WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Са/Р коэф.

0,14±0,05

0,33±0,08

> 0,05

0,15±0,04

0,28±0,08

> 0,05

Калий

(ммоль/л)

16,38±0,40

16,61±0,59

> 0,05

16,06±0,46

15,41±0,39

> 0,05

Натрий

(ммоль/л)

17,73±0,85

15,56±0,18

< 0,05

18,04±0,78

15,30±0,91

< 0,05

К/Na коэф

0,92±0,09

1,07±0,10

> 0,05

0,89±0,07

1,01±0,07

> 0,05

Скорость секреции

(мл/мин)

0,97±0,07

0,37±0,03

< 0,001

0,77±0,10

0,33±0,03

< 0,001

Осадок

(г/100мл)

10,70±1,28

4,59±0,69

< 0,01

11,72±1,29

4,74±0,78

< 0,001

рН

7,40±0,10

7,43±0,07

> 0,05

7,63±0,11

7,54±0,08

> 0,05

Примечание : р – уровень значимости различий показателей между основной и контрольной группами в исходном уровне и через один год

контрольной группами существенных изменений не имела (р> 0,05), а концентрация натрия в основной группе на протяжении динамики наблюдения была выше (р< 0,05), чем в контрольной группе. Показатели кальций-фосфорного и калий-натриевого коэффициентов в динамике между этими двумя группами практически не отличались (р > 0,05). Одно из важных свойств ротовой жидкости, играющее существенную роль в патогенезе кариеса зубов - скорость секреции, на исходном уровне в основной группе была равна 0,97+0,07 мл/мин и оказалась значительно выше (р< 0,001), чем в контрольной группе (0,37+0,03 мл/мин). Через год соотношение этих показателей между основной и контрольной группами подтвердилось (р< 0,001). В группе рабочих производства антибиотиков в исходном уровне содержание осадка ротовой жидкости (10,70+1,28 г/100мл) значительно превышало его содержание (р<0,01) в контрольной группе (4,59+0,69 г/100мл), а через год эти различия стали ещё выше (р< 0,001). Водородный показатель (рН) не выявил каких-либо существенных отличий (р > 0,05) в этих группах в различные периоды времени. Следовательно, в механизмах развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков в ротовой жидкости играют роль снижение содержания кальция, увеличение концентрации натрия, рост количества осадка ротовой жидкости. Это может вести к росту поражения зубов кариесом. Высокая секреция у рабочих производства антибиотиков связана с тем, что при производстве антибиотиков для очистки от нативного раствора используются кислоты, которые являются сильным раздражителем для слюнных желез и тем самым способствуют высокой саливации. При такой повышенной саливации у лиц с вредным производством, на наш взгляд, происходит выработка слюнными железами большого количества некачественной ротовой жидкости с низкой концентрацией минеральных компонентов в результате действия на органы и ткани полости рта рабочих продуктов синтеза антибиотиков. Эти данные подтверждаются низким содержанием в ротовой жидкости у рабочих производства антибиотиков показателей местного иммунитета и антиоксидантной системы с одновременным ростом «окислительного стресса» (Зырянов Б.Н., Соколова Т.Ф., Лебедев А.В., 2006) и снижением концентрации кальция, что может способствовать развитию кариеса зубов у них. Таким образом, выявленные показатели минерального состава и свойств ротовой жидкости являются характерными особенностями в механизмах развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков и это необходимо учитывать при разработке способов первичной профилактики.

Новые подходы к формированию способов первичной профилактики кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез» г. Кургана. Проведённые исследования на предприятии синтеза антибиотиков показали, что в патогенезе кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков выявлено нарушение местного иммунитета и снижение функции антиоксидантной системы на фоне повышения пероксидации в тканях полости рта, а также нарушение минерального состава и свойств ротовой жидкости.

При формировании способов первичной профилактики учитывались вредные факторы производства антибиотиков. Кислотный фактор в процессе синтеза антибиотиков может способствовать вымыванию солей кальция и фтора из эмали зубов, что ослабляет эмаль и может привести к развитию кариеса зубов. Данный факт подтверждается снижением содержания кальция в ротовой жидкости у рабочих производства антибиотиков по сравнению с рабочими вне производства антибиотиков. Это явилось основанием местного применения препаратов кальция. На основании выявленных механизмов течения кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков нами разработана схема патогенеза кариеса зубов для этой группы рабочих (Рис. 1), в которой обнаружено 10 факторов, способствующих развитию кариеса зубов у них (снижение концентрации sIgA, IgA, активности каталазы, концентрации кальция, рост малонового диальдегида, увеличение IgG, концентрации натрия и количества осадка ротовой жидкости, кислотный фактор производства) и плохая гигиена полости рта. Исходя из выявленных механизмов развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков проводилось формирование способов первичной патогенетической профилактики для них.

