WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

2,33±0,11

2,92±0,14

30,08±2,10

38,12±2,85

Через 1 мес.

1,10±0,08

1,14±0,03

2,77±0,13*

3,24±0,18*

33,67±2,14

27,45±2,12

Через 3 мес.

1,07±0,03*

1,08±0,05

2,73±0,10*

3,19±0,20*

26,72±1,96

19,27±1,78*

Через 6 мес.

1,08±0,04

1,15±0,08

2,78±0,16*

3,29±0,16*

39,61±2,38

21,27±1,64

Через 12 мес.

1,12±0,03

1,12±0,04

2,39±0,14

3,08±0,14

32,15±2,08

19,37±1,80*

* - показатели, достоверно отличающиеся от исходных, р<0,05

Таблица 8.

Показатели церебрального кровотока в бассейне ПА у

пациенток 1 группы (n=46) в динамике на фоне лечения

Сроки наблю-дения

Экстракраниальный уровень

Интракраниальный уровень

VpS, см/с

Ri, у.е.

Pi, у.е.

VpS, см/с

Ri, у.е.

Pi, у.е.

До лечения

29,04±4,2

0,55±0,04

1,54±0,11

70,19±6,3

0,50±0,03

0,58±0,06

Через 1 мес.

28,20±3,6

0,56±0,03

1,13±0,13

69,95±5,4

0,51±0,06

0,76±0,08*

Через 3 мес.

27,81±2,9

0,56±0,05

1,45±0,09

69,99±5,8

0,53±0,04*

0,93±0,07*

Через 6 мес.

28,29±3,7

0,57±0,06

1,65±0,15

65,59±6,1

0,52±0,04*

0,89±0,05*

Через 12 мес.

30,12±3,5

0,56±0,03

1,59±0,12

67,82±4,9

0,51±0,05

0,87±0,03

* - показатели, достоверно отличающиеся от исходных, р<0,05

Во 2 группе (табл. 9) на экстракраниальном уровне получено достоверное увеличение пульсационного индекса и индекса резистентности при возрастании систолической скорости кровотока, начиная с 6 мес. приема гормонотерапии. Интракраниально происходило достоверное возрастание индекса резистентности с 3-го месяца терапии на фоне некоторого увеличения систолической скорости и пульсационного индекса в течение всего периода наблюдения.

Таблица 9.

Показатели церебрального кровотока в бассейне ПА у

пациенток 2 группы (n=48) в динамике на фоне лечения

Сроки наблюдения

Экстракраниальный уровень

Интракраниальный уровень

VpS, см/с

Ri, у.е.

Pi, у.е.

VpS, см/с

Ri, у.е.

Pi, у.е.

До лечения

28,92±3,6

0,54±0,03

1,49±0,12

69,82±6,1

0,49±0,02

0,59±0,05

Через 1 мес.

29,50±3,8

0,57±0,05

1,38±0,09

67,34±5,9

0,13±0,04

0,67±0,05

Через 3 мес.

28,70±2,7

0,56±0,05

1,53±0,12

62,95±5,7

0,54±0,05*

0,69±0,07

Через 6 мес.

36,20±4,1

0,60±0,07*

1,62±0,14*

71,02±6,8

0,52±0,03*

0,68±0,03

Через 12 мес.

32,32±3,9

0,62±0,06*

1,63±0,10*

72,08±6,2

0,52±0,04*

0,62±0,04

* - показатели, достоверно отличающиеся от исходных, р<0,05

Таким образом, положительным воздействием на церебральный кровоток обладают оба вида терапии. Проведенное лечение улучшило маточно-яичниковый кровоток у пациенток обеих групп.

В ходе решения пятой задачи мы получили улучшение функционального состояния вегетативной нервной системы в обеих группах на фоне лечения. Нормализация вегетативного тонуса выражалась в достоверном увеличении доли нормотонии через 3 мес. в 1 группе на 45,3%, во второй – на 55%, снижении гиперсимпатикотонии также через 3 мес. у лиц 1 группы на 40,6%, второй группы на 43%.

Вегетативная реактивность в обеих группах характеризовалась возрастанием доли нормальной реактивности через 3 мес. в 1 группе на 51,3%, во второй группе – на 56%. В этот же срок отмечено уменьшение доли лиц со сниженной реактивностью в 1 группе на 76%, во второй – на 73,3%. Повышенная реактивность значимо не изменялась.

