WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Для оценки риска возникновения сердечно-сосудистой патологии у коренных малочисленных народов Севера при ДСТ вычислили коэффициент «отношения шансов». Особенностью применения этого метода для решения поставленной задачи явилась необходимость нахождения порогового значения показателя накопленной информативности случая. Пороговая величина накопленной информативности случая определена исходя из максимальных и минимальных значений накопленной информативности в подгруппах. За пороговую величину приняли значение накопленной информативности случая равное 2,9 (табл. 6).

Таблица 6

Распределение коренных малочисленных народов Севера

по наличию дисплазии соединительной ткани

в зависимости от показателя накопленной информативности случая

Показатель

Группа молодых лиц, являющихся коренным населением ХМАО – Югры, с сердечно-сосудистой патологией (n = 54)

Группа молодых лиц, являющихся коренным населением ХМАО – Югры, без сердечно-сосудистой патологии (n = 18)

Всего

J > 2,9

29

4

33

J  2,9

25

14

39

Всего

54

18

72

Отношение шансов для данной таблицы (в скобках указан 95 %-й доверительный интервал): ОШ = 4,06 (1,18–13,94).

Таким образом, наличие выделенных факторов риска у коренных малочисленных народов Севера при ДСТ увеличивает риск развития сердечно-сосудистой патологии, который при накопленной информативности случая более 2,9 возрастает в 4,06 раза.

4.2 Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у молодых лиц с дисплазией соединительной ткани, не являющихся коренным населением ХМАО  Югры

Аналогично вышеизложенному, выявлены факторы риска, имеющие прямую корреляционную связь с развитием сердечно-сосудистой патологии для второй (объединенной) группы, диагностические коэффициенты и информативность которых представлена в таблице 7.

Таблица 7

Частота встречаемости в подгруппах факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии, их диагностические коэффициенты (ДК) и информативность (J) у молодых лиц с ДСТ, не являющихся коренным населением ХМАО – Югры

(в долях единицы)

Критерии

Группа молодых лиц, не являющихся коренным населением

ХМАО – Югры,

с сердечно-сосудистой патологией (n = 148)

Группа молодых лиц, не являющихся коренным населением

ХМАО – Югры,

без сердечно-сосудистой патологии (n = 128)

ДК

J


ДСТ с кардиальными и экстракардиальными проявлениями

0,29

0,10

7,08

1,94


Аномалии развития

0,22

0,12

10,11

1,51


Смена климато-географической

зоны проживания

0,27

0,09

2,59

0,39


Время с момента переезда в

ХМАО – Югру менее 5 лет

0,19

0,06

8,08

1,22


Наличие клинических синдромов в анамнезе при смене климато-географической зоны

0,29

0,10

3,55

0,62


Клапанный синдром

0,22

0,12

4,52

0,43


Синдром метаболических

изменений в миокарде

0,27

0,09

2,62

0,13


Аритмический синдром

0,19

0,06

4,55

0,40


Сосудистый синдром

0,29

0,10

5,31

0,35


Для оценки риска возникновения сердечно-сосудистой патологии у молодых лиц с ДСТ, не являющихся коренным населением ХМАО – Югры, вычислили коэффициент «отношения шансов». Пороговая величина накопленной информативности случая определена исходя из максимальных и минимальных значений накопленной информативности в подгруппах. За пороговую величину приняли значение накопленной информативности случая равное 3,3 (табл. 8).

Таблица 8

Распределение пришлого населения по наличию дисплазии соединительной ткани в зависимости от показателя накопленной информативности случая

Показатель

Группа молодых лиц, не являющихся коренным населением

ХМАО – Югры,

с сердечно-сосудистой патологией (n = 148)

Группа молодых лиц, не являющихся коренным населением

ХМАО – Югры,

без сердечно-сосудистой патологии (n = 128)

Всего

J > 3,3

99

19

118

J  3,3

49

109

158

Всего

148

128

276

Отношение шансов для данной таблицы составило: ОШ = 11,59 (6,39-21,03).

Таким образом, наличие выделенных факторов риска у молодых лиц с ДСТ, не являющихся коренным населением ХМАО – Югры, повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, который при накопленной информативности случая выше 3,3 возрастает в 11,59 раза.

