WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Конт-роль

п=20

(7)

Эритема-тозная п=12(1)

Лихеноид-ная п=28(2)

Пруриги-нозная п=24 (3)

Эритема-тозная п=12(4)

Лихеноидная п=28(5)

Пруриги-нозная п=24 (6)

SIg А, г/л,

0,37±0,18

*(5,7)

0,65±0,25

*(7)

0,59±0,22*(7)

0,69±0,23

*(7)

1,03±0,46

*(1,7)

0,82±0,28

*(7)

0

Ig А, г/л,

0,69±0,21

*(4,7)

0,68±0,18

*(7)

0,56±0,16

*(7)

1,38±0,54

*(1,7)

0,92±0,43

*(7)

0,83±0,27

*(7)

2,97± 1,43

Ig G, г/л,

1,08±0,21

*(7)

1,30±0,32

*(7)

1,22+0,27*(7)

0,87±0,21

*(7)

1,38±0,47

*(7)

1,23±0,38

*(7)

0,58± 0,15

Ig Е МЕ/л

213,8±

109,5

*(3,4,7)

372,3±

111,7

*(3,4,5,6,

7)

542,87±

156,13

*(1,4,5,

6,7)

87,51±

34,5

*(1,7)

122,7±

43,33

*(2,3,7)

156,77±

51,76

*(2,3,7)

2,90± 1,21

Где *р<0,05, достоверная разница в группах сравнения IgЕ-ассоциированного АтД, не-IgЕ-ассоциированного АтД и контрольной группы.

При анализе данных в экссудате «кожного окна» отмечено достоверное повышение SIgA (1,03±0,46 г/л) при лихеноидной форме не-IgЕ-ассоциированного АтД (р<0,05), в сравнении с эритематозной формой IgЕ-ассоциированного атопического дерматита.

Содержание IgA в экссудате «кожного окна» достоверно снижалось (р<0,05) при пруригенозной форме IgЕ-ассоциированного АтД (0,56± 0,16 г/л), в сравнении с контрольной группой.

Уровень Ig G достоверно не различался в зависимости от клинико-мофологических форм атопического дерматита.

Имело место высокое содержание IgE в экссудате «кожного окна», при различных клинико-морфологических формах. При пруригинозной IgE-ассоциированной форме болезни (542,87±156,13 МЕ/мл), отмечалось статистически достоверное повышение по сравнению с эритематозной формой IgE-ассоциированного АтД (213,8±109,5); эритематозной формой не-IgE-ассоциированного АтД (87,51±34,5 МЕ/мл), лихеноидной формой не-IgE-ассоциированного АтД (122,7±43,33МЕ/мл), пруригинозной формой не-IgE-ассоциированного АтД (156,77±51,76 МЕ/мл) и контрольной группой (2,90±1,21 МЕ/мл). Количественные характеристики IgE в данном случае оказались дифференциально-диагностическим критерием аллергического воспаления при IgЕ-ассоциированном АтД и не-IgЕ-ассоциированном АтД.

При анализе концентрации иммуноглобулинов в экссудате «кожного окна» в зависимости от площади поражения кожи и наличия IgЕ патогенеза дети с атопическим дерматитом разделены на 4 группы.

Первую группу составили дети с локализованной формой IgЕ-ассоциированного АтД, вторую группу дети с распространённой формой IgЕ-ассоциированного АтД, третью группу составили дети с локализованной формой не-IgЕ-ассоциированного АтД и четвертую – дети с распространенной формой не-IgЕ-ассоцированного АтД с целью определения изменений в системе местного иммунитета в зависимости от распространенности заболевания. Данные представленны в табл. №4.

Таблица № 4

Содержание иммуноглобулинов в экссудате "кожного окна" у детей при атопическом дерматите, в зависимости от распространенности

заболевания (М±м)

Иммуно-

Глобулины

IgЕ-ассоциированный АтД п=44

Не-IgЕ-ассоциированный АтД п=64

Контрольная группа

п=20 (5)

Локализованная (1)

Распространенная (2)

Локализованная (3)

Распростра

ненная (4)

SIgA г/л

0,65±0,22

*(5)

0,41±0,18

*(5)

1,01±0,42

*(5)

0,70±0,18 *(5)

0

IgA г/л

0,58±0,21

*(5)

0,70±0,26

*(5)

0,74±0,32

*(5)

1,37±0,85 *(1,2,3,5)

2,97±1,03

IgG г/л

l,29±0,35 *(5)

1,06±0,19 *(5)

1,40±0,52 *(5)

0,89±0,24 *(5)

0,58±0,15

Ig E МЕ/мл

289,47±89,15*(1,5)

489,21±153,21*(4,5)

89,71±27,55 *(3,5)

165,21±77,15*(4,5)

2,90±1,21

Где *р<0,05, достоверная разница в группах сравнения IgЕ-ассоциированного АтД, не-IgЕ-ассоциированного АтД и контрольной группы.

При анализе данных уровня SIgA в экссудате «кожного окна» в зависимости от распространённости статистически достоверных различий между IgЕ-ассоциированной формой АтД и не-IgЕ-ассоциированной формой АтД не отмечалось. При распространенном процессе в обеих формах АтД прослеживалась тенденция к снижению показателей SIgA в экссудате «кожного окна». Это по всей вероятности, связано с недостаточностью синтеза секреторного компонента, снижением иммунологической защитной функции первого порядка и включением в воспалительный процесс защиты второго порядка в виде IgA, IgG, IgE.