На фоне терапии достигнуто определенное улучшение вегетативного обеспечения деятельности в сравниваемых группах. Через 3 мес. доля женщин с адекватным обеспечением возросла в обеих группах практически на 11%, недостаточное обеспечение снизилось в 1 группе на 42,2%, во второй – на 36%. Уровень избыточного обеспечения в 1 группе значимо не менялся, во второй к 12 месяцу сократился на 43%.

К году наблюдения показатели вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности в 1 группе соответствовали исходным значениям, во второй – положительная динамика показателей отмечалась в течение всего периода лечения.

Выводы

1. Климактерический синдром у женщин, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника в перименопаузе, характеризуется средне-тяжелым течением, манифестирует до наступления менопаузы у 100% обследованных.

2. Сосудистые нарушения у женщин, страдающих климактерическим синдромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника в перименопаузе, характеризуются устойчивым функциональным вазоспазмом церебральных сосудов в бассейне позвоночных артерий. Показатели кровотока в яичниках и матке с физиологической нормой достоверно не различались. Вегетативные нарушения проявляются преобладанием гиперсимпатикотонии, напряжением адаптационно-приспособительных механизмов со снижением функциональных резервов вегетативной нервной системы.

3. Оба вида терапии показали высокую клиническую эффективность с достоверным снижением модифицированного менопаузального индекса уже через месяц терапии. Продолжительность положительного влияния выше при применении гормонотерапии. Максимальное снижение индекса отмечено на фоне альтернативной методики – в 2,2 раза через три месяца, гормонотерапии – в 4,4 раза к году лечения.

4. Проведенное лечение улучшило маточно-яичниковый кровоток у пациенток обеих групп. В 1 группе это характеризовалось снижением индекса резистентности, увеличением скоростных показателей кровотока в матке, возрастанием пульсационного индекса в яичниках к шестому месяцу наблюдения; во 2-ой – увеличением скоростных характеристик и пульсационного индекса в яичниках с третьего месяца, и снижением индекса резистентности в матке через 1 месяц лечения.

5. Положительное воздействие на церебральный кровоток имели оба вида терапии. У женщин 1 группы это проявлялось снижением реографического индекса, нормализацией скоростных показателей кровотока и увеличением пульсационного индекса на интракраниальном уровне после трех месяцев наблюдения; 2 группы – снижением межполушарной асимметрии, нормализацией индекса резистентности на интра- и экстракраниальных уровнях и возрастанием пульсационного индекса с шестого месяца лечения.

6. Улучшение деятельности вегетативной нервной системы зафиксировано у всех пролеченных. У лиц 1 группы это выразилось в увеличении доли нормотонии, нормальной реактивности, уменьшении доли гиперсимпатикотонии, показателя сниженной реактивности и лиц с недостаточным вегетативным обеспечением; во 2 группе – в увеличении доли нормотонии, нормальной реактивности, уменьшении симпатико-гиперсимпатикотонии и сниженной реактивности после трех месяцев гормонотерапии. Увеличение доли адекватного и снижение неадекватного вегетативного обеспечения отмечено через шесть месяцев лечения.

7. Положительное влияние от применения альтернативной методики на сосудистые и вегетативные нарушения наблюдалось до шести месяцев после проведения десятидневного курса. Через двенадцать месяцев все изучаемые показатели соответствовали исходным значениям. Эффект гормонотерапии проявлялся на протяжении всего периода наблюдения.

Практические рекомендации

1. Необходимо раннее активное выявление климактерического синдрома еще до наступления менопаузы среди женщин перименопаузального возраста, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с целью своевременной его коррекции.

2. Рационально проводить выявление дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника у женщин в перименопаузе для предупреждения развития тяжелых форм климактерического синдрома, сосудистых и вегетативных нарушений.

3. Для эффективного купирования менопаузальных расстройств, коррекции сосудистых и вегетативных нарушений у женщин, страдающих климактерическим синдромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, показано использование комбинированной заместительной гормонотерапии либо альтернативной методики коррекции.

4. С этой целью заместительная гормональная терапия должна проводиться длительно, не менее 12 мес. Альтернативную методику коррекции целесообразно применять 2-3 раза в год.

5. Ведение пациенток, страдающих климактерическим синдромо на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, целесообразно осуществлять совместно с неврологом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Особенности течения климактерического синдрома на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин в перименопаузе / Морозова И.С., Набугорнова Т.В., Аккер Л.В. // Сибирский консилиум. Медико-фармацевтический журнал. – № 4. (51). – 2006 г. – Новосибирск. – С. 95-98.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»