WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Включение в комплекс лечебных мероприятий хронического генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода фолатного витаминного препарата «Ангиовит» оказывало статистически значимое положительное влияние на уровень гомоцистеина сыворотки крови (табл. 5), характеризующееся наиболее выраженным уменьшением концентрации метаболита при тяжелой степени пародонтита – на 15% от исходного уровня, при средней степени тяжести изменения составили 12%, а при легкой — 7%.

Таблица 5

Динамика лабораторных показателей сыворотки крови (гомоцистеин, ИЛ-6, СРБ, ЭТ-1) у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде при лечении препаратом «Ангиовит»

Изучаемые показатели

Естественная постменопауза, хронический генерализованный пародонтит

Легкая степень, n=26

Средняя степень, n=30

Тяжелая степень, n=21

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

С-реактивный белок (СРБ), мг/мл

4,61±0,07

3,94±0,04**

6,41±0,10

4,99±0,07**

7,90±0,10

6,39±0,10**

Интерлейкин-6 (Ил-6), пг/мл

2,53±0,07

2,29±0,06*

4,26±0,12

3,51±0,08**

6,87±0,25

4,63±0,10**

Эндотелин-1 (ЭТ-1), нг/мл

0,26±0,00

0,23±0,00**

0,35±0,01

0,27±0,00**

0,46±0,02

0,32±0,00**

Гомоцистеин, мкмоль/л

11,07±0,16

10,33±0,16*

13,71±0,15

12,08±0,10*

15,70±0,14

13,41±0,1**

Примечание: *-статистически значимые различия до лечения и после лечения с Р<0,02,
**-с Р<0,001 по парному Т-критерию Вилкоксона

Также наряду с улучшением основных показателей состояния тканей пародонта и уменьшением выраженности гипергомоцистеинемии у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом постменопаузального периода жизни определялось значительное положительное влияние витаминного комплекса на уровень СРБ, ИЛ-6, ЭТ-1 сыворотки крови, проявляющееся снижением их концентрации (табл. 5).

Подводя итог полученным в ходе нашего исследования результатам, можно говорить о том, что у женщин степень тяжести поражения тканей пародонта в постменопаузальном периоде находилась в прямой коррелятивной зависимости от выраженности гипергомоцисеинемии, а также уровня маркеров системного воспаления и повреждения эндотелия сосудов сыворотки крови. Применение фолатного витаминного комплекса «Ангиовит» при лечении хронического генерализованного пародонтита у женщин в период постменопаузы способствовало существенному улучшению состояния тканей пародонта, показателей состава ротовой жидкости и тканевого кровотока альвеолярной десны, снижая при этом, уровень гомоцистеина в сыворотке крови.

ВЫВОДЫ

1.У женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальный период регистрируется гипергомоцистеинемия, уровень которой коррелирует с тяжестью поражения пародонта, что подтверждается значениями папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального индексов, пробы Шиллера-Писарева, глубины пародонтальных карманов, показателями кровоточивости десен по Мюлеману, параметрами кровотока альвеолярной десны.

2.У женщин постменопаузального возраста с увеличением тяжести хронического генерализованного пародонтита статистически значимо возрастает концентрация в сыворотке крови интерлейкина-6, С-реактивного белка, эндотелина-1.

3.У женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в период постменопаузы на фоне повышения концентраций в плазме крови интерлейкина-6, С-реактивного белка, эндотелина-1 наблюдаются изменения состава ротовой жидкости, характеризующиеся увеличением концентрации ионизированного калия, общих кальция и фосфатов.

4. Использование в лечении хронического генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода фолатного витаминного комплекса оказывало выраженный лечебный эффект, заключающийся в уменьшении распространенности и интенсивности воспалительного процесса в деснах, уменьшении глубины пародонтальных карманов, степени кровоточивости десен, снижении концентрации интерлейкина-6 в зубодесневом содержимом.

5. При использовании фолатного витаминного комплекса у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде отмечено уменьшение по сравнению с фоновыми показателями концентраций общего кальция, фосфатов и калия. В сыворотке крови уменьшались статистически значимо концентрации гомоцистеина, интерлейкина-6, С-реактивного белка и эндотелина-1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам, находящимся в постменопаузальном периоде жизни, целесообразно проводить лабораторный контроль уровня гомоцистеина в сыворотке крови с целью своевременной коррекции гипергомоцистеине­мии.

2. При установлении гипергомоцистеинемии врач-гинеколог должен направить пациентку к врачу-стоматологу для контроля состояния тканей пародонта и назначения необходимого лечения.

3. Женщинам постменопаузального периода жизни с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, сопряженным с гипергомоцистеинемией, рекомендуется назначение для повышения эффективности лечения фолатного витаминного комплекса «Ангиовит» (в течение первого месяца по 1 таблетке два раза в день, в течение второго месяца по 1 таблетке один раз в день).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Изменение концентрации С-реактивного белка и интерлейкина-6 в сыворотке крови женщин постменопаузального возраста в зависимости от тяжести пародонтита // Проблемы патологии системы гемостаза. – Барнаул, 2007. – С. 183–185 (в соавт. с О. В. Орешака, Г. И. Костюченко, Т. В. Скориченко).

2. Особенности стоматологического статуса у женщин постменопаузального периода жизни с сопутствующей гипергомоцистеинемией // Проблемы патологии системы гемостаза. – Барнаул, 2007. – С. 185–187. (в соавт. с О. В. Орешака, Г. И. Костюченко).

3. Связь выраженности пародонтита с интенсивностью системной воспалительной реакции у женщин постменопаузального периода // Материалы VI Всероссийской конференции «Стомвтология детского возраста», Второго Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». — Новосибирск, 2007. — С. 188–189. (в соавт. с О. В. Орешака, Г. И. Костюченко).

4. Применение препарата «Ангиовит» при лечении заболеваний пародонта у женщин постменопаузального периода // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. — №1. – С. 22–25.

5. Связь выраженности пародонтита с гипергомоцистеинемией у женщин постменопаузального возраста // Труды всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум». – Красноярск, 2008. – С. 232–234. (в соавт. с О. В. Орешака, Г. И. Костюченко).

6. Эффективность применения препарата «Ангиовит» при лечении хронического генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода. // Вопросы современной стоматологии. – М., 2008. – С. 228–230. (в соавт. с О. В. Орешака).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

КПУ — индекс интенсивности кариеса (кариес, пломба,
удаленный)

КПУп — индекс интенсивности кариеса (кариес, пломба,
удаленный, по поверхности)

ПИ — пародонтальный индекс

ПМА — папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

ГЦ — гомоцистеин

ГГЦ — гипергомоцистеинемия

СРБ — С-реактивный белок

ИЛ-6 — интерлейкин-6

ЭТ-1 — эндотелин-1

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ЛГ — лютеинизирующий гормон

На правах рукописи

СЕРГЕЕВА Екатерина Юрьевна

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН
С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Омск – 2008

Сдано в набор 16.04.2008 г. Подписано к печати 18.04.2008 г.

Печ. л. 1,0. Бумага офсетная. Гарнитура Margarita.

Тираж 100 экз. Заказ 461/1.

Типография администрации Алтайского края.

656099, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 106.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»