WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Для определения особенностей пародонтологического статуса проведено рандомизированное исследование на 77 женщинах постменопаузального периода, из которых у 26 обследованных регистрировалась легкая степень тяжести генерализованного пародонтита, у 30 женщин – средняя степень и у 21 женщины – тяжелая степень заболевания. Наблюдения показали (табл. 1), что на фоне существенного ухудшения гигиенического состояния полости рта у женщин с тяжелой степенью пародонтита регистрировалось значимое увеличение значений индексов КПУ и КПУп у женщин со средней тяжестью заболевания по сравнению с двумя другими группами. Наряду с этим, у всех обследованных женщин постменопаузального периода, как и ожидалось, по мере утяжеления патологического процесса регистрировалось статистически значимое ухудшение состояния тканей пародонта, что проявлялось, в частности, существенным увеличением значений индекса ПМА на 25% при средней степени тяжести заболевания по сравнению с легкой и на 17% при тяжелой степени по сравнению со средней, а также усилением интенсивности воспаления десен по пробе Шиллера-Писарева на 1,6 балла при средней степени тяжести по сравнению с легкой. Результаты исследования кровоточивости десен по Мюлеману свидетельствовали о существенном усилении проницаемости сосудистой стенки у обследованных женщин, что количественно подтверждалось увеличением изучаемого показателя на 1 балл при средней степени тяжести генерализованного пародонтита по сравнению с легкой и на 0,5 балла при тяжелой степени по сравнению со средней. Также у обследованного контингента женщин по мере утяжеления пародонтита регистрировалось значимое увеличение глубины пародонтальных карманов во всех сегментах зубных рядов. Следует отметить, что выявленные изменения тканей пародонта у женщин постменопаузального периода характеризовались существенным увели­чением значений результирующего пародонтального индекса (ПИ) при средней степени тяжести на 2,2 балла по сравнению с легкой и на 1,6 балла при тяжелой по сравнению со средней тяжестью заболевания.

Таблица 1

Показатели пародонтологического статуса у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде
(до лечения), (X±m)

Изучаемые показатели

Естественная постменопауза,
хронический генерализованный пародонтит

Легкая степень, n=26

Средняя степень, n=30

Р1

Тяжелая степень, n=21

Р2

Показатели гигиены полости рта и состояния зубов

Индекс гигиены
Грина-Вермиллиона, баллы

1,57±0,17

1,81±0,18

3,17±0,38

<0,001

Индекс КПУ

7,58±0,90

15,73±1,06

<0,001

14,33±1,10

Индекс КПУп

8,15±0,90

16,27±1,11

<0,001

15,05±1,13

Показатели состояния тканей пародонта

Папиллярно-маргинально-альвеолярный
индекс (ПМА), %

38,50±1,19

63,67±1,79

<0,001

80,43±0,56

<0,001­­

Проба Шиллера-Писарева, баллы

1,62±0,09

3,20±0,06

<0,001

3,47±0,11

Кровоточивость десен по Мюлеману, баллы

2,23±0,10

3,20±0,12

<0,02

3,67±0,11

<0,001

Глубина пародонтальных карманов, мм

верхних боковых секстантов

3,31±0,05

4,17±0,08

<0,001

6,31±0,23

<0,001

передних секстантов

3,18±0,06

3,63±0,11

<0,02

5,76±0,17

<0,001

нижних боковых
секстантов

3,42±0,04

4,65±0,08

<0,001

6,83±0,24

<0,001


Индекс ПИ, баллы

2,49±0,05

4,69±0,08

<0,001

6,34±0,08

<0,001

Примечание: Р1 — достоверность различий средней степени тяжести пародонтита с легкой, Р2 — достоверность различий тяжелой степени пародонтита со средней (Mann-Whitney, U-test)

На фоне выраженного снижения уровня эстрогенов (Е-2) до 24,4±0,4 пг/мл, увеличения содержания фолликулостимулирующего гормона (65,0±0,6 МЕ/мл) в сыворотке крови и значимого ухудшения состояния пародонтальных тканей во всех трех группах женщин существенно возрастала концентрация гомоцистеина в крови (табл. 2), причем, по мере усиления тяжести поражения пародонта регистрировалось значимое увеличение изучаемого показателя. Так, уровень гомоцистеина у женщин постменопаузального периода со средней степенью тяжести пародонтита увеличивался на 24% по сравнению с легкой, и на 15% у женщин с тяжелой степенью по сравнению со средней.

