WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Преобладание патологических МПА чаще сочеталось с более тяжелыми проявлениями физической зависимости, более выраженными личностными изменениями, большей степенью социальной дезадаптации. Дисфункциональное убеждение о собственной беспомощности перед жизненными трудностями, длительный «стаж» дисгармоничных паттернов в семейных, межличностных отношениях, отсутствие навыков самодисциплины, планирования и рефлексии затрудняли психотерапевтическое лечение. Успешная терапия таких пациентов зависела от возможности обеспечить длительное комплексное психотерапевтическое воздействие (иногда с элементами феномена «смены зависимости») в сочетании с фармакотерапией, социореабилитационными мероприятиями.

Выводы

  1. Когнитивно-поведенческая психотерапия алкогольной зависимости является методом, эффективным в условиях анонимного амбулаторного лечения и может рассматриваться в качестве альтернативы распространенным методам «плацебо-опосредованной суггестии».
  2. Проведение курса когнитивно-поведенческой психотерапии с учетом преобладающих мотивов потребления алкоголя, дает возможность индивидуализировать лечение конкретного пациента, воздействовать на его систему отношений и приблизить, таким образом, к личностно-ориентированному. Наибольший эффект психотерапии наблюдается у пациентов с преобладанием социально-психологических мотивов потребления алкоголя. Пациенты с преобладанием личностных мотивов потребления чаще возобновляют лечение и ремиссия оказывается более стабильной. Пациенты с преобладанием патологических мотивов потребления алкоголя нуждаются в дополнительных терапевтических методах – медикаментозном лечении, социальной и трудовой реабилитации и реадаптации, создании благоприятной микросоциальной среды.
  3. Доминирующие мотивы потребления алкоголя - фактор, позволяющий предсказать сходную организацию дисфункциональных убеждений у разных пациентов. Так же, хотя и в меньшей степени, это верно и для предпочитаемого пациентом метода лечения, т.е. для его представления о заболевании и лечении. Группы пациентов, объединенные по принципу общности доминирующих мотивов потребления алкоголя (и, следовательно, дисфункциональных убеждений), обнаруживают сходство в других индивидуально-психологических характеристиках, таких как самооценка и уровень субъективного контроля. Это позволяет разрабатывать психотерапевтические программы с учетом преобладающего мотива потребления алкоголя пациента, а сами мотивы - рассматривать как предикторы эффективности психотерапии.
  4. Базовые дисфункциональные убеждения пациентов определяют более поверхностные когнитивные образования, к которым относятся: а) автоматические мысли в различных ситуациях (особенно предшествующих рецидиву, т. е. составляющие идеаторный компонент патологического влечения к алкоголю); б) преобладающие мотивы потребления алкоголя; в) представления о лечении (внутренняя концепция терапии); г) вера в те или иные социальные мифы и шаблонные представления.
  5. В качестве предикторов эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии в условиях анонимного амбулаторного лечения могут выступать: преобладание относительно изолированных социально-психологических либо личностных мотивов потребления алкоголя; интернальный локус контроля, особенно в области неудач; относительно невысокий уровень общего мотивационного напряжения; выявление специфических дисфункциональных убеждений.

Практические рекомендации

    1. Когнитивно-поведенческая психотерапия алкогольной зависимости может быть рекомендована к применению в условиях анонимного амбулаторного приема.
    2. Целесообразно знакомить с принципами когнитивно-поведенческой психотерапии пациентов, изначально ориентированных на методы «плацебо-ориентированной суггестии».
    3. Раннее выявление дисфункциональных убеждений пациента путем изучения мотивов потребления алкоголя, иррациональных установок, представлений о лечении дает возможность проводить максимально индивидуализированную терапию:

а) пациенты с преобладанием социально-психологических МПА нуждаются в совершенствовании навыков ассертивного поведения, накоплении позитивного опыта трезвой жизни, вовлечении в новые референтные группы;

б) пациенты с преобладанием личностных МПА нуждаются в психокоррекции взаимоотношений в микросоциуме, развитии стратегий совладания со стрессом и глубокой перестройке индивидуальных дезадаптивных когнитивных схем;

в) пациенты с преобладанием патологических МПА нуждаются в развитии рефлексии, навыков планирования и более широкой социальной реадаптации.

    1. Определение мотивов потребления алкоголя, локуса контроля, общего мотивационного напряжения, выявление специфических дисфункциональных убеждений позволяет с большей точностью прогнозировать эффективность психотерапии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

  1. Бурдин М.В. Мотивы обращения пациентов в анонимный наркологический кабинет // Актуальные проблемы теоретической и практической медицины: Материалы Всероссийской научной конференции 11-15 апреля 2005 г. – Пермь, 2005. С. 227-228.
  2. Бурдин М.В., Голышева В.А. Особенности структуры личности женщин – пациенток анонимного наркологического кабинета // Третий съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской республики. Материалы докладов 28-30 июня 2005г. – Чебоксары, 2005 г. С. 106-108.
  3. Голышева В.А., Обросов И.Ф., Бурдин М.В. Гендерные особенности клиники и динамики алкоголизма // Третий съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской республики. Материалы докладов 28-30 июня 2005г. – Чебоксары, 2005 г. С. 108-110.
  4. Бурдин М.В., Костицын А.А. Когнитивно-поведенческая терапия алкогольной зависимости // Третий съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской республики. Материалы докладов 28-30 июня 2005г. – Чебоксары, 2005 г. С. 262-264.
  5. Бурдин М.В., Кузнецов И.А. Социальные мифы как мишень психотерапии алкоголизма // Материалы юбилейной научной сессии 2006 года. Том II Клинические науки. – Пермь, 2006г.С. 345-346.
  6. Бурдин М.В., Журавлев С.Ю., Кузнецов О.И. Клиника и динамика алкоголизма у больных при злоупотреблении суррогатами алкоголя и спиртосодержащих жидкостей // Материалы юбилейной научной сессии 2006 года. Том II Клинические науки. – Пермь, 2006г.С. 346-347.
  7. Бурдин М.В., Обросов И.Ф. Амбулаторная когнитивно-поведенческая психотерапия игровой зависимости // Личность и здоровье в эпоху новых ценностей. Материалы международной научной конференции, посвященной 20-летию Республиканского психотерапевтического центра Чувашии. Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 2007 г. С. 91-94.
  8. Бурдин М.В. Терапевтические мишени когнитивно-поведенческой психотерапии алкогольной зависимости // Личность и здоровье в эпоху новых ценностей. Материалы международной научной конференции, посвященной 20-летию Республиканского психотерапевтического центра Чувашии. Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 2007 г. С. 89-91.
  9. Бурдин М.В. Когнитивно-поведенческая психотерапия игровой зависимости // Будущее клинической психологии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии 27 апреля 2007 г. / Под ред. Е.В.Левченко, И.Ф. Обросова - Пермь, 2007 г. С. 50-53.
  10. Бурдин М.В., Обросов И.Ф. Когнитивно-поведенческая терапия алкогольной зависимости при анонимном лечении // Уральский медицинский журнал. №4(32), 2007. С. 70-74.
  11. Бурдин М.В., Обросов И.Ф. Мотивы потребления алкоголя и когнитивно-поведенческая терапия пациентов анонимного наркологического кабинета // Наркология. №8(68), 2007.С. 49-53.
  12. Бурдин М.В., Обросов И.Ф. Когнитивно-поведенческая психотерапия и иррациональные установки пациентов с различными мотивами потребления алкоголя при анонимном амбулаторном лечении // Вопросы наркологии. №5, 2007. С. 54-61.
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»