WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Группа

контроля

n=50

n

абс.

%

n

абс.

%

n

абс.

%

Острый

4

6

11,5

6

11

11,3

4

4

12,5

Ранний

18

38

73,0

21

71

73,2

15

25

50,0

Поздний

4

8

15,4

10

15

10,3

2

3

6,0

Всего

26

52

37

97

21

32

У пациентов основной группы количество осложнений уменьшалось по сравнению с группой сравнения и приближалось к группе контроля, что говорит об эффективности предложенного алгоритма.

Таблица 9

Сравнительная характеристика результатов лечения в исследуемых группах

Критерий

Группа

основная

n=45

Группа

сравнения

n=45

Группа

контроля

n=50

Среднее количество осложнений
на одного больного

1,16+0,11

*; **

2,15+0,14

***

0,64+0,08

Средний срок длительности болевого синдрома

8,67+3,25

*; **

17,0+2,77

***

7,96+2,89

Средний срок дренирования

плевральных полостей (в сутках)

6,11±1,41

*; **

14,6±3,41

***

4,58+2,36

Продолжительность госпитализации

15,98±3,06

*; **

24,6±2,34

***

12,28±5,07

Летальность n (%)

1 (2,2%)

#; ##

2 (4,4%)

###

1 (2%)

Достоверность

р<0,01*

р<0,01**

р<0,05***

p>0,05#

p>0,05##

p>0,05###

Примечание: сравнение по критерию Стьюдента с поправкой Бонферрони; * – различие показателей между группами основной и сравнения, ** – различие показателей между группами основной и контроля, *** – различие показателей между группами сравнения и контроля. Сравнение по точному критерию Фишера: # – различие показателей между группами основной и сравнения, ## – различие показателей между группами основной и контроля, ### – различие показателей между группами сравнения и контроля.

Как видно из таб. 9, применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом, уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования плевральных полостей с 14,6±3,41 до 6,11±1,41, средней продолжительности стационарного лечения с 24,6±2,34 до 15,98±3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с 4,4% до 2,2%. Различия показателей летальности в группах основной против группы сравнения не являются достоверными. Это связано с малыми абсолютными значениями летальности в группах, и с относительно небольшим (для оценки данного показателя) объемом выборки.

Выводы

1. Течение травматической болезни при закрытой травме груди существенным образом ухудшается при наличии у пациентов дисплазии соединительной ткани. Осложнения встречаются в 3 раза чаще.

2. Предложенный алгоритм, включающий раннее выявление признаков дисплазии соединительной ткани у пациентов с закрытой травмой груди, определении степени выраженности проявлений ДСТ, коррекцию хирургической тактики и терапевтического лечения является воспроизводимым и безопасным.

3. Применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом, уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования плевральных полостей с 14,6±3,41 до 6,11±1,41, средней продолжительности стационарного лечения с 24,6±2,34 до 15,98±3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с 4,4% до 2,2%, что свидетельствует о его эффективности.

Практические рекомендации

1. У пострадавших с закрытой травмой груди необходима ранняя диагностика ДСТ, определение не только тяжести травмы, но и степени выраженности ДСТ.

2. При выявлении признаков дисплазии соединительной ткани дальнейшая диагностика и лечение согласно предложенному алгоритму.

3. У пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани хирургическая тактика должна быть более активной, с применением малоинвазивных технологий.

4. В комплексе медикаментозных мероприятий пострадавших с закрытой травмой груди с признаками дисплазии соединительной ткани необходимо использовать препараты, улучшающие биосинтез коллагена, стимулирующие иммунитет и купирующие проявления астеновегетативного синдрома.

5. В раннем и позднем посттравматическом периодах в программу восстановительного лечения пострадавших с ДСТ необходимо обязательно включать комплекс реабилитационных мероприятий.

Список работ опубликованных по теме диссертации

  1. Течение травмы груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, В.М. Ситникова, А.С. Чесноков, Ю.П. Никитина // Омский научный вестник.- Омск, 2006. - № 3 (37). май - июнь. - Ч. III. - С. 326-327.
  2. Закрытая травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, М.С.Коржук, А.С. Чесноков // Вестник Российской Военно-медицинской академии - СПб, 2007. - № 1 (17). Ч. II. - С. 712.
  3. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, М.С. Коржук, А.С. Чесноков // Казанский медицинский журнал- Казань, 2007. - № 5 (17). Т. 88. - С. 148-150.
  4. Травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М. Суздальцев, А.С. Чесноков // Тезисы докладов 75-й научной студенческой конференции, посвященной 85-летию ОмГМА. - Омск, 2006. - Ч.2. - С. 416-418.

Список сокращений

N – Количество наблюдений

ВДГК – воронкообразная деформация грудной клетки

ВТС – видеоторакоскопия

ДСТ – дисплазия соединительной ткани

ДПП – дренирование плевральной полости

Жен – женщины

ЗТГ – закрытая травма груди

ЗТЖ – закрытая травма живота

ИМТ – индекс массы тела

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КЛМ – комплекс лечебных мероприятий

КТ – компьютерная томография

Муж – мужчины

МУЗ ОГКБ №1 – Муниципальное учреждение здравоохранения Омская городская клиническая больница №1 им. Кабанова А.Н.

ОмГМА – Омская государственная медицинская академия

ОРДС – острый респираторный дистресс синдром

ОГК – органы грудной клетки

ОРИТ – Отделение реанимации и интенсивной терапии

ПП – плевральная полость

ТОДА – травма опорно-двигательного аппарата

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФБС – фибробронхоскопия

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ – эхокардиография

Соискатель А.М. Суздальцев

На правах рукописи

Суздальцев Андрей Муратович

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ НА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

14.00.27 - хирургия

14.00.05 – внутренние болезни

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Омск - 2008

Лицензия ЛР № 020845

Подписано в печать

Формат 60х84/16

Бумага офсетная

П.л. – 1,0

Способ печати – оперативный

Тираж 100

Издательско-полиграфический центр ОмГМА

644099, г. Омск, ул. Ленина, 12, тел: 23-05-98

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»