Предположение о возможной связи тяжести течения хронического генерализованного пародонтита у обследованных женщин с выраженностью гипергомоцистеинемии подтверждалось наличием высокой корреляционной зависимости между изучаемыми показателями (R=0,887, Spearman; P<0,001).

Анализ значений уровня медиаторов системного воспаления (СРБ, ИЛ-6) и маркеров повреждения эндотелия (ЭТ-1) в сыворотке крови у обследованных женщин показал существенное их увеличение по мере утяжеления течения пародонтита. В данном случае также регистрировалась высокая степень прямой корреляции (R=0,887, Spearman; P<0,001) между тяжестью генерализованного пародонтита и уровнем СРБ, ИЛ-6, ЭТ-1 у женщин постменопаузального периода.

Таблица 2

Лабораторные показатели крови у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде
(до лечения), (X±m)

Изучаемые показатели

Естественная постменопауза,
хронический генерализованный пародонтит

Легкая степень, n=26

Средняя степень, n=30

Р1

Тяжелая степень, n=21

Р2

С-реактивный
белок (СРБ), мг/мл

4,61±0,07

6,41±0,10

<0,001

7,90±0,10

<0,001

Интерлейкин-6 (Ил-6), пг/мл

2,53±0,07

4,26±0,12

<0,001

6,87±0,25

<0,001

Эндотелин-1 (ЭТ-1), нг/мл

0,26±0,00

0,35±0,01

<0,001

0,46±0,02

<0,001

Гомоцистеин, мкмоль/л

11,07±0,16

13,71±0,15

<0,001

15,70±0,14

<0,001

Примечание: Р1 — достоверность различий средней степени тяжести пародонтита с легкой, Р2 — достоверность различий тяжелой степени пародонтита со средней (Mann-Whitney, U-test )

Особый интерес, на наш взгляд, представляли полученные результаты исследований по уровню ИЛ-6 в содержимом зубодесневых карманов. У женщин со средней степенью тяжести генерализованного пародонтита наблюдалось значимое увеличение концентрации ИЛ-6 на 2,04 пг/мл по сравнению с легкой степенью тяжести заболевания, а при тяжелой на 1,14 пг/мл по сравнению со средней.

Наличие связи уровня исследуемого показателя (ИЛ-6) в зубодесневом содержимом от тяжести течения заболевания в сравниваемых группах женщин подтверждалось высокой степенью прямой корреляции между изучаемыми параметрами (R=0,887, Spearman; P<0,001).

Проведенное исследование у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде состава ротовой жидкости показало, что у большинства из них регистрировалось увеличение содержания общего кальция до 3,2±0,1 ммоль/л и фосфатов до 4,2±0,1 ммоль/л; ионизированного калия до 23,1±0,6 ммоль/л.

Динамика индексной оценки состояния полости рта
и лабораторных показателей ротовой жидкости и крови
при лечении женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде фолатным витаминным комплексом

Выявив корреляционную зависимость между степенью тяжести генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода и гипергомоцистеинемией, зная, что к повышению концентрации в крови гомоцистеина приводит дефицит фолиевой кислоты, а также витаминов В6 и В12, нами была предпринята попытка использовать для лечения пародонтита витаминный препарат «Ангиовит».

Таблица 3.

Динамика показателей пародонтологического статуса у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде при лечении препаратом «Ангиовит», (X±m)

Изучаемые показатели

Естественная постменопауза, хронический генерализованный пародонтит

Легкая степень, n=26

Средняя степень, n=30

Тяжелая степень, n=21

До лечения

После лечения

Р1

До лечения

После лечения

Р2

До лечения

После лечения

Р3

Показатели гигиены полости рта и состояния зубов

Индекс гигиены Грина-Вермиллиона, баллы

1,57±0,17

0.93±0.09

**

1,81±0,18

0,98±0,11

**

3,17±0,38

1,64±0,20

*

Индекс КПУ

7,58±0,90

7,58±0,88

15,73±1,06

15,73±1,06

14,33±1,1

14,57±1,12

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»