Содержание IgA в экссудате «кожного окна» было, напротив, снижено у 70% больных с локализованным процессом. Среднее значение показателя IgA в группе больных с распространённой формой не-IgЕ-ассоциированного АтД достоверно (р<0,05) выше, чем при локализованной форме IgЕ-ассоциированного АтД (1,37+0,85 г/л). Самые высокие показатели были в контроле(2,97±1,03 г/л).

Все формы АтД сопровождались повышенным содержанием IgE в экссудате «кожного окна». Достоверно более высокие показатели (р<0,05) отмечались при распространенной форме IgЕ-ассоциированного АтД (489,21±153,21МЕ/мл).

С целью уточнения выраженности воспалительного процесса при атопическом дерматите были проанализированы показатели цитокинов сыворотки.

При анализе уровня цитокинов в сыворотке (-ИНФ, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-) у детей с атопическим дерматитом не было выявлено связи с возрастом и полом обследованных детей.

Уровень цитокинов в период обострения у детей с IgE-ассоциированным и не-IgE-ассоциированным АтД достоверно не различался. Эти данные свидетельствуют о преобладании Тh2-типа иммунного ответа и предполагают аналогичные механизмы патогенеза в этих группах атопического дерматита, несмотря на различные пусковые механизмы развития заболевания у детей. Данные представлены в таблице № 5.

Таблица № 5

Содержание цитокинов при атопическом дерматите в зависимости

от степени тяжести заболевания в период обострения М±м

Степень

Тяжести

-ИНФ пг/мл

ИЛ-1пг/мл

ИЛ-6 пг/мл

ИЛ-8пг/мл

ФНО- пг/мл

Легкая п=38

(1)

12,11±1,10

*(2,3,4)

5,37±1,32

*(2,3,4)

29,75±2,43

* (2,3,4)

38,32±3,54

* (2,3,4)

14,36±1,42

*(2,3,4)

Средняя п=58

(2)

1,44±0,31

*(1,4)

13,52±9,72

*(1,4)

173,03±23,73

*(1,4)

186,08±21,43

*(1,4)

47,13±4,06

*(1,4)

Тяжелая п=12

(3)

1,38±0,5

*(1,4)

28,77±4,54

*(1,4)

194,55±23,43

*(1,4)

197,77±24,4

*(1,4)

50,7±15,6

*(1,4)

Контроль п=20 (4)

14,36±1,42

*(2,3)

2,26±0,15

*(2,3)

14,08±1,19

*(2,3)

19,79±2,04

*(2,3)

2,37±0,18

*(1,2,3)

Где *р<0,05, в группе сравнения по степени тяжести.

При исследовании цитокинов сыворотки у больных атопическим дерматитом в период обострения, отмечено, что уровень продукции -ИНФ был достоверно снижен у детей с тяжелым и среднетяжелым течением и составлял 1,38±0,31пг/мл и 1,44±0,31 пг/мл соответственно, по сравнению с легким течением заболевания (12,11±1,10 пг/мл) (р<0,05).

Установлено, что при тяжелом (28,77±4,54пг/мл) и среднетяжелом течении (13,52±9,72 пг/мл) атопического дерматита уровень ИЛ-1 был выше, чем при легком течении (р<0,05).

У детей с выраженным обострением, при тяжелом течении (оценка по SCORAD более 40 балов) атопического дерматита уровень ИЛ-6 составил 194,55±23,43 пг/мл, при среднетяжелом 173,03±23,73 пг/мл соответственно, достоверных различий между этими группами не отмечалось. Уровень ИЛ-6 сыворотки при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания был значительно выше (р<0,05), чем при легком течении заболевания (29,75±2,43пг/мл).

Аналогичные результаты получены при анализе уровня ИЛ-8 у детей при атопическом дерматите в период обострения. Уровень ИЛ-8 составил при тяжелом течении 197,77±24,4 пг/мл и 186,08±21,43 пг/мл при среднетяжелом течении заболевания. При легком течении уровень его составил 38,32±3,54 пг/мл.

Высокие концентрации ФНО- в крови обнаружены у детей с тяжелым (50,7±15,6 пг/мл) и среднетяжелым течением у детей (47,13±4,06 пг/мл). Достоверных различий по уровню ФНО- у детей с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания не выявилось. При легком течении заболевания уровень ФНО- составляет 14,36±1,42 пг/мл, что достоверно ниже показателей при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания.

Далее был проанализирован уровень цитокинов сыворотки в зависимости от распространенности поражения кожных покровов. Продукция -ИНФ у детей с различной распространенностью поражения кожных покровов достоверно не отличалась.

При анализе уровня ИЛ-1 сыворотки отмечалось достоверное повышение при диффузных и распространенных формах (27,18±4,61 пг/мл, n=71) по сравнению с локальным поражением (10,13±1,50 пг/мл, n=37).

Уровень ФНО- был достоверно выше (р<0,05) при диффузном и распространенном поражении кожных покровов, чем при локальном поражении кожи.

Высокие показатели отмечались при диффузном и распространенном атопическом дерматите (р<0,05) уровня ИЛ-6. При ограниченном процессе концентрация ИЛ-6 составляла 25,64±2,75 пг/мл.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»