Рисунок 1. Механизмы развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков

Результаты проведённой нами первичной профилактики кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков показали (Рис. 2), что в первой группе профилактируемых прирост кариозных полостей через один год профилактики снизился на 42,29% по сравнению с группой рабочих без профилактики. Во

Примечание:

-группа сравнения(без профилактики)

-группы профилактики:

1 группа - глубокое фторирование; 2 группа - полоскание 0,2% раствором NaF; 3 группа - глубокое фторирование + Ca/P-гель; 4 группа - глубокое фторирование + Ca/P-гель+ триовит + иммунал.

Рис.2 Показатели редукции прироста кариеса зубов по индексу КПпУ при проведении различных способов профилактики у рабочих производства антибиотиков

второй группе прирост кариозных полостей снизился на 36,29%. Сочетанное применение местно фтористых и бесфтористых композиций в третьей группе рабочих снизило прирост кариозных полостей на 51,43% по сравнению с группой рабочих без профилактики. Прирост индекса КПпУ у них равен 1,70±0,23, что значительно выше (р < 0,001), чем в группе сравнения – 3,50+0,21. В четвёртой группе профилактики применение внутрь иммунокорректоров и антиоксидантов в комбинации с фтористыми и бесфтористыми композициями, применяемыми местно, по разработанному нами способу показало наивысшую редукцию прироста кариозных полостей через год профилактики у рабочих производства антибиотиков, которая оказалась равна 68,57%. Прирост индекса КПпУ в этой группе оказался наименьшим (1,10±0,16) по сравнению с другими группами, которым проводилась профилактика различными средствами (р < 0,05-0,001). Редукция кариеса по приросту кариозных полостей в этой группе оказалась существенно выше, чем в группах применения одних только фторидов (р < 0,05) и на 17,14% выше, чем применение фтористых и бесфтористых композиций. Такой высокий показатель снижения прироста кариозных полостей можно объяснить в первую очередь оптимизацией местного иммунитета и антиперекисной защиты полости рта, что улучшило качество состава и свойств ротовой жидкости. Таким образом, наиболее эффективной патогенетически обоснованной первичной профилактикой кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков является комплексная профилактика, связанная с применением иммунокорректоров и антиоксидантов с местным воздействием фтористых и бесфтористых композиций.

При проведении различных способов первичной патогенетической профилактики кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков нами в динамике (исходный уровень и один год профилактики) определялись показатели иммунитета полости рта, показатели антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов, а также содержание минеральных компонентов, водородный показатель, количество осадка ротовой жидкости и скорость секреции ротовой жидкости.

Анализ иммунологических показателей ротовой жидкости рабочих производства антибиотиков через год применения различных способов первичной профилактики кариеса зубов выявил следующее. В первой группе через год профилактики существенно выросло содержание sIgA с 168,67±13,29 г/л до 224,19±19,30 г/л (р < 0,05) с одновременным снижением концентрации Ig M с 3,89±0,46 г/л до 2,44±0,13 г/л (р < 0,05). Во второй и третьей группах профилактики значительно снизилось содержание Ig G - соответственно: с 13,00±1,02 г/л до 7,39±1,08 г/л (р < 0,01) во второй группе и с 9,65±0,32 до 8,09±0,47 г/л (р < 0,05) в третьей группе. Снижение показателей IgM и Ig G в первых трёх группах свидетельствует об уменьшении напряжения местного иммунитета. При комплексной профилактике (четвёртая группа) значительно увеличилось содержание Ig A с 9,39±0,42 г/л до 10,77±0,46 г/л (р<0,05) и sIg A с 198,97±11,98 до 248,47±10,24 г/л (р < 0,05) и одновременно существенно снизилось содержание IgM с 3,26±0,50 г/л до 2,09±0,12 г/л (р<0,05), Ig G с 11,44±0,96 г/л до 7,07±0,73 г/л (р < 0,01) и С3 компонента комплемента с 1,02±0,13 мг/дл до 0,62±0,10 мг/дл (р < 0,05). Оказалось, что наибольшее число показателей имело статистически значимую положительную динамику при комплексной профилактике. Следовательно, увеличение содержания Ig A и sIg A в результате комплексной профилактики привели к оптимизации иммунитета полости рта. Известно, что sIg A связывает микроорганизмы, препятствует их адгезии к слизистой оболочке и эмали зубов и способствует элиминации этих микроорганизмов (Земсков А.М. с соавт., 2005). Это может способствовать редукции прироста кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков. Через год комплексной профилактики иммунитет полости рта стал работать лучше, снизилось его напряжение. Это подтверждается клиническими данными, а именно, снижением показателей прироста кариеса зубов у этой группы рабочих. Следовательно, повышение Ig A и особенно его секреторной формы свидетельствует о повышении иммунной защиты полости рта, а снижение IgM, IgG и С3 компонента комплемента свидетельствует о снижении антигенной нагрузки в полости рта и, в целом, о более существенном по сравнению с другими группами профилактики снижении напряжения местного иммунитета. Эти положительные изменения практически всех параметров гуморального иммунитета полости рта у рабочих при комплексной профилактике подтверждаются клинически высокой её эффективностью: снижением прироста кариозных полостей на 68,57%.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»