

26.1±1.56

в

10.5±0.8

В

23.1±1.2

В

2.2±0.07

5. Пациенты с неблагоприятным течением

18

а, г

34.5±1.7

а, г

11.1±0.72

а, г

13.2±1.1

А, г

1.2±0.07

Рентгенологическое исследование проведено 45 пациентам. Из них прицельная внутриротовая и панорамная рентгенография выполнена в 27 случаях, рентгенография придаточных пазух носа в аксиальной проекции - в 13, МСКТ - в 5 случаях.

Анализ рентгенологических данных показал, что у 32 пациентов, оперированных по методике Wassmund и эндоскопическим путем, патологических изменений слизистой придаточных пазух носа выявлено не было. У пациентов, отказавшихся от операции и имеющих на предыдущем этапе лечения локальные изменения в виде пристеночного утолщения слизистой и полипозных изменений, толщиной не более 0,3-0,4 см, наблюдалась стабилизация процесса. Данные прицельной рентгенографии (рисунки 4 а, б) и МСКТ (рисунки 5 а, б) показали стабильность размеров и форм имеющихся изменений слизистой верхнечелюстного синуса в области «причинных» зубов.

Рисунок 4 а Рисунок 4 б

Прицельные рентгенограммы 16 зуба пациентки Т., 33 лет.

Диагноз: «Хронический полипозный верхнечелюстной синуит от 16».

а) через 6 месяцев б) через 3 года после лечения

Рисунок 5 а Рисунок 5 б

Реформат КТ в прямой проекции пациентки Т., 33-х лет
а) через 6 месяцев после лечения б) через 3 года после лечения

Отдаленные результаты клинико-рентгенологических данных могут служить основанием для формирования заключения о том, что у пациентов с ограниченной гиперплазией и полипозными изменениями слизистой верхнечелюстного синуса, локализующихся в области «причинного» зуба, оперативное лечение не показано.

Во второй группе отдаленные результаты лечения прослежены у 58 пациентов из 83 (69,88%) в сроки от 1 года до 3-х лет. Результаты обследования показали, что у 16 пациентов из 58 (27,59%) сохранились признаки хронического верхнечелюстного синуита с обострением процесса в осенне-весенний период, сопровождающиеся периодической заложенностью носового хода, тяжестью в верхнечелюстной пазухе и головными болями с соответствующей стороны, что потребовало в дальнейшем консультации и лечения у оториноларинголога.

Данные рентгенологического исследования в этой группе больных показали наличие полипозных изменений в других околоносовых пазухах, что по всей вероятности и способствовало хронизации воспалительного процесса в области оперированной пазухи.

Сравнивая клинико-экономические показатели обеих групп, мы установили, что затраты на лечение пациентов 1-й группы составили в среднем на одного пациента при лечении в стационаре и долечивании в поликлинике 4590 рублей. При лечении в поликлинике – 956,5 рублей. В группе сравнения данные показатели составили соответственно 6385,99 и 4500,66 руб. (с учетом затрат на протезирование).

Таким образом, очевидна разница (5339,49 руб.) материальных затрат, которые в 2,1 раза меньше, чем в группе сравнения.

Полученные данные свидетельствуют о клинико-экономических преимуществах предложенной методики, позволяющей в 2,1 раза снизить материальные затраты на проведение лечения пациентов с указанной патологией в сравнении с традиционным методом лечения хронических деструктивных форм периодонтита в стадии обострения, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом.

Таким образом, проведенные нами исследования позволили сделать следующие выводы.

ВЫВОДЫ

  1. Применение традиционной методики лечения хронических деструктивных форм периодонтита в стадии обострения, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом с удалением «причинного» зуба, во всех случаях предусматривало необходимость проведения синусотомии с пластикой свищевого хода и восстановление функции жевания с помощью различных видов ортопедических конструкций. Сроки нетрудоспособности при этом составили 23,1±1,0 суток. Осложнения в виде рецидива свища наблюдались в 4,82%. Хронизация процесса с периодическим обострением в весенне-осенний период наблюдалась в 17,78% случаев.
  2. Разработанная нами методика состоит в устранении источника инфекции путем рационального эндодонтического лечения с трансканальной стерилизацией периапикального очага воспаления на фоне комплексного противовоспалительного лечения. Она показана пациентам, мотивированным на сохранение зуба и отсутствием у них тяжелых соматических заболеваний и злокачественных новообразований.
  3. Результаты клинического исследования разработанной методики показали, что ее применение позволило улучшить результаты лечения за счет сохранения «причинного» зуба, уменьшения травматичности и сложности оперативного вмешательства за счет устранения этапа пластики ороантрального свища и дополнительного ортопедического лечения.
  4. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов обеих групп показала, что применение разработанной нами методики повысило эффективность лечения пациентов с хроническим гранулематозным периодонтитом в стадии обострения, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом, за счет сокращения материальных затрат и сроков реабилитации пациентов в 2,1 раза. Это позволило оценить ее как органосохраняющую и ресурсосберегающую технологию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Для повышения эффективности лечения хронических деструктивных форм периодонтита в стадии обострения, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом, рекомендуется сохранение «причинного» зуба с рациональным эндодонтическим лечением на фоне комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  2. В комплексном эндодонтическом лечении применять методику трансканальной стерилизации периапикального очага инфекции.
  3. В комплексной диагностике хронических деструктивных форм периодонтита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом, возможно использование мультисрезовой спиральной компьютерной томографии как наиболее точного и высокоинформативного метода.
  4. Противопоказаниями к использованию предложенной методики лечения является отсутствие у пациентов мотивации к сохранению зуба, невозможность его эндодонтического лечения по техническим причинам и наличие тяжелых соматических заболеваний.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО

ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Экспериментальное обоснование заапикальной электрохирургии при деструктивных формах периодонтитов // Измерение, контроль, информация: Материалы 6ой Международнойнаучно – техничической конференции. - Барнаул, 2005. - С. 77-79. (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е.)
  2. Комплексная оценка результатов лечения обострившихся гранулематозных периодонтитов, осложненных одонтогенным верхнечелюстным синуитом // The XII Symposium of the Russian-Japan Medical Exchange. - Krasnoyarsk, 2005. - С. 419-420. (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е.).
  3. Состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при деструктивных формах периодонтита по данным мультисрезовой спиральной компьютерной томографии // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы: Материалы Всероссийской научно – практической конференции. - Барнаул, 2005. - С.192-194. (Соавт. Семенников В.И., Семенникова Н.В.).
  4. Повышение эффективности контроля за проведением заапикальной электрохирургии и пломбированием каналов многокорневых зубов верхней челюсти // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы: Материалы Всероссийской научно - практической конференции. - Барнаул, 2005. -С.194-196. (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е., Hermann S.).
  5. Морфологическое обоснование применения заапикальной диатермокоагуляции при лечении хронических форм деструктивного периодонтита // Аллергология и иммунология: Материалы Х международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. Афины, Греция, 2005. - Том 6. - № 3. - С. 415. (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е., Мазуров А.М.).
  6. Динамика состояния периапикальных тканей и слизистой дна верхнечелюстного синуса при деструктивных формах периодонтита // Санкт - Петербургские научные чтения: Материалы Международного медицинского конгресса студентов и молодых ученых. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 148. (Соавт. Семенникова Н.В.)
  7. Анализ результатов лечения деструктивных форм периодонтита многокорневых зубов верхней челюсти // Современные стоматологические технологии: Ма­териалы 7-ой научно – практической конференции. - Барнаул, 2005. - С. 279-280.
  8. Виды осложнений при лечении пульпитов с применением диатермокоагуляции // Стоматология 2005: Материалы VII Всероссийского научного форума. - Москва, 2005. - С. 234-235. (Соавт. Семенников В.И., Шишкина О.Е., Рябикина М.С.).
  9. Клинико-радиовизеографическая оценка лечения деструктивных форм периодонтита в стадии обострения // Стоматология 2006: Материалы VIII Всероссийского научного форума. - Москва, 2006. - С. 170-171. (Соавт. Семенников В.И., Хлыстов К.Н.).
  10. Рентгенологическая оценка результатов лечения деструктивных форм периодонтитов, осложненных верхнечелюстным синуитом // Стоматология 2006. Материалы VIII Всероссийского научного форума. - Москва, 2006. - С. 169-170. (Соавт. Семенников В.И., Семенникова Н.В.).
  11. Клинико-визеографическая оценка лечения деструктивных форм периодонтита в стадии обострения // Аллергология и иммунология: Материалы XI Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. - Тенерифе, Испания, 2006. - Том 7. - №1. - С. 132. (Соавт. Семенников В.И.).
  12. Анализ лечения одонтогенных верхнечелюстных синуитов // Актуальные вопросы оториноларингологии: Материалы Межрегионльной научно – практической конференции оториноларингологов с международным участием, посвященная 55 – летию ЛОР - службы Алтайского края и 50 – летию кафедры оториноларингологии АГМУ. - Барнаул, 2007. - С.88-89. (Соавт. Семенников В.И., Шарапова Т.А., Шишкина О.Е.).

Изобретения

  1. Устройство для лечения гранулематозного периодонтита / Семенников В.И., Тактак М., Камалтдинов Э.Р. // Патент на полезную модель № 47217. Опубл. в БИ. - 2005. № 24.

Соискатель Тактак М.

Подписано в печать 13.10.2007 Печать ризографическая

Объем 1 п.л. Бумага офсетная

Бесплатно Тираж 100 экз.

Отпечатано: РА «ПАРАГРАФ», г. Барнаул, пр. Ленина 40, каб. 334,

тел. (385-2) 366-143

Лицензия на полиграфическую деятельность ПД 12-061 от 04.01.2002 г.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»