ВЫВОДЫ

  1. Внешние проявления дисплазии соединительной ткани (74,2 %) и малые аномалии развития (97,2 %) чаще встречаются у коренных малочисленных народов Севера в сравнении с другими группами, статистически значимо реже признаки дисплазии соединительной ткани (48,5 %) и малые аномалии развития (55,5 %) встречаются у переселенцев в ХМАО – Югру в сравнении с другими группами, проживающими в ХМАО – Югре. Между группами переселенцев в ХМАО – Югру и группой жителей Омского региона статистически значимых различий не выявлено.
  2. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани, аномалии развития сердца статистически значимо чаще встречаются у коренных малочисленных народов Севера в сравнении с другими группами, статистически значимо реже – у переселенцев в ХМАО – Югру в сравнении с другими группами, проживающими в ХМАО – Югре.
  3. Проявления сердечно-сосудистой патологии статистически значимо чаще выявляются в группе переселенцев в ХМАО – Югру в сравнении с другими группами, проживающими в ХМАО – Югре.
  4. К числу факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии у коренных малочисленных народов Севера, переселенцев и их потомков в третьем и последующих поколениях следует отнести дисплазию соединительной ткани с кардиальными и экстракардиальными проявлениями, аномалии развития, наличие клинико-функциональных проявлений сердечно-сосудистой патологии в анамнезе при смене климато-географической зоны.
  5. В качестве факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии у молодых лиц с дисплазией соединительной ткани, не являющихся коренным населением ХМАО – Югры, следует считать смену климато-географической зоны проживания и время проживания в ХМАО – Югре менее 5 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании вышеизложенного разработан алгоритм стратификации риска и ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии у лиц с дисплазией соединительной ткани, проживающих в ХМАО – Югре, ориентированный на работу первичного медицинского звена (семейные офисы и поликлиники), а так же на врачей-кардиологов округа.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Рагозин О. Н. Системные дисплазии соединительной ткани – вклад в формирование ревматологической и кардиологической патологии населения ХМАО – Югры / О. Н. Рагозин, Т. М. Молчанова, О. В. Рагозина, Ю. О. Онуфрийчук, Р. В. Магдеев // Сборник научных трудов, посвященный 10-летию Ханты-Мансийского государственного медицинского института. Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГМИ, 2004. – С. 135-138.
  2. Рагозин О. Н. Сопряженность фенотипических признаков и висцеральных проявлений дисплазии соединительной ткани у лиц, проживающих в субэкстремальных условиях Севера / О. Н. Рагозин, Ю. О. Онуфрийчук // Тезисы докладов 53-й Итоговой студенческой научной конференции с международным участием. – М., 25-28 апреля 2005. – С. 92.
  3. Рагозин О. Н. Фенотипические и висцеральные признаки синдрома дисплазии соединительной ткани и их взаимосвязь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы у лиц, проживающих в субэкстремальных условиях Севера / О. Н. Рагозин, Ю. О. Онуфрийчук // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: тез. докл. Материалы междунар. науч.-практ. конф. 29-30 сентября 2005 года. – Ханты-Мансийск: Издательский центр ХМГМИ, 2005. – С. 139-140.
  4. Мошкин А. В. Распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани у больных артериальной гипертензией / А. В. Мошкин, О. Н. Рагозин, Ю. О. Онуфрийчук // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. Ханты-Мансийск: Издательский центр ГОУ ВПО ХМАО – Югра ХМГМИ, 2006. – №1. – С. 96-97.
  5. Онуфрийчук Ю. О. Экспертно-статистический подход в диагностике дисплазий соединительной ткани / Ю. О. Онуфрийчук, М. Г. Коротков, О. Н. Рагозин // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. – 2007. – № 1-2. – С. 59-65.
  6. Рагозин О. Н. Синдром дисплазии соединительной ткани – немодифицируемый фактор риска развития артериальной гипертензии / О. Н. Рагозин, А. В. Мошкин, Ю. О. Онуфрийчук // Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума. – М., 2007. – С. 238-239.
  7. Онуфрийчук Ю. О. Соматическая сопряженность синдрома дисплазии соединительной ткани с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях Северного Приобья / Ю. О. Онуфрийчук // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины: Материалы 41-й всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых. – Тюмень: Типография «Сити-пресс», 2007. – С. 75.
  8. Онуфрийчук Ю. О. Дисплазия соединительной ткани у лиц, проживающих в условиях Крайнего Севера: особенности течения сердечно-сосудистой патологии / Ю. О. Онуфрийчук, О. Н. Рагозин // Вестник РУДН. – 2007. - №6. – С. 181-185.
  9. Онуфрийчук Ю. О. Распространенность фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани у уроженцев различных климато-географических регионов / Ю. О. Онуфрийчук // Казан. мед. журн. – 2007. – № 5. – С. 24-25.
  10. Онуфрийчук Ю.О. Распространенность и системность маркеров дисплазии соединительной ткани у жителей различных климатогеографических регионов / Ю. О. Онуфрийчук, О. Н. Рагозин, В. И. Торшин, И. В. Радыш, Ю. П. Старшинов // Технологии живых систем. – 2008. – Т. 5. – № 1. – С. 66-71.

На правах рукописи

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»