WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что у детей с клиническими проявлениями ПВИ, как с аногенитальными бородавками, так и с «фоновыми» поражениями слизистой оболочки шейки матки, достоверно чаще выявлялся ВПЧ «высокого онкогенного риска» по сравнению с ВПЧ «низкого онкогенного риска» (р<0,05), что вероятно связано с несовершенством иммунитета у детей и наличием у ВПЧ «высокого онкогенного риска» механизмов ухода из под контроля системы иммунной защиты, и является крайне неблагоприятным фактором для развития процессов канцерогенеза в молодом возрасте.

Одной из задач исследования явилось обследование детей на наличие сопутствующих возбудителей ИППП и условно-патогенных микроорганизмов. Результаты исследования представлены в таблице 5.

Таблица 5

Сочетание ВПЧ с возбудителями ИППП

Возбудитель инфекции

I группа (n=33)

II группа (n=141)

Всего (n=174)

абс

M+m

абс

M+m

абс

M+m

Ureaplasma urealyticum*

12

36,4+8,3

83

58,9+4,1

95

54,6+3,7

Chlamydia trachomatis

5

15,1+6,2

19

13,5+2,8

24

13,7+2,6

Mycoplasma hominis

4

12,1+5,6

24

17,0+3,1

28

16,1+2,7

Mycoplasma genitalium

-

-

3

2,1+1,2

3

1,7+0,9

Candida spp.

3

9,1+5,0

21

14,9+2,9

24

13,7+2,6

Gardnerella vaginalis

1

3,0+2,9

11

7,8+2,2

12

6,8+1,9

Neisseria gonorrhoeae

-

-

1

0,7+0,6

1

0,6+0,5

Trichomonas vaginalis

-

-

3

2,1+1,2

3

1,7+0,9

Herpes simplex virus II

-

-

3

2,1+1,2

3

1,7+0,9

Treponema pallidum

-

-

2

1,4+0,9

2

1,1+0,7

*p<0,05;

По результатам исследования частоты сочетаний ВПЧ с другими агентами, вызывающими урогенитальную патологию, мы выявили, что ПВИ ассоциировалась с другими возбудителями урогенитальных инфекционных заболеваний и ИППП в 87% наблюдений, причем наиболее высокая частота сочетаний наблюдалась между ВПЧ и Ureaplasma urealyticum (p<0,05), реже Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Candida spp.

При исследовании вероятности передачи ВПЧ при половом контакте у несовершеннолетних были обследованы 37 пар половых партнеров. Все подростки нерегулярно использовали барьерный метод контрацепции и состояли в половой связи от 2 до 6 месяцев. При анализе данных идентичные генотипы ВПЧ были выявлены у 29 (78,4+6,7%) пар (рисунок 3).

р<0,05

Рисунок 3. Результаты изучения вероятности передачи ВПЧ при половом контакте.

Актуальным вопросом является путь передачи ВПЧ у детей, не имевших половых контактов в анамнезе. С целью изучения возможности аутоинокуляции ВПЧ были проанализированы 29 случаев аногенитальных бородавок у детей с неидентифицированным генотипом ВПЧ и, не имевших в анамнезе половых контактов, на наличие папилломавирусной инфекции другой локализации. При обследовании вирусные бородавки кожи рук были выявлены у 24 (82,7+7,7%) несовершеннолетних, что позволяет предполагать возможность передачи ВПЧ при контакте с участками кожи, инфицированными ВПЧ, тропными как к эпидермису, так и слизистым оболочкам. Таким образом, в нашем исследовании удельный вес детей с ПВИ аногенитальной области с предполагаемым заражением путем аутоинокуляции составил 13,8+2,6%.

C целью изучения риска перинатальной передачи вируса папилломы человека были обследованы 104 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, матери которых на момент беременности и родов имели клинически и лабораторно подтвержденную папилломавирусную инфекцию. При изучении риска перинатальной передачи ВПЧ детям, рожденным матерями инфицированными ВПЧ, ПВИ аногенитальной области была диагностирована у 2,8+1,6% обследованных.

Расширенное кольпоскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки с применением пробы с 3% раствором уксусной кислоты и пробы Шиллера, а также цитологическое исследование соскобов слизистой оболочки шейки матки было проведено 97 девочкам в возрасте от 10 до 15 лет, которые были разделены на 4 группы в зависимости от степени онкогенности выявленных ВПЧ: 1 группа – 34 (35,1%) девочки с выявленным ВПЧ «высокого онкогенного риска»; 2 группа – 17 (17,5%) девочек с ВПЧ «среднего онкогенного риска»; 3 группа – 16 (16,5%) девочек с ВПЧ «низкого онкогенного риска»; 4 группа – 30 (30,9%) здоровых девочек (группа сравнения) (таблица 6).

Таблица 6

Результаты кольпоскопического исследования слизистой оболочки шейки матки девочек 1, 2, 3 и 4 групп

Данные кольпоскопического исследования

1 группа n=34

2 группа n=17

3 группа n=16

4 группа n=30

абс

M+m

абс

M+m

абс

M+m

абс

M+m

Неизмененный плоский эпителий

8

23,5+7,2

5

29,4+11,0

7

43,7+12,4

29

96,7+3,2

Эктопия с нормальной зоной трансформации

17

50,0+2,7

7

41,2+11,9

6

37,5+12,1

0

0

Нормальная зона трансформации

4

11,7+5,5

3

17,6+9,2

1

6,2+6,0

0

0

Эктопия с атипической зоной трансформации*

4

11,7+5,5

2

11,7+7,7

0

0

0

0

Атипическая зона трансформации

1

2,9+2,8

1

5,8+5,6

0

0

0

0

Ацетобелый эпителий

4

11,7+5,5

2

11,7+7,7

0

0

0

0

Мозаика

2

5,8+4,0

1

5,8+5,6

0

0

0

0

Пунктация

2

5,8+4,0

1

5,8+5,6

0

0

0

0

Йод-негативная зона

21

61,8+8,3

9

52,9+12,1

7

43,7+12,4

1

3,3+3,2

Йод-положительная мозаика

3

8,8+4,8

1

5,8+5,6

1

6,2+6,0

0

0

Кондиломы слизистой оболочки шейки матки

3

8,8+4,8

1

5,8+5,6

1

6,2+6,0

0

0

*р<0,05

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»